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文档简介

围手术期预防性应用抗菌药物管理规定为加强各类手术围术期预防用抗菌药物规范管理，预防手术部位感染，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药，根据《抗菌药物临床应用指导原则办法》等要求，制定本规定。一、抗菌药物管理工作组负责全院各类手术围术期预防用抗菌药物管理工作。二、医务人员严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。对具有预防使用抗菌药物指征的，首选第一、第二代头孢菌若使用其他类抗菌药物，在病历中有理由与指征的记录。三、严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。严格控制特殊使用级抗菌药物使用。四、预防性抗菌药物在手术前0.5-2小时内开始使用。若用万古霉素或喹诺酮类药物，则为手术前两小时。五、手术时间超过3小时，或双侧关节同时手术，或术中出血量大于1500ml，术中应加用抗菌药物一次，以维持血内药物浓度。六、外科患者在手术结束后24小时，停止预防性抗菌在手术结束后48-72小时，求停止使用、用药时间超过规定者应在病程记录中说明理七、处方点评和超常预警工作纳入医院质量考核目标，评估预防性应用抗菌药物的适宜性，促进医疗质量持续改进八、将围手术期预防用抗菌药物处方点评结果作为医师定期考核、临床科室绩效考核依据。对于围手术期预防用抗常见手术预防用抗菌药物表手术部位头颈外科手术经口咽部粘膜切口的大手术心脏手术神经外科手术血管外科手

抗菌药物选择第一代头孢菌素第一代头孢菌+甲硝唑第一、二代头孢菌素第一、二代头孢菌素，头孢曲松第一代头孢菌素术乳房手 第一代头孢菌素术腹外疝手 第一代头孢菌素术应用植入物或假体的手 第一、二代头孢菌素术骨科手术(包括用螺钉、钢板、金属、关节置换)胸外科手术(食管、肺)胃十二指肠手术

第一、二代头孢菌素第一、二代头孢菌素；头孢曲松第二代头孢菌素胆道手术阑尾手术结、直肠手术泌尿外科手术妇产科手术

第二代头孢菌素有反复感染史者可选头孢曲松，头孢哌酮，头孢哌酮／舒巴坦第二代头孢菌素或头孢噻肟+甲硝唑第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑第二代头孢菌素；环丙沙星第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；+甲硝唑注意：对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素；耐甲氧西林葡萄球菌发生率高的医疗机构如果

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