脑出血的术后护理业务查房ppt

脑出血的术后护理主讲人：主要内容1疾病介绍(Diseaseintroduction)2术后护理要点(Postoperativenursing)11疾病介绍(Diseaseintroduction)疾病介绍脑部血管的组成1供应大脑血液的血管主要有两对，一对是颈内动脉，组成颈内动脉系统；另一对是椎动脉，组成椎一基底动脉系统。脑出血概念2脑出血亦称脑溢血或中风，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。本病好发于50～65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。疾病介绍病因3大约半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、动脉瘤、动静脉畸形、脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。疾病介绍临床表现4运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；失语和言语含糊不清。呕吐：约一半的患者发生呕吐。意识障碍：嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。疾病介绍辅助检查51.血液检查：重症脑出血急性期白细胞增高明显。血尿素氮和血糖增高，凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常。2.影像学检查：CT检查：是确诊脑出血的首选检查。MRI检查：MRI较CT更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因。数字减影脑血管造影（DSA）：怀疑脑血管畸形，Moyamaya病、血管炎等可行DSA检查。3.腰椎穿刺检查：如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血，可谨慎进行。DSA疾病介绍诊断要点850岁以上有高血压病史者，在情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫，失语等体征，应考虑本病。CT等检查科明确诊断。疾病介绍治疗原则9控制血压防止再出血控制脑水肿降低颅内压使用止血药物维持机体功能并发症的预防及处理手术治疗疾病介绍22术后护理要点(Postoperativenursing)病情观察1术后意识状态的变化是术后最早最多反映的重要标志之一。通过GCS评分可以观察意识有无障碍和意识障碍的程度。观察瞳孔对判断术后颅内再出血的发生和发展有着重要意义。术后护理要点控制血压2术后有效地控制血压是防止再出血的关键之一。接多功能监护仪监测血压,术后要保持血压的稳定。有效控制脑水肿,防止再出血。除用好脱水剂外,根据血压的监测数据,可采用静滴微泵推注硝普钠口服降压药,维持血压在140～160/90～100mmHg,不宜过度降压，否则不利于脑功能恢复。术后护理要点密切注意呼吸变化3脑出血术后,由于脑组织缺氧、脑水肿使可呼吸发生改变,部分患者可呼吸抑制甚至呼吸暂停,须密切观察,尤其应注意脑干继发出血压迫延髓导致呼吸骤停。术后护理要点引流管的护理4脑出血术后,头部引流管一般放置2～3天拔管,脑室外引流管最长者可达16天。要防止引流管打结、扭转、拔脱，检查是否通畅。注意每日引流量、颜色，并作好记录。术后护理要点消化道的护理5脑出血术后常会导致消化道出血。清醒者,术后3小时可给予少量温开水喝,无呕吐可少量多餐进食。术后3天未清醒可行插胃管饲流质饮食。保证制酸、护胃药物及时、足量的应用，同时做好胃管的护理。每次注药或进食前应回抽胃液观察，必要时行潜血检查。术后护理要点饮食护理6轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的食物。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中。同样可将口服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。术后护理要点保持功能位7保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。术后护理要点心理护理8家属应积极配合医护人员，安慰鼓励病人配合治疗及康复锻炼。尽量避免让病人情绪激动。给予鼓励,调动患者积极性,积极配合治疗。对患者的每一点进步,做充分及时的肯定。针对不同心理状态、年龄、职业、文化程度，做相应心理护理。术后护理要点功能锻炼9功能锻炼每日3~4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。术后护理要点感谢聆听

赠送以下课件7纳米技术就在我们身边导入一导入二

纳米技术：研究结构尺寸在1纳米至100纳米范围内材料的性质和应用的一种技术，主要包括纳米体系物理学、纳米化学、纳米材料学、纳米生物学、纳米电子学、纳米加工学、纳米力学等。导入一当前纳米技术的研究和应用主要在材料和制备、微电子和计算机技术、医学与健康、航天和航空、环境和能源、生物技术和农产品等方面。返回导入二返回神奇的纳米技术

刘忠范，1962年10月出生，吉林九台人，物理化学家。北京大学博雅讲席教授、博士生导师，中国科学院院士，主要从事纳米碳材料、二维原子晶体材料和纳米化学研究。

主要作品：《纳米材料分析》《纳米电子学基础研究》等。作者简介朗读课文，读准字音，说说课文的主要内容。从课文的题目就可以看出，本文介绍的对象是纳米技术，课文主要介绍了纳米技术广泛而又神奇的用途。整体感知纳米乒乓拥有冰箱杀菌除臭蔬菜碳纳米管钢铁隐形健康癌症细胞死亡率疾病预防病灶需要纳米乒乓

拥有冰箱杀菌除臭

蔬菜碳纳米管钢铁隐形健康癌症细胞死亡率疾病预防病灶需要字词学习我会读癌蔬臭乓乒菌碳拥放飞气球症率疾灶多音字（）概率（）草率lǜshuài率

运用：草率（shuài）行事会让你成功的概率（lǜ）大大降低。纳拥箱臭蔬碳钢隐健康胞疾防灶需我会写结构：部首：书写指导：下部撇、捺伸展，保持上下平衡。chòu臭重难点字书写指导上下自结构：部首：书写指导：左窄右宽。“阝”竖为垂露竖；“方”横宜长。fánɡ防左右阝词语解释【纳米】【造福】【隐形】【灵敏】长度单位，1纳米等于10亿分之一米。给人带来幸福。把形体隐藏起来的。反应快；能对及其微弱的刺激迅速反应。再读课文，思考问题：纳米技术是什么？课文中介绍了哪些纳米技术的应用？课文解读纳米技术的介绍纳米技术的应用读课文第2自然段，说说什么是纳米，什么是纳米技术。找出相关的句子，说说作者运用了哪些说明方法。

纳米是非常非常小的长度单位，1纳米等于十亿分之一米。如果把直径为1纳米的小球放到乒乓球上，相当于把乒乓球放在地球上，可见纳米有多么小。纳米单位非常小。列数字作比较什么是纳米？有什么特点？

纳米技术的研究对象一般在1纳米到100纳米之间，不仅肉眼根本看不见，就是普通的光学显微镜也无能为力。这种纳米级的物质拥有许多新奇的特性，纳米技术就是研究并利用这些特性造福人类的一门学问。纳米物质有新奇的特性。什么是纳米技术？有什么特点？纳米技术研究对象非常小研究对象拥有新奇的特性研究并利用这些特性造福人类目的方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂纳米技术的介绍纳米技术的应用纳米技术就在我们身边。作者是怎样举例说明的？日常生活中的应用——冰箱的纳米涂层。国防军事上的应用——隐形战机上的纳米吸波材料。未来可能实现的应用——碳纳米管天梯。举例全面，充分说明纳米技术很神奇，用途很广泛，而且它“就在我们身边”。品析词语有一种叫作“碳纳米管”的神奇材料，比钢铁结实百倍，而且非常轻，将来我们有可能坐上“碳纳米管天梯”到太空旅行。是否可以删掉？不能删去，因为“碳纳米管天梯”目前只是一种设想，并没有真正实现，用“有可能”体现了说明文语言的准确性。纳米技术在人类健康方面起到了哪些作用？首先，纳米检测技术可以实现疾病的早期检测和预防；其次，纳米机器人可以直达病灶，杀死癌细胞；此外，运用纳米缓释技术能延长药物的药效。纳米技术可以让人们更加健康。方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂比较阅读读课文第1自然段和第5自然段，思考：课文的结尾与开头有怎样的联系？这样写有什么好处？纳米技术将给人类的生活带来深刻的变化。在不远的将来，我们的衣食住行都会有纳米技术的影子。纳米技术是20世纪90年代兴起的高新技术。如果说20世纪是微米的世纪，21世纪必将是纳米的世纪。首尾呼应使文章结构严谨，浑然一体。讨论：你认为纳米技术还可以用在哪些地方？就在我们的身边让人们更加健康介绍：什么是纳米技术？总起——纳米的世纪学科学爱科学纳米技术就在我们身边应用前景——衣食住行深刻变化板书设计方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂方方课堂课堂小结课文介绍了纳米技术的特点和作用，让我们了解了纳米技术在人类生活中的神奇用途，预言了纳米技术将给未来生活带来深刻的变化。拓展延伸拓展一拓展二关于科学的名言科学研究的进展及其日益扩充的领域将唤起我们的希望。——诺贝尔科学所打开的世界越来越辽阔，越来越奇妙。——伊林拓展一返回拓展二纳米技术的应用

纳米雨伞：用纳米材料制成的雨伞，就像荷叶一样，不但不沾雨水，而且连泥浆也不沾。使用之后只要轻轻一甩，就可以让伞面保持洁净、干燥。返回随堂练习A.乒乓（pānɡ）死亡率（lù）

钢铁（ɡānɡ）B.杀菌（jūn）隐形（yǐn）

细胞（bāo）C.癌症（ái）需要（xū）

低碳（tàn）一、下列加点字读音有误的一项是（

）A.........纳米技术可以让人们更加健康。癌症很可怕，但如果在只有几个癌细胞的时候就能发现的话，死亡率会大大降低。利用极其灵敏的纳米检测技术，可以实现疾病的早期检测与预防。未来的纳米二、课内阅读。机器人甚至可以通过血管直达病灶，杀死癌细胞。生病的时候，需要吃药。现在吃一次药最多管一两天，未来的纳米缓释技术，能够让药物效力缓慢地释放出来，服一次药可以管一周，甚至一个月。本段是围绕“_______________________________”这一句来写的。文段中出现两个“甚至”。从第一个“甚至”中我感受到______________________；从第二个“甚至”中我感受到__________________________________。纳米技术可以让人们更加健康纳米机器人的神奇功用药物效力缓慢地释放出来的时间长三、课外阅读。神奇的纳米技术有一位脑垂瘤病人走进一间漂亮的病房，躺到一张舒适安逸的床上。医生给病人头上套上一个按照病人尺寸用速凝塑料制成的头罩，接着将一针试剂注入病人体内，然后吩咐：“所有人退出房间，手术开始。”此时，屋里只剩下病人，病房里既听不到医生的吩咐声，也看不见控制台上的信号灯闪烁。尽管病人意识清醒，可他并不感到疼痛，只不过有点紧张。当然，这是难免的，因为手术部位是人体最重要的器官——大脑，确切地说是脑垂体。

半小时以后，手术已经完毕，医生把病人领到“术后病房”。病人外表无任何异常，可是手术的效果却很好，病根被彻底切除，而且是在细胞水平上被除掉的。这就是神奇的纳米医学技术。

也许你心里会纳闷，医生们是如何完成这“不流血的外科技术”的呢？其实，这个手术最关键的过程就是医生给病人注射的那一