预防医学(绪论)刘清明

预防医学

供临床医学专业用第5版主编：刘明清王万荣人民卫生出版社国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高职高专学校教材预防医学预防医学第5版主编刘明清（沧州医学高等专科学校）王万荣（安徽医学高等专科学校）副主编肖焕波（首都医科大学燕京医学院）刘琥（济宁医学院）张谦（重庆医药高等专科学校）

丁可（南阳医学高等专科学校）王万荣（安徽医学高等专科学校）刘明清（沧州医学高等专科学校）刘琥（济宁医学院）李彦国（沧州医学高等专科学校）何雪娟（沧州医学高等专科学校）肖焕波（首都医科大学燕京医学院）张谦（重庆医药高等专科学校）李锐锋（大庆医学高等专科学校）严璟（曲靖医学高等专科学校）庞振清（沧州市疾病预防控制中心）段爱旭（大同大学医学院）人民卫生出版社编者（以姓氏笔画为序）绪论刘明清沧州医学高等专科学校目录一、预防医学概述二、健康及其影响因素三、三级预防策略四、循证医学及其应用五、预防医学的作用与贡献六、预防医学的发展趋势七、学习预防医学的意义和目的绪论学习目标1.掌握：预防医学的概念及其特点；现代健康观；三级预防的内容。2.熟悉：预防医学的研究方法和内容；健康决定因素及健康生态学模型。3.了解：疾病自然史与预防机会；预防医学的作用和学习预防医学的目的。4.具有预防疾病、维护与促进个体健康和群体健康的理念。5.树立预防为主的观念和群体观念，能运用预防医学思维思考医疗卫生服务中的有关问题。绪论重点及难点重点：1.预防医学的概念及其特点。2.现代健康观、健康决定因素。3.三级预防的内容。4.学习预防医学的意义和目的。难点：1.预防医学的研究内容与研究方法。2.健康决定因素及健康生态学模型。

3.三级预防策略。4.循证医学的基本概念及其应用。

绪论（一）预防医学的概念

预防医学是医学的一门综合性应用学科，它以人群为主要对象，分析健康与疾病在人群中的分布，研究不同环境因素对人群健康的影响及疾病发生、发展和流行的规律，探讨改善和利用环境因素、改变不良行为生活方式、减少危险因素、合理利用卫生资源的策略与措施，以达到预防疾病、促进健康、防止伤残和延长寿命的目的。一、预防医学概述绪论（一）预防医学的概念公共卫生（publichealth）：是以预防医学的观念、理论和技能为基础，针对疾病预防、健康促进而采取的社会性实践的总称，这些社会性实践又称为公共卫生措施。一、预防医学概述绪论（二）预防医学的研究内容与方法研究内容：1.分析疾病分布与健康水平的动态变化2.研究环境因素对健康的影响3.制定预防疾病与促进健康的策略和措施4.探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方法研究方法：主要有调查研究法、实验研究法和临床观察法，其中调查研究和实验研究是预防医学的两类基本研究方法。一、预防医学概述绪论（三）预防医学的特点1.工作对象包括个体和确定的群体，病人和健康人，但更侧重于健康人群和无症状病人。2.研究方法注重微观和宏观相结合，但更侧重于健康影响因素与人群健康关系的研究。3.预防工作贯穿于疾病发生、发展的全过程，但更侧重于疾病发生前的预防与健康促进。4.采取的对策具有更为积极的预防作用及更大的人群健康效益。一、预防医学概述绪论（一）健康观健康（health）：是不仅仅是没有疾病和虚弱，而且躯体、心理、社会和道德达到完好状态。健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人的资源二、健康及其影响因素绪论（二）健康决定因素健康决定因素（determinantsofhealth）：是指决定个体和群体健康状态的各种因素。20世纪70年代，加拿大学者Lalonde和美国学者Dever提出了综合健康医学模式，并将影响健康的众多因素归纳为4类12项。

二、健康及其影响因素绪论（二）健康决定因素4类12项：二、健康及其影响因素绪论（三）健康生态学模型二、健康及其影响因素绪论图绪-1健康生态学模型健康生态学模型强调健康是个体因素、卫生服务、环境因素之间相互依赖、相互作用和相互制约的结果，这些因素从多层面上交互作用而影响个体或群体的健康。二、健康及其影响因素绪论（一）疾病自然史与预防机会疾病自然史（naturalhistoryofdisease）：是指疾病的发生、发展和转归（结局）的自然规律。按照时间顺序、有无临床症状和体征分为4个阶段三、三级预防策略绪论（一）疾病自然史与预防机会三、三级预防策略绪论（二）三级预防三级预防（threelevelsofprevention）：指根据疾病自然史及健康决定因素的特点，把疾病的预防分为三级。三、三级预防策略绪论（二）三级预防1.第一级预防（primaryprevention）：又称病因预防或根本性预防，是针对健康人或处于生物学改变期的病人采取的控制和消除健康危险因素、减少接触有害因素的预防措施，如果采取阻止致病因子进入环境的措施即为根本性预防。目标:降低疾病或健康问题的发生率。三、三级预防策略绪论（二）三级预防1.第一级预防三、三级预防策略绪论（二）三级预防1.第一级预防三、三级预防策略绪论（二）三级预防2.第二级预防（secondaryprevention）：又称临床前期预防或“三早”预防，是针对临床症状或体征不明显的病人采取早期发现、早期诊断、早期治疗的预防措施。对于传染病，还应做到疫情早报告、病人早隔离，即“五早”。三、三级预防策略绪论目标:控制或延缓疾病发展，促使病变逆转，缩短病程或防止转为慢性及病原携带状态，降低现患率。（二）三级预防3.第三级预防（tertiaryprevention）：又称临床预防或发病期预防，是针对已患病者采取的适时