第二节 科技伦理

第二节科技伦理围绕技术所产生的伦理关系中的道德现象和道德关系，是人们在技术所发生的伦理关系中应该具备的道德品质、应该遵守的道德规则和应该尽到的道德责任，是对技术正面价值的维护或扩展和对其负面价值的制约或控制。一、技术伦理的概念2.技术发展中的伦理问题1）技术发展的目的性问题2）对待技术负面效应的认识问题3）技术追求的最高伦理问题4）高技术与传统伦理的冲突问题二、生命伦理学

生命伦理学(bioethics)根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统的研究。

生命伦理学已成为医学家、哲学家、生物学家、社会学家、宗教界人士、新闻界人士、立法者、决策者和公众共同关心的问题。

（一）生殖技术

1、概念：生殖技术是指代替人类生殖过程某一步骤或全部步骤的手段。它包括人工授精，体外受精和无性生殖三种基本的形式。⑴人工受精：通过人工方法将男方经洗涤处理后的精液注入女方生殖道内的一种技术。包括同源人工受精（AIH）和异源人工受精（AID）①AID提出的一个新问题是“什么是父亲”？②在AIH条件下，死去的丈夫遗留下的精子的地位问题。③精子应该成为商品吗?④非婚妇女的人工受精⑤人工受精与优生两岸三地最受欢迎精子排行榜.doc⑵、体外受精：使受精在体外进行，然后用人工方法将胚胎植入子宫，从而代替了自然生殖过程中的步骤。①父母身份②胚胎是人吗?⑶、无性生殖：不经过两性的生殖细胞的结合，而是由生物体自身的分裂分裂生殖或体细胞生长发育形成个体。①无性生殖的个体无法纳入现有的伦理体系。克隆人是人还是物？改变人类生育模式，导致家庭解体。人口性别比例失调

人们反对克隆人实验的示威

②人的无性生殖将使人类面临丧失个性的危险。

③第三个理由是担心人类的无性生殖有可能使人类基因单一化。④可能成为恐怖分子的工具。⑤基因结构完全相同的克隆人，可能诱发新型疾病。

1.死亡的定义①心跳、呼吸的停止作为死亡的重要标准。②脑死亡是脑细胞广泛、永久地丧失了全部功能，范围涉及大脑、小脑、桥脑和延髓。（二）死亡2.几种死亡观(1)儒家的入世思想入世：指积极参与社会生活和社会实践活动。儒家学者或著书立说，或治国平天下，以求身后留名，超越死亡。孔子的“不怨天，不忧人，下学而上达。知我者其天乎！”（《论语·宪问》）、“朝闻道，夕死可矣。”（《论语·里仁》）等思想，以及《中庸》中提出的格物、致知、诚意、正心、修身、齐家、治国、平天下八步骤也都充满了这种理性主义积极的人生价值。

(2)道家的自然主义死亡观道家认为人的生、老、病、死都是一种自然状态，是自然演化的一种形式和过程，人们不应对这种变化产生喜怒哀乐的感情。老子说：“故飘风不终朝，骤雨不终日。孰为此者？天地。天地尚不能久，而况于人乎？”（《老子——第二十三章》）(3)法家的务实主义死亡观

以韩非子为代表的法家却认为生死是由人的本性决定的，这无可避免，所以人应对此采取理性主义的态度。法家对待生死的理性主义态度不只是给人们提供观察死亡本质的方法，而且着重探讨了人们避死免祸的途径，以在艰险无比的社会里更好地立足，更适意地生与更坦然地死。韩非子认为有三条途径可使人们避死免祸，即：“爱精神而鬼虚静”（《韩非子·解老》）；因为福祸相倚，故须“行端直”、“思虑熟”、“得事理”、“尽天年”（《韩非子·解老》）；“神不淫于外则身全”（《韩非子·解老》）。

(4)墨家的实用的经验主义死亡观与其他各家不同，墨家对死亡进行了一种效用性的考察，把对死的感伤哀痛提高到理智上的冷静判断。这与墨家诸子的出身低贱有莫大的关系。墨家诸子一向以为天下请命者自居，对世人的苦难及死亡抱有深深的同情。他们认为，要成为品格高尚者，就需在贫穷时保持廉洁，富贵后常思“义”，生活中体现“兼爱”，遇死时有哀痛之情。墨家学说使其死亡观奉死亡为最高价值，但前提是这种死必须是就义之死，即必须是为了崇高的理想而死。《吕氏春秋·高义》就曾记载了墨家钜子（首领——编者注）孟胜为阳城君守城不成而引咎自裁的故事。令人敬佩的是墨家弟子个个忠义，先后跟随孟胜自裁者多达一百八十三人，其中有两位弟子是在奉孟胜之令将钜子之位传给田襄子后，又不顾劝阻，毅然返回原地自杀的。(5)佛家的出世出世即逃避现实社会生活。佛家对“死亡”的基本看法是：人不仅有一“生”，而且有无数具有不同性质的循环之“生”，可以分为六种，即所谓六趣：“地狱趣”、“饿鬼趣”、“畜生趣”、“阿修罗趣”、“人趣”、“天趣”，而“死”就是这种轮回的不已之“生”的中介。由生而死，又由死而生，这是世俗人难以摆脱的命运。只有一心向佛，从认识到现象界的一切皆由因缘和合而成，到看破宇宙万物尽虚空，最后则悟解真如的永恒，超脱生死轮回，进入佛界。(6)基督教期盼来世

基督教认为，人生来是有原罪的（这来自亚当与夏娃的错误），人只有在世间积德行善，向上帝赎罪，才能在死后复活，获得永生。这对恐惧死亡的普通人来讲，无疑具有极大的吸引力，特别是对于生活倍受煎熬的下层人来说，可谓真正的福音。在基督教的经典著作如《新约》各卷中充满了对死后永生的描述和宣传。如耶稣就明白无误地告诉信徒说：“若有人要跟从我，就当舍己，背起他的十字架，来跟从我。因为凡是要救自己生命的，必丧掉生命；凡为我丧掉生命的，必得着生命。”（《马太福音》：24——27）基督教把死亡看作通向天国的必由之路，这使得死亡失去了其令人恐怖的意味，甚至变得有些可爱。3.死亡的本质

（1）死亡的神秘性

古希腊大哲学家伊壁鸠鲁也说：“当我们存在时，死亡不存在，死亡存在时，我们已不存在了。”（2）人们对死亡本质的认识人们首先把死亡分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期三个阶段。在此基础上，人们认识到从“意识和自我意识”方面揭示死亡本质的意义，认为死亡是“自我意识（self-consciousness）的消失”。所以，我们认为，死亡的本质是人在自我意识消失基础上的自我生命的终结。4.临终关怀与医学伦理

（1）临终关怀概述①临终关怀的历史现代的临终关怀倡导者和奠基人桑德斯博士于1967年在英国伦敦东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀机构，开创了现代临终关怀之先河。20世纪70年代中期，现代的临终关怀医院在世界各国相继建立。人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。——莎士比亚Morearemen’sendsmarkedthantheirlivesbefore:Thesettingsun,andmusicattheclose,asthelastofsweets,issweetestlast,writinremembrancemorethanthingslongpast.——Shakespeare

临终关怀（Hospice）

临终关怀，又叫临终照顾或安宁医疗，是对濒死病人进行治疗和护理，使其以最小的痛苦度过生命的最后阶段。临终关怀的本质是对救治无望病人的照护，它不以延长病人的生存时间为目的，而以提高病人的临终生命质量为宗旨；对临终病人主要采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗等措施，着重于控制病人疼痛，缓解病人心理压力，消除病人及其家属对死亡的焦虑和恐惧，使临终病人活得尊严，死得安逸。

②临终关怀的道德原则a．以临终者为中心的人道主义原则b．尊重临终者权利的原则临终关怀道德中的知情同意权利，是指病人有权要求治疗，也有权拒绝治疗。c．尊重临终者人格的原则d．对临终者关怀的原则王成明1986年6月23日，王明成的母亲夏素文因肝硬化晚期腹胀伴严重腹水，被送往汉中市传染病医院。看到母亲痛不欲生的惨状，王明成和妹妹要求主治医生蒲连升对其母亲实行安乐死，并在处方上签名。这是中国第一例安乐死案件安乐死开始走近我们的生活，并引起极大的社会关注。2003年1月，王明成因胃癌复发住进西安交通大学附属二院。癌细胞在腹腔内转移扩散，导致肝功能衰竭，肝腹水严重。6月9日，王明成向医生递交了一封请求安乐死的信(三)安乐死问题1.定义：“安乐死”一词源自希腊文euthansia，原意为无痛苦死亡。现指有意引致一个人的死亡作为提供他的医疗的一部分，有时也译为“无痛苦致死术”。①安乐死执行者的动机和意图必须是道德的。②安乐死必须由医务人员参与。③安乐死的对象必须是目前医学条件下身体品质无法复原的绝症患者。④安乐死必须是由病人或家属自己提出要求，才可以实施。

2、安乐死的类型①根据医务人员“有无主动作为”，可以将安乐死分为主动安乐死和被动安乐死。②根据安乐死是否由病人本人提出请求，我们可以将安乐死分为自愿安乐死和非自愿安乐死。

3、安乐死所引起的社会问题①安乐死的直接原因是病人无法救治并承受巨大痛苦，而且他自愿接受安乐死。可是当今世界，科技发展迅猛，医学技术不断提高创新，谁能保证当前无法救治的顽症在一两年内不会被医学界攻克呢？如果实施安乐死合法，这是否会导致医生为摆脱自己应尽的责任而把安乐死作为借口？

②一些不孝子女为摆脱对老人的赡养义务而钻安乐死的空子，造成新的社会悲剧。③安乐死的合法化是否会导致人们认知上的误解。④病人出于一时激动结束自己的生命而非深思熟虑，那么这种死亡对他们就是不人道的，甚至是在助纣为虐。⑤当出现病人因为经济原因不愿再继续接受救治，继而请求以安乐死结束生命时会怎么样呢？这无异于因为贫困而要自杀，这是人道还是非人道？⑥在医疗资源的分配上造成弱势群体更弱，而强势群体更强的局面，造成新的社会不公。(四)器官移植

1、概念：器官移植是摘除一个身体的器官并把它置于同一个体(自体移植)、或同种另一个体(同种异体移植)、或不同种个体(异种移植)的相同部位(常位)或不同部位(异位)。移植的器官有肾脏、心脏、肺脏、胰脏、角膜、骨髓。

随着血管缝合技术、免疫排斥问题问题的解决，器官移植成为可能；再加上医师的临床经验（适应症和禁忌症），使得器官移植逐渐成为一种很有希望的临床治疗方法。

1954年，美国Murry医生为一同卵双生姐妹进行肾移植获得成功；1967年在南非开普敦的舒尔格鲁特医院里，克里斯蒂安·巴纳德大夫成功地进行了心脏移植手术；日本于1958年制定了《角膜移植法》，1979年又将其修改为《角膜肾脏移植法》，1997年10月起实施《器官移植法》；丹麦于1967年制定了《人体组织摘取法》；美国于1968年制定了《统一尸体提供法》；挪威于1973年制定了《器官移植法》；法国于1976年制定了《器官摘取法》；新加坡于1987年通过了《人体器官移植法案》……2、器官移植的类型

A1自体移植A同种移植原位移植A2异体移植异位移植B异种移植

器官移植

在我国，上海市已于2001年率先实施了《上海市遗体捐献条例》，深圳市也在2003年通过了《深圳经济特区人体器官移植条例》。后者已于2003年10月1日起施行，规定了人体器官移转的原则，人体器官只能以捐献的方式且实行自愿、无偿原则，禁止以任何方式买卖人体器官，死亡需两名以上医师确认，亲属享有优先权。这些都为我国规范人体器官移植立法铺垫了基础，积累了经验。2007年5月1日国务院颁布了《人体器官移植条例》。3.