护理制度考试试题

科室:姓名:得分:-、单选题（每题2分，共计20分）1、以下关于人力资源配置正确的是（C）A、 临床一线护理人员占护理人员总数290%以上B、 病房护理人员总数与实际床位比21:0.4C、C、ICU床护比21:1.5D、手术室手术间与护理人员比21:22、 目前我院参加省级专科护士培训的专业不包括（E）A、急诊、手术、ICUB、肿瘤、糖尿病、助产C、静脉治疗、老年护理D、血液净化、新生儿、PICC E、神经内科、神经外科3、 科室实施弹性排班的依据不包括（D）A、病人总数B、危重病人数 C、工作量D、患者家属的意愿4、 紧急情况下护理人力资源调配的报告程序正确的是（D）A、正常上班时间 护士一护士长、科主任一分管院长B、夜间、节假日 护士一护士长、科主任一分管院长C、 正常上班时间护士一护士长、科主任一总值班一分管院长D、 夜间、节假口：护士一护士长、科主任一总值班一护理部主任一分管院长5、以下可相互进行护理人力调配的科室正确的是（D）A、A、肿瘤血液内科——肾内科C、急诊科一一手术室6、资源护士享受的待遇不包括（D）A、优先晋升晋级C、优先选拔专科护士B、普外一科一一神经外科D、眼科一一耳鼻喉科一一康复科B、优先评选明星护士、优秀护士D、优先安排病事假7、护士发现医生医嘱可能存在错误，但仍然执行错误医嘱，对病人造成严重后果，该后果的法律责任承担者是（C）A、开医嘱的医生 B、执行医嘱的护士C、医生和护士共同承担 D、医生和护士无需承担8、 护士在紧急情况下为抢救患者生命实施必要的紧急救护，应该做到以下几点，但除外的是（C）A、必须依照诊疗技术规范 B、必须有医生在场指导C、根据患者情况和自身能力水平进行力所能及的救护 D、避免对患者造成伤害9、 护理人员资质审核的程序描述正确的是（B）A、 人事科、护理部每2年对护理人员进行资质审核B、 新护士的审核包括：岗前培训考核合格、试用期考核合格、取得执业证书，通过独立倒班准入考核C、 主管护师：学分达标，能胜任本岗位的工作D、N3级护士：理论技能考核合格10、 PDCA循环原理中，P即计划，D即执行，C即检查，A即处理，其中A阶段如何对对检查的结果进行处理（C）B、到此终止A、总结经验，肯定成绩C、 对成功的经验加以肯定，并予以标准化，对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决D、 继续循环PDCA二、多选题（每题3分，漏选或多选不得分，共计30分）1、 责任护士应依据患者的需求制定护理计划，充分考虑（ABCD）等因素A、生理 日、心理 C、社会D、文化2、 等级评审检查中，内审员需要了解你科室的运行情况，应该从（ABODE）方面进行回答A、病房的规模 B、开展的医疗护理技术 C、病人收治的范围D、医生护士配备情况 E、医疗设施的配备情况3、 责任制整体护理制度描述正确的是（ACDE）A、 每名护士平均分管8名患者，实行8小时在班，24小时负责制B、 责任护士需落实的护理措施包括：基础护理、专科护理、健康教育等C、 护理文书的书写中体现护理程序的工作方法，并按P0方式记录D、 科室对整体护理工作落实情况每周检查一次E、 责任护士实行APN班或双人大夜班制4、 护士长排班时应考虑的内容包括（ABCDE）A、护士的资历 B、层级搭配 C、护士的工作能力D、病区的工作量 E、护士的意愿5、 专科护士的核心能力包括（ADE）A、 掌握基础护理工作的范围、特点及发展趋势B、 掌握各专科疾病的专业理论和实践技能C、 具备各专科患者的心理护理、沟通技能、健康教育能力D、 能够应用循证开展并指导专科实践E、 具备在该领域开展临床护理查房、会诊、教学和科研活动的能力6、 病区床位使用率在125%以上，一级护理病人达10〜20%以上或病危患者超过8〜10%时,科室应如何进行人力资源调配（BCD ）A、科内人员替代，弹性排班 B、护士长报告护理部C、 护理部调配资源或应急护士实施支援D、 护理部组织人员亲临病区根据床护比、床位使用率及危重病人的百分比评估确认后实施人力资源弹性调配7、 医院或科室出现哪些紧急情况，应进行人力资源调配（ABD）A、突发公共卫生事件 B、紧急医疗救援 C、特殊急危重病人护理D、病房紧急缺编 E、节假日8、 出院患者定期随访，达到A标准以下正确的是（AD）A、 出院患者是指患者出院后，需要继续给予用药指导、康复指导、定期复诊的患者B、 要有患者定期随访制度、形式包括书信、电话、召回、家访，并有记录C、 出院患者首次随访需由副主任以上医师完成D、 有定期随访的总结评估，并持续改进9、 确立手术安全核查制度，防止手术患者.手术部位及术式发生错误，必须实施“三步安全核查”，即（ABD）A、麻醉实施前B、手术开始前C、手术部位标识前D、患者离开手术室前10、有关危急值的处理，下面描述正确的方式有（ABCD）A、 医院要制定临床危急值报告制度及流程，包括报告的范围B、 接获非书面危急值报告者应规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的信息，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录C、 医生接获临床危急值后及时追踪与处置D、 医护人员均应知晓上述制度与流程，并正确执行三、 判断题（每题2分，正确的划错误的划X,并改正。共计14分）1、 病区内床位使用率在80%以下，一级护理病人在10%以下时，护土长上报资源护士录入护理人力资源储备库，参加全院护理人力资源调配。 （对）2、 夜班、节假日期间，接收批量急诊或危重症时，值班护士通知总值班和科室护士长，赶赴现场指挥、参加处置和护理。如情况复杂，总值班、护士长直接通知分管院长现场指挥，并实施紧急护理人力资源调配。 护理部 （错）3、 专科以上学历，临床工作2年以上的注册护士。经过本专科危重病人护理系统的理论和实践技能培训不少于1个月，经考试合格，才能具备危重病人护理资质准入的基本条件。3个月（错）4、 病区护士的排班实行周排班、日调配的弹性排班模式，合理调配护士班次及休假（对）5、资源护士的选拔采用个人资源、科室推荐、护理部考核的方法进行 自愿（错）6、 PICC置管护士准入申请的基本条件包括：执业护士、大专以上学历护师以上职称，从事临床静脉穿刺工作3年及以上。 5年 （错）7、 化疗药物配置与使用护士资质准入的流程为：科室推荐一接收化疗药物配置的理论与技能系统培训一考试合格。 （对）四、 问答题（共计36分）1、作为责任护士你如何评估患者疼痛？发现疼痛后怎么处理？镇痛药物使用后的效果如何评估？（6分）对能理解数字并能表达疼痛的病人根据病人对疼痛的表达进行疼痛评估，对不能理解数字和和文字的病人，选一张最能表达其疼痛的面部表情，以代表其疼痛程度。发现疼痛，应立即告知医生，进行相应的镇痛处理。使用镇痛药后，能表达疼的患者应询问患者主观感受后进行评估，对不能表达疼痛的患者应根据疼痛表情进行评估。2、中班时，急诊科电话通知，即将有5个车祸病人，病情较重，需要收治你科室，你怎么处理？（10分）如果我是当班护士，面对紧急情无法协调解决时应向护士长汇报，护士长启动科室人力资源应急替代流程，若紧急替代事件联系无效时，护士长应立即上报护理部，进行全院调配。P75页。3、如果你当班收治了一位急危重患者，你如何处置？你接受过护理部或科室相关培训吗（10分）1通知医生查看病人，配合医生进行救治。P207页2迅速建立静脉通道，根据病情需要，测量生命体征，吸氧，心电监护等，根据医嘱用药及采取各项治疗措施及抢救措施。3填写相关表格。填写床头卡，患者一览卡，手腕带病双人核对，为患者规范带上手腕带。4填写危重病人上报表，准确评估病人，预防护理并发症，防止意外事件的发生。5严格护理计划执行，，确保护理措施的落实，填写护理记录客观，及时，准确，完整。6严密观察病情，及时发现和掌握病人病情变化，7认真履行告知义务，做好健康教育，关注病人的心理变化，加强沟通。二题（每题3分，共30分）瞄 "1、 护理制度、操作常规变更后或新制定的，应设置试行期，经过可行性再评价后方可正式列入实施，试行期的时间为（B）A、1-2月 B、3-6月 C、2-4月 D、3-5月2、 根据患者病情和（或）自理能力，由谁制定护理级别（D）A、医生B、护士长、医生C、医生、当班护士 D、当班护士、护士长、医生3、 修订护理工作制度或流程应按照何种程序执行（A）A、试行一修改一公示一批准一培训一执行 B、试行一公示一修改一培训一批准一执行C、修改一试行一公示一批准一培训一执行 D、修改一试行一批准一公示一培训一执行4、 应根据什么动态调整患者护理分级（D）A、患者自理能力 B、患者的病情和治疗效果C、患者的病情危重程度 D、患者的病情和自理能力的变化5、 自理能力等级重度依赖划分的标准（B）A、总分W50分B、总分W40分C、总分W30分D、总分W20分6、 对I、II级不良事件，应于几小时内电话报科护士长和护理部，对山、IV级不良事件，于几小时内填报护理不良事件报告表后上交护理部（D）448小时、24小时 B、24-72小时、24小时C、24小时、72小时 D、24小时、24-72小时7、 医嘱开重组人粒细胞C注射，主班未及时处理，中班接班时发现补注射，怎样定性定级（C）4、一般护理事故、IV级事件 B、护理缺点、III级事件C、一般护理事故、In级事件 D、护理缺点、II级事件8、 患者不慎从床上摔下，左手着地，拍片提示左侧尺横骨骨折，骨科医生会诊予夹板固定，怎样定性定级（D）4、一般护理事故、II级事件 B、严重护理差错、In级事件C、一般护理事故、IH级事件 D、严重护理差错、H级事件9、 患者需协助穿（脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等，Barthel指数（B1）评定量表此项得多少分（C）A、10分 B、15分 C、5分 D、0分

护理制度、职责、流程、预案考试试卷(4)10 、体温表每周大消毒一次，清水冲洗后，放入消毒液中浸泡几分钟，再用清水冲净，甩至(4)35°C以下，同时放入多少度温水内，3分钟后取出检视，温差在多少或有裂隙者，均不能再用（A）410、40C、0.2C B、15、38C、0.4CC、10、40C、0.1C D、5、40C、0.2C二、 多选题（每题4分，共20分，漏选或多选不得分）1、 符合以下情况之一，可确定为一级护理（ACDE）A、病情趋向稳定的重症患者 B、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者C、病情不稳定或随时可能发生变化的患者 D、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者£、自理能力重度依赖的患者2、 Barthel分级对哪些项目进行评定（ABCDE）A、控制大便、控制小便、如厕 B、进食、洗澡 C、修饰、穿衣D、床椅转移、平地行走 E、上下楼梯3、 网上、书面、口头护理不良事件上报的形式有哪些（ABCDE）A、0A B、书面 C、口头 D、QQ群E、邮箱4、 哪些属于一般护理差错（ABD）A、 错做或漏做医嘱，查对医嘱时遗漏或错误地执行医嘱（一般性药物），未造成不良后果者。B、 给药时出现给药途径、剂量、药物、给药时间（参照给药错误处理制度）及患者错误，未造成不良后果者。C、 错做、需要做而未做皮试己注射药物，未引起不良后果者。D、 急诊或普通病人的一般标本错留、丢失、损坏或未及时送检，未造成不良后果者。e、因护理不当而引起病人烫伤，面积＞体表面积0、25%，程度达浅n度及以上；发生n期以上的压疮；或输液（血）漏入软组织内，造成皮肤坏死者（体质特殊者除外）。5、 护理会诊人员的资质要求（ACDE）A、 专科护理小组成员（压疮小组、糖尿病小组、造口伤口小组等）B、 担任护士长3年以上 C、具有主管护师及以上职称的护理人员D、担任专科护士5年以上 E、有专科特长、临床经验丰富的护理人员三、 判断题（每题2分，共20分，正确的划错误的划X,并改正）1、病人输液已经执行，连班护士未给白班护士交班，致白班重复配药定性为护理一般差错。（X）2、 紧急情况电话邀请护理会诊，会诊人员要求15分钟内到达病房。（J）3、 有血液体液明显污染时，先用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，再用纸巾去除可见污染物。（X）4、 医护人员床头交接时应交清病人的医疗诊断，尤其是特殊疾病的病人。（X）5、 吸痰器负压瓶的液体不宜过多，超过1/3应倒出，以免损坏马达。（X）6、 呼吸器线路上的过滤器应每周检查和更换，一次性过滤器每24小时更换一次。（J）7、留置尿管的患者的Barthel指数评定量表的得分为5分。（X）8、 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害为111级事件。（X）9、 造成患者明显人身损害的其他后果的为一级护理事故。（X）10、 病区设有消防措施，备有消防栓，要求人人做到“三会”，即会报警、会使用消防器材、会疏散逃生，保证消防通道的畅通。（/）四、简答题（每题10分，共30分）1、如何保护就诊者的隐私？2、护理不良事件的定义？怎样处理和上报?3、生活自理能力分几级？怎样划分?科室： 姓名： 得分：一、 单选题（20分，每题2分）1、 下列哪项不是护理人员具备的危重护理技术能力（D）A、危重患者护理常规及抢救技能 B、生命支持设备操作C、患者病情评估与处理 D、护理书写能力2、 危重风险评估结果记录在（B）上，病人病情加重时，应行再次评估。A、护理记录单 B、护理风险评估表 C、首次护理评估单 D、ADL评估单3、 护士应在（C）填写危重病人上报表44h内B、8h内 C、24h内 D、12h内4、 患者围手术期术前护理不包括：（D）A、完成全面辅检B、指导戒烟和深呼吸 C、保证休息D、手术风险告知5、 保持正确体位：颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头（B）A、15-20o B、30-40o C、15-30。 D、20-30°6、 术后并发症不包括（B）A、出血及切口感染 B、口腔溃疡C、肺部并发症 D、吻合口瘦7、 长期备用医嘱（PRN），有效时间在（A）小时以上A、24B、12 C、48 D、88、 医嘱由（B）每日上下午各核对一次。中夜班医嘱当班查对。医生开具的医嘱护士执行时应当由两人核对。A、主班和治疗班 8、双人 C、3人 D、主班和护士长9、 护士在（A）方可执行口头医嘱A、抢救危重症和手术时 B、抢救危重症 C、手术时D、病情突然发生变化时10、 急救车应在指定区域或位置存放，方便使用，标识醒目，指定专人（C）清理1次，清理完后加封条管理，封条上注明日期、时间及责任人。A、每班 B、每天 C、每周 D、每月二、 多选题（30分，每题3分，漏选或多选不得分）1、危重病人病情变化风险评估应从以下（ABCDEF）方面评估：A、神经系统 B、呼吸系统 命心血管系统D、营养或代谢系统 E、排泄系统F实验室检查等B、易混淆药品包括（ABCD）A、包装相似B、看似、听似药品 C、一品多规药品D、多剂型药品等3、急救药品必须按基数保存于急救车内，做到（ABCD）固定，保证随时取用。A、A、包装相似B、看似、听似药品 C、一品多规药品D、多剂型药品等3、急救药品必须按基数保存于急救车内，做到（ABCD）固定，保证随时取用。A、定人管理B、定位放置C、定品种数量D、定期检查E、定期消毒灭4、病区药品分区存放（ABCD）oA、内服药与外用药分开放置B、静脉与胃肠药品分区放置C、外观相似（看似）、药名相近（听似）的药品分开放置D、5、对患者情况感到担心B、气道发生危险，出现喉鸣命心率＞150次/分;D、呼吸频率V8次/分E、意识状态发生急性改变F、4h尿量V30ml6、给药错误包括（ABCEF）类型?给药时间错误B、给药途径错误C、遗漏给药D、身份识别错误E、给药速度错误F、给药剂量错误、给药剂型错误7、配制化疗药时工作人员个人防护（ABDE)A、防护衣B戴口罩CD、5、对患者情况感到担心B、气道发生危险，出现喉鸣命心率＞150次/分;D、呼吸频率V8次/分E、意识状态发生急性改变F、4h尿量V30ml6、给药错误包括（ABCEF）类型?给药时间错误B、给药途径错误C、遗漏给药D、身份识别错误E、给药速度错误F、给药剂量错误、给药剂型错误7、配制化疗药时工作人员个人防护（ABDE)A、防护衣B戴口罩C、护士帽D、双层手套E、鞋套8、医院有（ABCD）高浓度电解质?A、10%KCLB、10%NaCLC、25%硫酸镁D、50%葡萄糖注射液E、硝普钠9、抢救执行完毕,护士应在“抢救用药记录本”上记录执行口头医嘱的（ABC）并签名。A、药物名称B、剂量、用法C、各项紧急处置的内容和时间D、医生姓10、护理风险评估的范围包括（ABCDEF）:4、管道 B、坠床、跌倒 C、压疮。、输血E、器械F、治疗用•品多规的应分开放置 E、毒麻与精神药品分开放置护士观察危重病人时达到（ABCDE）标准需立即呼叫医生？三、判断题（20分，每题2分，正确的划J,错误的划X,并改正）有明显的“高危药品”分C三级高危药品。高浓度电1、A、B、C三级高危药品应分区管理，禁止与其他药品混合存放有明显的“高危药品”分C三级高危药品。高浓度电级警示标识，并用红色、黄色、兰色三种不同的底板区别A、B、解质10%氯化钾专柜加锁管理。（/）2、急救车使用后，当班护士及时清理和补充物品，由主班护士或责任护士核对后贴上封条。(V)3、药柜每周清理一次，对有效期在3个月内的近效期药品，优先使用，避免过期。（X）4、检查、治疗及转科患者转运：病情不稳定或重危患者及手术后患者专梯护送，并由医生或护士陪同。一级护理患者、病情危重或行走困难者，应用平车或轮椅运送。（V）5、 凡手术患者由医护人员和护工负责接送。（X）6、 红细胞类：应在离开冰箱30分钟内使用，4小时内输注完毕；血小板：以患者能忍受的速度输注，输注速度可为lho（X）7、 化疗药物注射器中的液体不能超过注射器容量的2/3。（X）8、 临时备用医嘱（SOS）：24小时内有效，护士执行后，必须填写执行时间并签全名。（X）9、 血液制品从血库发出后如果因为病人发热可以退回血库（X）10、 医嘱必须经过执业医师签名后才有效。（"）四、问答题（30分，每题15分）1、输血时如何做好查对？2、医院是否允许使用口头医嘱?二题（每题…25分） g6、仪器设备应（ ）清洁维护，（ ）消毒检查，（ ）巡查（C）A、每周、每周、每月氏每日、每日、每周命每日、每周、定期。、每日、每周、每年7、 微量注射泵首次使用前、或长时间不使用，当再次使用时，要将注射泵与交流电源连接，使内置电池充电至少几小时；长期不用，内部蓄电池至少几次进行充放电（A）412h,每月一次 B、24h,每月一次C、12h，每周一次 D、48h,每周一次8、 血氧饱和探头用何种清洗（C）A、含500mg/L有效氯消毒液B、含乙醇的清洁剂C、不含乙醇的清洁剂D、碘伏9、 仪器设备应专人管理，做好几防（D）A、五防：防油、防热、防潮、防尘、防火 B、四防：防油、防火、防热、防尘B、 C、四防：防热、防潮、防尘、防火D、五防：防寒、防热、防潮、防尘、防火10、 急救车应专人管理、每班交接，做好几定（B）A、 五定：定品种、定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌B、 五定：定品种数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修C、 五定：定品种、定数量、定点安置、定专人管理、定期检查维修D、 五定：定品种、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修三、多选题（每题5分，共25分，漏选或多选不得分）2、 注射泵常见的报警有哪些（ABCDE）B、注射泵报警，显示“残留”B、管路阻塞 C、蓄电池电量不足D、电源插头松脱 E、药液外渗3、 就诊者入院时科室无床，如何处理（BCDE）B、转科B、预约C、借床D、医务科调剂 E、转院4、 网上、书面、口头护理不良事件上报的形式有哪些（ABCDE）C、0AB、书面C、口头 D、QQ群E、邮箱6、哪些情况会影响心电监护仪的监测值（ABDE）A、强烈的环境、电磁干扰B、休克、体温过低、血管活性药物的使用、病人剧烈活动C、 病人连续监测血压时在测压间隔期松开袖带D、极高或极低的心率、测压期间血压急剧变化、心率不规则 E、烦躁的病人5、 急救过程中除颤仪突发故障且本科室无空闲同类设备时，怎样处理（BCDE）4、拨打8348联系设备科维修B、 科室要常规进行除颤仪的维护和保养，使之保持完好备用状态C、 就近借用其他科室的除颤仪，替代原故障设备D、一位护士继续行心肺复苏（CPR），同时报告医生、护士长。另一位护士查看故障原因，做好故障排除E、密切观察患者的病情变化四、判断题（每题2分，共20分，正确的划J,错误的划X,并改正）1、 除颤仪平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，每周检查，每月充放电一次，确保设备运转良好。（X）2、 非科室专科危重病人入住科室后立即联系转科。（X）3、 随访方式有电话随访、接受咨询、家庭随访、健康教育大课堂等。（"）4、 联络部每月一次电话随访调查，调查人数为出院病人总数的10%T5%.（X）5、 对“三无”的病人，先诊治救人，再由当班医护人员通知主任、护士长和保卫科、联络部，协助联系病人家属，办理住院等事项。（"）6、 除颤仪每周由责任人用含500mg/L有效氯消毒液擦拭除颤仪表面，用酒精抹布擦拭显示屏表面。（X）7、 长期未使用的监护仪电池须充电，在“待命”模式充足电需24小时，在“工作”模式须12小时。（X）8、 注射泵用后应清洁除尘，用含500mg/L有效氯消毒液擦拭，特别是推进器和导轨摩擦处，以免影响微量泵速度的准确性。（X）9、 输液泵、注射泵使用过程中出现停电、故障等情况时，立即启用备用的输液泵、注射泵替代，或改为常规的输注方式。（/）10、 血氧饱和探头连接在安放有血压袖带、动脉导管或血管内点滴的肢体会影响无创饱和度的测量准确性。（/）四、简答题（每题10分，共30分）1、中心吸引突然停止怎么处理？3、出院病人的健康教育内容有哪些?3、急危重症患者优先处置的相关流程和措施有哪些?科室:姓名:得分:二、单选题（22分，每题2分）11、新入院病人初次评估，入院内（D本班内 B、1天）完成C、2小时2、A、3、A科室:姓名:得分:二、单选题（22分，每题2分）11、新入院病人初次评估，入院内（D本班内 B、1天）完成C、2小时2、A、3、A、填写《跌倒事件记录表》、《护理不良事件登记（上报）24h内所有压疮在4h内B、立即 C、一周内（C）填写压疮报告表报护理部压疮管理组B、8h内D、4小时内表》，于（A）书面上报护理部D、一月内每班跟踪评估D、12h属于（C）期压疮A、可疑深部组织损伤C"24h内内4、患者局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺失，、5、巴顿评分13~14分，属于（4一次中度危险3天重度危险每天压疮的处理（A）局部治疗为主，辅以全身治疗全身治疗为主导管评估时间哪个是错误的（C高危导管至少每4h评估1次高危导管每4h评估1次尿管属于（ ）管道低风险蓝色B、高风险引流管上段距皮肤出口（D3~5cm B、4~6cmI期C、n期D、不可分期）应行压疮登记，家属沟通并签字，每（）评估4、C、6、A、C、7、4、C、8、4、9、A标识10、 留置针保留时间（A）4、72-96h,不宜超过一周430分，每天B、30分，每3天C、B、中度危险7天D、重度危险每3天B、局部治疗为主D、全身治疗为主，辅以局部治疗）B、 中危导管至少每班评估1次D、低危导管至少每天评估1次C）红色C、中风险黄色D、中高危黄色处C、 6〜8cmD、B、72hC、220分患者，33分，每天8~10cm24-48hD、48-72h）进行评估；其他病人每周常规评D、33分，每3天三、多选题（共27分，每题3分，漏选或多选不得分）1、 跌倒评分210分的中、高危病人，做好以下防范（ABC）4、床头挂“防跌倒/坠床”警示标识牌 日、列入交班C、家属签署《跌倒风险告知书》 D、加强营养支持2、当患者发生（ ）情况时，护士需要及时进行评估或再次对病人及家属进行预防跌倒/坠床宣教并记录。B、转科 B、病情发生变化时C、镇静/止痛/安眠/利尿/降血压/调节血糖 D、跌倒后E、手术后3、护士在护理（ABDE）无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，专人监护或家属陪伴，并做好交班。4、意识不清B、癫痫发作C、无名氏D、精神异常 E、躁动不安4、特殊患者指的是（ABODE）等患者。4、 儿童B、孕妇C、老年人D、残疾 E、行动不便E、长期卧床F、肥胖D、符合申报难免压疮E、长期卧床F、肥胖D、符合申报难免压疮D、危及病人生命导致死亡4、重危B、老年C、水肿D、活动不自如6、 压疮的预防措施有（ABCD）A、避免局部组织长期受压 B避免摩擦力和剪切力的作用C、 对长期卧床的患者每日进行主动或被动的关节运动练习D、 加强皮肤护理，促进皮肤血液循环7、 压疮的上报范围？（ABCD）4、院内压疮B、院外压疮 C、巴顿评分W12分8、 管路滑脱可造成哪些危害？（ABCD）A、病人损伤B、住院天数延长 C、病人花费增加11、可疑深部组织损伤的临床表现有（ABCDF）A、局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，B、导致充血的水疱C、可能有疼痛、硬块 D、黏糊状的渗出、潮湿E、局部有红、肿、痛、麻木感。F、发热或冰冷四、判断题（20分，每题2分，正确的划J,错误的划X,并改正）2、连续5小时大于500ml或大于100ml/小时，温热感、出现症状（烦躁不安、出冷汗、面色苍白、脉细速），可能胸腔大出血，立即报告医师处理。（/）2、 气管插管、气管切开套管8天属于高风险管道。（X）3、 正压封管：不拔头皮针，推封管液2〜3ml,边推药边拔针。（X）4、 导管评估内容：留置时间、部位、深度、固定是否通畅、局部情况、神志、精神状态等(V)5、 患者深吸气后屏气，操作者于鼻孔处迅速拔出。（X）6、 脑室引流管的固定，最高点高于脑室15〜20cm，保持颅内压在250mniHg°（X）7、 气管切开吸痰顺序：气管-口腔-鼻腔（X）8、 所有引流管必须每班记录管道是否通畅，引流液的颜色、性状、量；（义）9、 患者年龄70岁，因为生命体征不稳定导致强迫体位，大小便失禁，可以申报难免压疮（V）10、压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。（V）五、问答题（共31分）1、患者出现坠床/跌倒的应急处置及报告程序？（16分）2、患者巴顿评分12分，护士如何处理？ （15分）科室:姓名:得分:科室:姓名:得分:三、单选题（22分，每题2分）1、 偏瘫患者能将患肢抬离床面，但坚持不久就掉下，请问肌力（B）级？A、1级 B、2级 C、3级 D、4级2、 对呼唤有短暂小于10秒清醒，伴眨眼,RASS评分（B）A、_1 B、_2 C、0 D、+13、 自理能力41-60分，属于（B）4、轻度依赖 B、中度依赖 C、重度依赖 D、无需依赖4、巴顿评分（A） 均建立压疮评估跟踪表。4、 W18分 B、13-14分 C、15分D、16分5、 巴顿评分9分，属于（ ）应行压疮登记，家属沟通并签字，每（D）评估一次4、中度危险3天 B、中度危险7天C、重度危险每天。、极高度危险每天8、平地行走，需部分帮助，评分（B）A、5分 B、10分 C、15分 D、5T0分9、使用镇痛利尿药物，跌倒危险因素评分（B）B、1分 B、2分 C、3分 D、4分8、 进行疼痛程度评估时宜首选（A）4、自评工具B、数字评分（NRS）C、口述分级（VRS） D、他评工具9、 患者术后安静平卧时持续疼痛，疼痛评分（C）A、A、3分 B、4分C、5分10、 DVT评估指引：中风险评分（A、10-14分 B、15分11、 患者评分6-10分，属于（），B、 轻微功能紊乱，1次/8T2hD、6分C、9分 D、20分口腔护理频次（A）B、无功能紊乱，2次/日E、轻微功能紊乱，2次/日四、多选题（27分，每题3分， 漏选或多选不得分）C四、多选题（27分，每题3分， 漏选或多选不得分）C、无功能紊乱，1次/8h