(word完整版)消化内科三年级专业OSCE

内科三年级住院医师规范化培训结业实践技能考核试题第一站：问诊、重点查体、给出诊断和鉴别诊断（15min/15分）考题：患者，男性，55岁，上腹痛8小时。您作为接诊医师，如何接诊问题1参考案 供息 目分 得分无因病间痛位痛质向部射

大饮酒后 2昨日午4时 5上腹 5持性胀痛 5双腰放射 5问诊体可解蜷曲解25分热黄疸无5有无恶心、呕吐等症状治况食欲、精神、睡眠、体重小况史、史家疾病史

有 5诊抗疗 5后食 5无特殊 5无 1问题2参考案命征

供息T365℃5次8次/分BP13077mHg，体重66k高170cm

项目分5

得分般况 无色苍白 1重点查体5分

脏诊 明阳体征 5部诊 明阳体征 5部诊 平见型波 5部诊 肠音消失 5浅诊 软扪块 5深诊 痛 0有反跳痛 无 5部诊 无性体征 2系查 射反性 2问题3 考案 分 分与 ：炎 5别 鉴别诊断：1、胆石症2、急性肠梗阻3、急性阑尾炎4、消化性断 溃伴穿孔5分

5第二站：急诊处理（15i/5分）考题：男性48岁，呕血3次，历时2小时。您作为接诊医师，如何立即处理考案问因问史命征点体诊查疗理

供息累后呕吐红色血性共3次，每约300-40m，头乏力体、呼搏、结白血规便规凝全型血心图腹部B超或CT，。禁、氧、液扩容抑、降脉，根结输。

目分 得分122253第三站：临床思维115min/15分）考题：患者，女，28岁，右上腹疼痛1天，来我院就诊。给。问题1参考案 供息 目分 得分病间 1天前 5无因 进食现 5痛位 上偏右侧 5痛质 胀痛 5是续 是 5问诊 痛无射性4分随状

右背放射、痛。

52治况食欲、精神、睡眠、体重小况、月婚育史家疾病史

无 2，大解 2月经正孕1产1，有一个儿子 2无 2问题2参考案 供息 目分 得分般况 清痛情 2命征 T368℃8/8/B0mg03皮及粘膜 明阳体征 5部诊 明阳体征 2重点查体3分

脏诊部诊部诊

明阳体征未见腹部皮肤颜色改变肌mrh阳。

2035部诊 肠鸣音4/分 3脊及四肢 痛 2系查 射反性 3问题3参考案 供息 目分 得分血常规血淀粉酶辅助检查 血脂3分 、图

WBC14.*19L 5常 5甘油酯5./L 5本常 5上腹部CT 石积壁。 1问题4诊断与别断5分

考案 分 分腹④正部T2结增厚。断伴炎 5炎死 5第四站：临床思维215min/15分）考题：患者，女，50岁，腹痛伴反复低热2个月。疗。题1参考案 供息 目分 得分无因痛位性质

无显诱因 2脐周腹痛持续隐痛不适 5热况无吐腹泻问诊4分 无疸

间断发热、低热为主，多在下午及晚上出现，不用退热药可降至正常，但反复.5出现。无 5无 3无汗咳等治况食欲、精神、睡眠、体重小况

有无在当地卫生院间断予抗炎治疗，效果不明显。食欲、精神不佳，大小便常，体重下降约7公斤。

5533、月婚育史家疾病史

特。 2无 2问题2参考案 供息 目分 得分般况

状腺肿大。

5命征

T375℃，P90次/分，R16次/分，BP1/6mmg重4。

5部征 音 5重点查体3分

脏征部查

阳征痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音3次。

25四肢 异常 3脊及四肢 肌常 2系查 射反性 3问题3参考案 供息 目分 得分功能

TIL1.uoL,AT34/LAT28/,白3,

5辅助 功能检查2分 腹部B超

正常肾，常，中腹水。

55常规

白细胞3.9*109,血小板17*0L血红蛋白11/L

5问题4参考案 分 分步 诊结膜炎 1断 断病瘤 2疗划：1、进一步完善腹水常规、腹水生化、肿瘤标志物、结核抗6分体、结核AB、腹部CT、。抗结核治疗。 3第五站：综合技能（15i/0分）考题：患者，女，50岁，腹痛伴反复低热2个月。辅助检查：腹部B示：肝胆胰脾肾输尿管无异常，子宫、附件正常，中量腹水。根据以上信息，请选择检查方法并进行技能操作腹腔穿刺术项目准备（2分）实施

操作程序 标准分得分1查疗 0.5血。2、医。 0.53车记 0.5号笔、棉签、胶布、纱布、砂轮、注射器（5ml1个、50ml1个）六手手4、穿。 0.5、位放：1，患者可取适、。点： 2主要位1、一般常选上棘连线中外1/3点2上1cm右1.cm口）3、侧卧位选脐水平线与点4、对刺消菌铺： 1消毒穿刺部位皮肤，直经约10c。局用2%物 1抽。五点 1处缓缓刺入，针锋抵抗感突然消失。一次穿刺成功。（12分）六定以防深组 1。钳 1送。八、诊断，抽水50-100ml检行 1。镜。如 1用。感 1。放类。 1量1。价2。（2）3、与病人。

0.20.30.54、。 0.35、动。 0.36、医。 0.4第六站：心电图及影像学判读（15min/20）心电图题目一：患者，男，51岁，劳累后感心前区疼痛，活动后加重。心电图参考诊断意见：性死心电图题目二：心电图参考诊断意见：窦性心律，正常心电图心电图题目三：心电图参考诊断意见：房颤，频发室性期前收缩，完全性左束支传导阻滞心电图题目四：心电图参考诊断意见：阵发性室上性心动过速心电图题目五：王某，性52岁。有高血压晕2月余”入院，心电图参考诊断意见：心房颤动，III房室传导阻滞影像学题目一：患者，男性48岁，呕血3次，历时2小时。临床影像学诊断：肝硬化并腹腔积液影像学题目二：患者，女性，右上腹痛1天临床影像学诊断：胆囊结石伴胆囊炎影像学题目三：患者中年男性，上腹痛8小时临床影像学诊断：急性胰腺炎内科住院医师规划化规培结业实践能力考核成绩单学员姓名： ：结业：1站___2站__3站___4站___5站___6站___结业考核总成____考站/分站得分 考试项目 分值考试时间考试形式 主考（分）（分钟） 考官1考官2第1站 门诊接诊/15分第2站 急诊处理/15分

接诊病人（问诊） 5 6 SP重点查体 5 5诊断及鉴别诊断 5 4重点采集病史、简要查体、 15 15 SP急诊处理第3站 临床思维根据临床病① 4 口试1/15分例，回答问② 3 15题一 ③ 2④ 6第4站 临床思维根据临床病① 4 口试2/15分例，回