工程竣工验收申请表

附表一工程竣工验收申请表工程名称工程地址建设单位构造类型/层数勘察单位建设面积设计单位开工日期监理单位竣工日期施工单位合同日期竣工条件含有状况项目内容施工单位自检状况完毕工程设计和合同商定的状况技术档案和施工管理资料重要建筑材料、建筑构配件和设备的进场实验报告（含监督抽检）资料施工安全评价书工程款支付状况工程质量保修书监督站责令整治问题的执行状况已完毕设计和合同商定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性原则，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：公司技术负责人：（施工单位盖章）法定代表人：年月日监理单位意见：总监理工程师签名：年月日广东省建设厅制附表二分部工程质量评定表工程名称：施工单位：序号分项工程名称项数其中优良项数备注1234567…………合计优良率%自评等级项目负责人：技术负责人：年月日评定等级总监理工程师：年月日广东省建设厅制附表三质量确保资料检查表（房屋建筑部分）工程名称土建施工单位建筑设备施工单位项目序号资料文件名称份数检查状况施工自查监理审查建筑工程1图纸会审、变更设计洽商统计2工程定位、放线统计3原材料出厂合格证及进场检（试）验报告4施工实验（含监督抽检）报告5隐蔽工程检查验收统计6预制构件、预拌混凝土质量证明书7地基验槽统计8桩基施工统计及桩基工程竣工验收文献9幕墙门窗工程检测文献（“三性实验”、构造胶实验、相容性实验）10地基、基础、主体构造检测文献11分项、分部工程验收统计12单位工程质量验收统计13工程质量事故及事故调查解决文献14新材料、新工艺施工统计15竣工图采暧卫生燃气工程16图纸会审、变更设计及洽商统计1718管道、设备强度实验、严密性实验统计19隐蔽工程检查验收统计20系统清洗、灌水、通水实验统计21分项、分部工程验收统计22竣工图续附表三项目序号资料文件名称份数检查状况施工自查监理审查电气安装工程23图纸会审、变更设计洽商统计2425设备调试统计26绝缘及防雷接地电阻测试统计27隐蔽工程检查验收统计28分项、分部工程验收统计29竣工图通风与空调工程30图纸会审、变更设计洽商统计3132管道实验及设备调试检测统计33隐蔽工程检查验收统计34分项、分部工程验收统计35竣工图电梯工程36图纸会审、变更设计洽商统计37单台用册38分部用册3940电梯准用证41竣工图检查成果：施工单位（盖章）负责人：年月日审查成果：监理单位（盖章）总监理工程师：年月日广东省建设厅制附表四单位工程观感质量评定表工程名称：监理单位：序号项目名称原则分评定等级备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级01建筑工程室外墙面102室外大角23外墙面横竖线34散水、台阶、明沟25滴水槽（线）16变形缝、水落管27层面坡向28层面防水层39层面细部310层面保护层111室内顶棚4(5)12室内墙面1013地面与楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏2(4)18门安装419窗安装420玻璃221油漆4(6)22室内给排水管道坡度、接口、支架、管件323卫生器具、支架、阀门、配件324检查口、扫除口、地漏2续附表四序号项目名称原则分评定等级备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级025室内采暧管道坡度、接口、支架、弯管326散热器及支架227伸缩器、膨胀水箱228室内煤气管道坡度、接口、支架229煤气管与其它管距离130煤气表、阀门131室内电气安装线路敷设232配电箱（盘、板）233照明器具234开关、插座235防雷、动力236通风风管、支架237风口、风阀、罩238风机139空调风管、支架240风口、风阀241空气解决室、机组142电梯运行、平层、开关门343层门、信号系统144机房1合计应得分，实得分，得分率%检查人员（签名）总监理工程师（签名）：年月日广东省建设厅制附表五单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位：开工日期：年月日建设面积：构造类型：竣工日期：年月日广东省建设厅制项次项目自评情况评定情况1分部工程质量评定总汇共分部，其中优良分部，优良率%，主体分部质量等级装饰分部质量等级安装重要分部质量等级2质量确保资料评定其检查项，其中符合规定项，经鉴定符合项3观感质量评定应得分实得分得分率%4公司自评等级：公司经理：公司技术负责人：（公章）年月日监理公司评定等级：总监理工程师：年月日附表六工程竣工验收条件审核表（建筑工程）工程名称工程地址建设单位层/栋建筑面积勘察单位土建工程施工单位设计单位设备安装施工单位监理单位计划验收日期年月日竣工条件审核情况序号内容审核成果1完毕工程设计和合同商定的各项内容2施工单位工程竣工报告3监理单位工程质量评定报告4勘察、设计文献质量检查报告5完整的技术档案和施工管理资料6工程使用的重要建材、构配件和设备的进场实验报告7建设单位与否已按合同商定支付工程款8施工单位签订的《工程质量保修书》9规划验收承认文献10公安消防验收准许使用文献11环保验收承认文献12电梯准用证及分部验收文献13燃气工程验收证明文献14安全监督站出具的《建设工程施工安全评价书》15建设行政主管部门及工程监督机构责令整治的问题与否已全部整治完毕土建监督员签字：年月日设备监督员签字：年月日监督工程师签字：年月日工程质量安全监督费的交纳状况部门负责人签字：年月日广东省建设厅制附表七房屋建筑工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修方法》，经协商一致，对（工程全称）签定工程质量保修书。一、工程质量保修范畴和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方商定，承当本工程质量保修责任。质量保修范畴涉及地基基础工程、主体构造工程，屋面防水工程、有防水规定的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方商定的其它项目。具体保修内容，双方商定以下：。二、质量保修期双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，商定本工程的质量保修期以下：地基基础工程和主体构造工程为设计文献规定的该工程合理使用年限；屋面防水工程、有防水规定的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为年；装修工程为年；电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期；住宅社区内的给排水设施、道路等配套工程为年；其它项目保修期限商定以下：。质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任1、属于保修范畴、内容的项目，承包人应当在接到保修告知之日起7天内派人保修。承包人不在商定时限内派人保修的，发包人能够委托别人修理。2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故告知后，应当立刻达到事故现场抢修。3、对于涉及构造安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修方法》的规定，立刻向本地建设行政主管部门报告，采用安全防备方法；由原设计单位或者含有对应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。4、质量保修完毕后，由发包人组织验收。四、保修费用保修费用由造成质量缺点的责任方承当。五、其它双方商定的其它工程质量保修事项：。本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签订，作为施工合同附件，其使用期限至保修期满。发包人：（公章）：承包人（公章）：法定代表人（签字）：法定代表人（签字）：年月日 年月日

附表八工程竣工验收报告（建筑工程）工程名称：验收日期：建设单位（盖章）：广东省建设厅制填写说明1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。2、填写规定内容认真，语言简洁，笔迹清晰。3、工程竣工验收报告一式三份，建设单位、监督站、备案机关各持一份。一、工程概况工程名称工程地点建设面积工程造价构造类型层数地上：层地下：层施工许可证号监理许可证号开工日期验收日期监督单位监督编号建设单位资质证号勘察单位设计单位总包单位承建单位（土建）承建单位（设备安装）承建单位（装修）监理单位施工图审查单位二、工程竣工验收实施状况（一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其它有关专家构成验收组，根据工程特点，下设苦干专业组。1、组长副组长组员2、专业组专业组组长组员建筑工程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质保资料（二）验收程序建设单位主持验收会议。建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约状况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性原则状况。审视建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。验收组实地查验工程质量。专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。（三）工程质量评定分部工程名称评定等级质量确保资料评定观感质量评定地基与基础工程共核查项其中符合规定项经鉴定符合规定项应得：分实得：分得分率：%主体工程地面与楼面工程门窗工程装饰工程屋面工程采暧卫生及燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程 （四）验收人员签名：姓名工作单位职称职务（五）工程竣工验收结论：竣工验收结论：建设单位：（签章）法人代表：年月日监理单位：（签章）年月日施工单位：（签章）法人代表：年月日勘察单位：（签章）项目负责人：年月日设计单位：（签章）项目负责人：年月日附表九住宅质量保证书填发日期：公司名称电话地址邮编商品房项目名称工程质量自评等级竣工验收时间交付使用时间联系电话回复时限保修项目保修期限保修责任地基和主体构造屋面防水墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏墙面、顶棚抹灰层脱落地面空鼓开裂、大面积起砂门窗翘裂、五金件损坏卫生洁具灯具、电器开关供冷系统和设备管道堵塞广东省建设厅制附表十住宅使用说明书填发日期：开发单位（公章）名称地址电话邮编设计单位名称地址电话邮编施工单位名称地址电话邮编监理单位名称地址电话邮编住宅部位使用阐明和注意事项构造和装修装饰上水、下水供电设施、配电负荷通讯燃气消防门、门窗承重墙防水层阳台其他广东省建设厅制附表十一编号：工程质量监督报告目录：1．工程基本状况表2．工程质量评价表3．监督结论及文字阐明4．其它材料工程名称：______________________________监督注册号：______________________________监督单位：______________________________年月日广东省建设厅制工程基本状况工程名称构造类型及层数工程地址工程类别工程规模m2(万元)其中人防工程：m2工程开工时间竣工验收时间工程规划许可证号工程施工许可证号监督登记号单位名称法人代表项目负责人联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位姓名专业证件号码监督工程师监督员实施质量监督起止时间：工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见各责任主体质量行为及责任制检查状况历次监督抽查质量状况构造及功效监督重点部位抽测状况施工工程中出现的质量问题的整治状况工程竣工验收的状况对工程质量缺陷的解决意见监督结论及文字阐明明确阐明根据工程监督，含有备案条件或不具务备案条件。不含有备案条件的，要阐明因素。项目监督工特别是签字：签字：年月日建设工程质量监督机构审核：审核意见：单位公章年月日备注：附表十二房屋建筑工程和市政设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（M