心血管内科科普一心衰患者的自我管理

心血管内科科普一心衰患者的自我管理心脏作为人体最重要的器官之一，它就像人体的发动机，将血液输送到身体各个部分。心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，死亡率和再住院率居高不下。究其原因，很大一部分在于心衰患者出院后的不良生活方式、服药不规律或未定期门诊随访所致，使心衰症状加重，需要抢救或再住院接受治疗。因此，做好心衰患者自我管理的宣教工作可有效减少心衰患者的再入院率。1如何做好自我管理避免心衰加重听从医嘱，规律服药：1.使用列表、药盒等辅助提醒方式来帮助每日准时服药，不要漏服；2.不要自行随意改变药物剂量和种类；3.去门诊看病时带好自己所用的药物清单；4.自觉有药物副作用影响时，及时咨询医生，不要自行突然停药。调整生活方式，去除诱发因素：1.注意饮食2.规律运动3.控制体重4.戒烟限酒注意限水，保证每天出入量的平衡：1.并不是说所有的心衰患者都需要限水，而是在你出现心衰症状的时候或者心衰加重的时候，要严格控制饮水。心衰会导致身体内的水钠潴留，即过多的水留在心脏。反过来水钠潴留又会促进心衰症状的出现。严重心衰患者，液体摄入量限制在1.5～2.0L/天，有助于减轻症状和充血；严重低钠血症（血钠<130mmol>

适当控制盐摄入量，减少高盐食品摄入：1.轻度心力衰竭患者：每天摄入钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克；中度心力衰竭患者：每天摄入钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克；重度心力衰竭患者：每天摄入钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克；2.留意以下食物中含有很多盐，应少吃：腌制、熏制的食品:酱菜、咸肉、香肠、辣条；添加小苏打的面食和糕点；含钠调味品:番茄酱、豆瓣酱、酱油、腐乳等。在不引起症状的情况下规律运动：心衰并不意味着不能活动，相反，控制很好的心衰患者是需要定期活动的。有氧运动是慢性心衰患者运动康复的主要形式，可改善患者的心肺功能。临床认为，70岁以上的老年心衰患者，每天的活动量为一个小时的上限，尽量上午半小时，下午半小时。遵医嘱定期复查：慢性心衰患者在接受药物治疗期间，需要定期到医院随访评估。病情平稳的患者可3~6个月随访一次。病情有变化时随时就诊。2如何快速识别心衰病情的急性加重每日症状观察，出现症状加重状况及时来院就诊每日症状观察：1.水肿检查：每天检查是否存在腿膨胀或身体其他部位水肿增长。2.体重记录：每天的称重需保持在早晨，排尿后、进食之前进行；每天和前一天、前一周的体重情况进行比较。一周内体重的快速增长，提示心衰恶化，需及时通知医生。3.运动耐量监测：记录气短症状—没有气短、气短在稍用力后、气短在剧烈用力后、气短在静息时等。4.夜间呼吸情况监测：能平卧、需要两个枕头或更多、端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等5.注意头晕：从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥。

如有以上症状的加重：1.疲乏加重、呼吸困难加重、运动耐量下降、静息心率增加≥15次/min等心衰复发表现，应立即就诊；2.水肿或水肿加重，体重3天内突然增加2kg以上，或每天体重的增加达到1kg，提示心衰恶化，需及时来院就诊。最后需要注意的是，作为非医学专