诊断学期末试卷及答案

上海交通大学医学院仁济临床医学院04级中英文班2007.7.3诊断学期末考试姓名 学号 得分 一．选择题〔130分〕临床常见导致弛张热的病变，以下哪项不是:A伤寒 B账血症 C风湿热 D干酪性肺炎 E化脓性炎症检查觉察某患者呼吸由浅慢渐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之消灭短时暂停,周而复始,应诊断为:间停呼吸 B.叹息样呼吸 C.潮式呼吸 D.库斯氏呼吸E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸以下哪项属于腹膜刺激征？腹部压痛，肠鸣音消逝 B．全腹反跳痛，移动性浊音阳性C．腹膨隆，腹肌紧急 D．腹肌紧急，压痛及反跳痛E．腹部压痛，呼吸运动减弱诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体症是：心尖区第一音减弱 B.靴形心 C.主动脉瓣区舒张期杂音D.心尖区AustinFlin杂音 E.水冲脉GrahamStell器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音E.三尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。3、VaIsaIva动作使杂音增加的是:A风湿性二尖瓣狭窄 B风湿性二尖瓣关闭不全 C风湿性主动脉瓣狭窄D特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 E风湿性主动脉瓣关闭不全7.以下那项不正确？正常人肝脏可达右锁骨中锁肋缘下1cm. B.正常人肝脏可达剑尖下3cmC.正常人脾脏肋缘下可摸到 D.正常人可能及右肾下极E.正常人左下腹部可摸及乙状结肠吸气性呼吸困难常见于:A气管异物 B支气管哮喘 C气管炎症 D支气管痉挛E以上都不是下述肺病中哪不会消灭听觉语音减弱:A堵塞性肺气肿 B堵塞性肺不张 C大叶性肺炎实变期D自发性气胸 E胸腔积液关于腹部深部触诊法，以下哪项不正确:A双合诊 B深部触诊法 C双手触诊法 D深压触诊法 E冲击触诊法11．按九区分区，位于左上腹的脏器有:AB脾胃结肠左曲，降结肠空肠或回肠一局部左肾左肾上腺CDE血尿的诊断标准是以以下哪一项：A尿颜色转变 B尿颜色像酱油色 C显微镜下RBC>2-3个D尿颜色像粉红色 E尿隐血试验阳性尿常规中消灭大量蛋白和颗粒管型，以下疾病中那种可能性最大?A肾脏肿瘤 B肾血管狭窄 C尿路结石 D膀胱炎 E肾小球肾炎14．抱负而完整的临床诊断不包括以下哪个内容:A病因诊断 B病理诊断 C病理生理诊断 D功能诊断 E基因诊断15.病人消灭以下哪项体征时，提示最不行能是急性腹膜炎：A腹式呼吸消逝 B腹肌紧急 C腹部膨隆 D肠型E压痛、反跳痛16A急性肾小球肾炎BIgAC出血性膀胱炎D尿路结石E急性肾盂肾炎堵塞性肺气肿患者体检时不行能性消灭下述哪项体生征A桶状胸，肋间隙增宽 B触觉语颤减弱 C叩诊过轻音D呼吸音减弱 E语言传导增加以下哪种状况肺部叩诊不消灭浊音或实音：A肺不张 B肺水肿及肺硬化 C胸腔积液 D肺气肿E胸膜增厚关于第三心音特点，以下哪项不正确？音调较其次心音低 B．持续时间短 C．仰卧位或左侧卧位易听到D．心尖部内上方较清楚 E．吸气末较清楚影响杂音强度的因素，以下哪项错误？杂音弱表示狭窄程度轻 B．血流速度越快则杂音较强C．狭窄口两侧压差越大，杂音越强 D．心肌收缩力越强，杂音越强E．狭窄越重，杂音不肯定越强皮下出血面积的直径多大称为紫癜A <2mm B 2-3mm C 3-5mm D >5mm E 以上均可22．关于心脏震颤以下哪项错误:A扪及震颤，肯定有器质性心脏病 B有震颤，肯定可能听到相应的杂音C瓣膜关闭不全均有震颤 D通常杂音越响，震颤越强E震颤常见于瓣膜狭窄及血流分流巴杉斯基征阳性的典型表现是:A拇趾背屈四肢散开 B五趾均背屈 C五趾均跖屈D下肢各关节均快速回缩 E各趾均不动以下哪项结果不符合肝细胞性黄疸表现？A．尿结合胆红素阳性 B．血结合胆红素量增加 C．血非结合胆红素量削减D．尿胆元可削减 E．肝边能检查可不正常便血的颜色主要取决于：A出血量的多少 B血液在消化道内停留时间 C结肠内大便的多少D是否伴有呕血 E消化道出血部位的凹凸呼气性呼吸困难常见于:A气管异物 B喉头水肿 C气管炎症 D支气管痉挛 E以上都不是27．心源性水肿主要是由于：A低蛋白血症 B毛细血管通透性增加 C淋巴回流受阻D左心功能不全 E右心功能不全引起颈静脉怒张常见缘由中不包括:A肺水肿 B右心衰竭 C缩窄性心包炎D心包积液 E上腔静脉堵塞综合征29.关于堵塞性肺气肿，以下哪项不正确？A．桶状胸 B．触觉语颤减弱 C．叩诊过清音D．呼吸音减弱 E．语音传导增加30.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张A 10º-25º的半卧位 B 20º-25º的半卧位 C D 40º-55º的半卧位 E50º-65º的半卧位二、填空题〔53〕叩诊胸部：1〕肺气肿消灭 音；2)气胸 音；3〕大叶性肺炎 音；4〕胸腔积液 音；心脏听诊正常挨次为 ； ； ； , .用叩诊法确定肝界均匀体型者的正常肝上界位于右锁骨中线第 肋间下界位于 。急性心肌堵塞心电图表现：1〕 ;2) ;3) ;腹部触到肿块时，首先必需确定肿块的 、 、 、 、 及 。三、名词解释〔53〕Cheyne-StokesGrahamSteell肝颈静脉回流征：心源性哮喘McBurney四、问答题：5310试述心脏杂音产生的机制。试比较肺实变，肺不张、胸腔积液三者体征的异同。简要说明问诊包括哪些内容。堵塞性黄疸时，胆红素代谢检查结果是什么？弛张热型临床特点?五、心电图(5421、2、3、4、六、超声〔2分〕04级诊断学标准答案一、选择题123456789101112131415ECDCCDCACADCEED161718192021222324252627282930DEDEACCAABDEAEC二、填空题1、1〕过清音 2〕鼓音 3〕浊音 4〕实音2、心尖区肺动脉瓣听诊区主动脉听诊区 主动脉其次听诊区三尖瓣听诊区3、第五肋间 位于右季肋下缘4、 1〕T波高耸 2〕ST段弓背抬高 3〕病理性Q波5、部位 大小形态 质地 压痛 移动度三、名词解释1、Cheyne--Stoke呼吸：既有呼吸节律变化，又有呼吸幅度变化。由如此周而复始。多见于中枢系统病患。2、Graham Steel杂音：由于肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对关闭不全，产生舒张期杂音。常见于二尖瓣狭窄、肺源性心脏病等。听诊为递减、吹风样或叹气样舒张期杂音，在胸骨左缘其次肋间最清楚。3、肝颈静脉回流症：右心衰引起肝淤血肿大时压迫肝区观看颈静脉怒张程度可粗略估量右心功能。检查时，患者卧床，高枕卧位，右手轻贴于肝区，渐渐加压，持续10秒钟，同时观看颈静脉的怒张程度。正常人轻度扩张，右心衰病患则明显怒张。4、心源性哮喘：急性心衰的病人易发生夜间阵发性呼吸困难，严峻时消灭端坐呼吸、面色发绀、大汗、拌哮鸣音，咳粉红色泡沫痰，两肺底有教多湿罗音，心率加快可及奔马律。McBurney1/3交界处，该点压痛标志阑尾病变。四、问答题1、心脏杂音产生的机制为：1〕血流加速2〕狭窄3〕瓣膜关闭不全4〕特别血流通道5〕心脏内漂移物或特别构造6〕动脉瘤2、视诊触诊叩诊听诊胸廓呼吸运动置颤音响呼吸音罗音振肺实变对称患侧减弱正中患侧增强浊音或实音支气管呼吸音湿罗音患侧增强肺不张患侧凹患侧减移向患消逝或浊音消逝或无消逝或陷弱侧减弱减弱减弱气胸患侧饱患侧减移向健减弱或鼓音减弱或无减弱或满弱侧消逝消逝消逝民族、婚姻、通讯地址、、入院时间、记录时间、病史供给者、牢靠程度主诉：本次就诊的主要缘由和持续时间现病史：起病状况和患病时间、主要病症的特点、病因和诱因、病情的发生演化、伴随病症、诊疗过程、病程的一般状况4〕既往史：曾患疾病、外伤手术、预防接种、过敏史5〕系统回忆：呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、造血系统、神经精神系统、骨骼肌肉6〕个人史：社会经受、职业工作环境、习惯嗜好、冶游史婚姻史：配偶状况月经和生育史家族史：父母、兄弟姐妹、子女的安康状况、有无家族遗传病史4、堵塞性黄胆的特点：总胆增加，结合胆红素明显增加，可增高。539242℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症结核及化脓性炎症。五、1 室早二联律2、右心房肥大3、阵发性室上性心动过速4、ПІ型房室传导阻滞5、急性前壁心梗6、胆囊结石大班人数大班人数人数与%分数段04 级英七04级58915.52644.81729.458.611.780.5五年制90分以上〔优〕80——89分〔良〕70——79分〔中〕60——69分〔及格〕59分以下〔不及格〕平均分人数%人数%人数%人数%人数%621016.13353.31727.423.20082.2本次考试分析：本次考试严格依据诊断学教学大纲，通过选择题、名词解释、填空题、问答题及临床应用题等形式全面考察学生对各学问点的把握状况。成绩分布状况如下：七年制90——100分10人占16.1%，80——893353.3%70——7917人