口腔扁平苔藓分类研究进展

口腔扁平苔藓分类研究进展

口腔粘膜疾病（olp）是口腔粘膜疾病，其病因和发病机制尚不清楚。OLP的病损表现多种多样,形态各异,同一病人可同时有多种形态的病损并存,在OLP的发生发展和治疗过程中,病损也可相互重叠和相互转换。目前国内外尚无OLP的统一分类方法。明确OLP的分类,有利于制定OLP的治疗计划和疗效评定标准,有利于观察OLP的发展变化,有利于监测其癌变倾向,有利于教学、科研和学术交流。本文通过回顾国内外的有关文献,提出OLP的两种分类方法,以供参考。1.关于olp分类的文献1.1表1显示了国外关于半麻痹虱的分类情况1.2在本疾病的治疗和分类上,部门分析采用多种类型分类方案从表2中可见,OLP主要分为糜烂型、网状型、斑块型、水疱型、萎缩型及其它类型。《口腔黏膜病学》第一版教材将OLP分为网状型、环状型、条纹型、丘疹型、糜烂型、斑块型、水疱型、萎缩型共八种。国内有学者主张将OLP分为糜烂型(erosiveform)和非糜烂型(non-erosiveform),这种分类法虽然简单,但存在以下不足:(1)不利于科研和学术交流。在国外的权威教材和科研论文中目前还未见此种分类。(2)不利于观察OLP的癌变倾向。OLP属于癌前状态,大量临床研究发现,糜烂型、萎缩型是容易发生癌变的主要类型。OLP的癌变率约为0.4%~3.3%。(3)不利于制定OLP的治疗计划。欧洲第三次口腔黏膜病会议根据有症状和无症状来制定OLP治疗方案(附后)。糜烂型和萎缩型OLP具有疼痛等临床症状,其他类型一般无明显的不适。2.OLP的分类方案结合OLP国内外的有关文献和该疾病的临床特点,我们认为以下两种分类方法较为合适。2.1将OLP分为网状型(reticularform)、萎缩型(atrophicform)、糜烂型(erosiveform)、丘疹型(papularform)、水疱型(bullousform)和斑块型(plaque-likeform)6种。该分类的优点在于:(1)与国外大多数发达国家采用的分类方法相一致,有利于教学、科研和学术交流。(2)有利于观察OLP的发展变化,便于监测其癌变倾向。该分类的缺点在于不宜根据该分类来制定OLP的治疗计划和疗效评定标准。因此建议在教学和科研中采用该分类方法。2.2将OLP分为斑纹型、萎缩型和糜烂型。其中斑纹型包括以上的网状型、丘疹型、水疱型、斑块型。该分类的优点在于:(1)有利于制定OLP的治疗计划和疗效评定标准。(2)临床诊断比较简单,且有利于监测OLP的癌变倾向,建议在临床治疗中采用该分类方法。3.第三，欧洲口腔粘膜病会议提出的olp治疗3.1无感染的口腔扁平苔藓无需积极治疗3.2症状的半头平均苔藓抗真菌治疗，消除局部刺激物，保持口腔卫生3.2.1混合中效激素iii型高效类固醇激素(IV型如丙酸氯氟美松或III型如倍他米松)与Orabase混合,局部应用,每天2次,共2周;然后每天1次,持续2周。之后用中效类固醇激素(II型如去炎松),每天2次,共2周;再每天1次,持续2周。3.2.2广泛的病理损伤高效类固醇激素(III型如磷酸二钠倍他米松0.5mg溶解于10ml温水中)含漱,每天4次,每次5min。3.2.3牙龈疾病保持良好的口腔卫生,采用个别托盘,应用类固醇激素丙酸氯氟美松或倍他米松局部用药,每天2次,每次10min。3.2.4根据3.2.2或3.2.3的治疗，糜烂面的顽固性损伤会减少病损内注射中效类固醇激素(II型如去炎松10mg/ml),根据病情,可重复注射1~2次。3.2.5顽固的疾病按照3.2.2进行局部治疗,联合全身应用类固醇激素。注意监测药物的副作用。3.2.6术后护理在病情缓解后,3个月及6个月复查一