第6章 口腔保健实践中的感染与控制

口腔预防保健第6章口腔保健实践中的感染与控制口腔工艺专业配套课件

学习目标1、简述口腔医疗保健中存在的感染危险。2、说出口腔医疗保健中感染传播方式与途径。3、叙述感染控制的方法。

目录第1节口腔医源性感染及传播一、口腔医疗保健中的感染二、感染传播方式与途径第２节感染控制的方法（一）．病人检查与评价（二）．个人防护3．无菌术与表面消毒4．消毒及消毒剂5、器械灭菌6．牙科设备消毒7．临床废物处理第1节口腔医源性感染及传播一、口腔医疗保健中的感染（一）乙型肝炎乙型肝炎病毒（HBV）是一种耐热的病毒,在95℃时5分钟能将其杀死。该病毒能耐受一般浓度的消毒剂，以血液传播途径为主。HBV是导致急慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因。吸毒者、同性恋者、经常接受血及血制品者、医务人员等是HBV感染的高危人群。乙肝病毒通常由病人传播给口腔科医生，而由口腔科医生传播给病人的机会较少。

一、口腔医疗保健中的感染

（二）HIV感染与艾滋病（AIDS）人类免疫缺陷病毒（HIV）又称AIDS病毒，多在体液中发现，主要通过性、血液和母婴传播。体外的HIV容易受到破坏，一般常规用的消毒剂和消毒方法均能杀死该病毒。使用静脉注射毒物者及同性恋者是HIV阳性人群中最大的一部分，异性恋感染HIV的比例也正在迅速增加。感染HIV后的口腔病损主要有口腔念珠菌病、口腔毛状粘膜白班和卡波济肉瘤，一般在早期即可出现。

一、口腔医疗保健中的感染

（三）结核结核病是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，肺部感染结核最常见（简称肺结核）。结核杆菌存在于痰中，经空气传播。近年来发病率有上升趋势。未注射过疫苗的医生接触开放型结核病人有被感染的危险。为了有效地控制感染，应推荐注射抵抗结核的疫苗。

一、口腔医疗保健中的感染

（四）梅毒梅毒是梅毒螺旋体所导致的疾病。感染源是原发的硬疳和继发的皮肤病损，也可经血液途径传播。梅毒螺旋体在体外生存时间短，容易被消毒剂所杀灭。口腔专业人员常因不戴手套接触病人或因创伤、皮肤破损而导致感染。该病的口腔病损常因无痛而被忽略。爱滋病病人中梅毒很常见。

二、感染的传播方式与途径（一）感染源口腔临床的感染源包括：①潜伏期感染者；②急性传染病患者；③已知或未知的病原携带者。无明显临床症状的感染者最易成为口腔临床的感染源。二、感染的传播方式与途径（二）传播途径在口腔医疗实践中，常见的传播途有：1.病原体经医务人员的手传播（1）牙科医生手部存在的伤口可成为病原微生物的侵入口（2）治疗过程中，由污染器械导致的创伤是病原体侵入的途径。（3）口腔技工直接接触许多被唾液、血液污染而未消毒的印模、模型、义齿等也有被感染的可能性。二、感染的传播方式与途径2．空气飞沫传播3.经污染的诊疗环境传播4.经口腔器械传播（三）易感人群研究表明，口腔医务人员较一般人群对某些传染性疾病有较高的感染率，属于传染性疾病的高危人群。一、病人检查与评价检查及评价的主要内容包括：1.采集病史

2.社会史3.口腔软组织检查

二、个人防护（一）个人防护屏障对从事接触患者血液及唾液的口腔医务人员，要使用手套、口罩、保护性眼镜和工作服等，能起到屏障保护作用。

二、个人防护（二）避免刺伤尖锐器械在应用和处理时应注意避免刺伤，如将针头放回针帽时避免对位不准，清洗锐器时要戴手套等。一旦发生刺伤，应立即采用相应措施处理，如为血污染器械，应注意随访观察，酌情进行防疫注射。

三、无菌术与表面消毒

（一）防止血液与唾液的污染1．防止表面污染，有计划地准备治疗器械，手术区不放置很少使用的器械，最好使用成套准备好的手术盘。2.术中污染的物品、器械应放在医生附近盛有消毒液的容器内，加以覆盖或浸泡，防止污染扩散。3.装有浸泡消毒溶液的容器应放在医生附近，以便随时使用4.覆盖或消毒环境表面5.其他物体的消毒①溢出物：操作中溢出的污染液体应使用漂白粉覆盖3分钟；②痰盂要用消毒液清洁消毒。（二）防止飞沫碎片污染1．术前刷牙或漱口可减少病人口腔内的细菌浓度；2．高速吸引装置与高速手机同用可减少飞沫污染；3．术中使用橡皮障，减少病原微生物及飞沫、碎片的飞溅；4．保持诊疗室的通风及空气过滤，减少空气污染；（三）诊疗室的环境清洁

1.非处置区如接待处，每天使用清洁剂擦洗以去除灰尘。2.处置病人区每月使用长期消毒剂清洁抽屉和柜子；每周清洁表面区。3．牙标本应带手套将拔除之牙放入固