口腔护理培训课程完整版

口腔护理培训目录口腔护理的简单介绍正确的刷牙方法口腔解剖学习四手操作技术口腔器械的学习X光片投照技术口腔材料的调拌技术口腔各项治疗的专业护理口腔诊疗器械的消毒与灭菌口腔护理的简单介绍

1.为患者维护良好的就诊氛围和就诊环境2.配合医生工作（业务水平及操作）为患者维护良好的就诊氛围和就诊环境

a口腔护士的个人素质：表情：体现关怀和爱护是第一位的，无需过多的商业客套。仪容：干净、卫生、整洁。语言：努力帮助他人的语言，避免反问、插嘴、打断别人的话。b口腔护士对门诊环境的维护：卫生：医疗环境中卫生是最重要的表面工作。有序：患者就诊秩序。整洁：物品放置整洁。配合医生工作（业务水平及操作）

需要掌握的基本技能：器械准备四手操作回访预约消毒X线片的拍摄各种材料调拌制取印模数码相片的拍摄比色模型制备配合的场景需要做的准备和配合工作和说的话客户进入门诊见病人就诊流程图进入诊室坐到椅位上治疗前、中、后见接诊话术治疗前、中、后见接诊话术一般准备掌握正确的刷牙方法口腔解剖知识口腔局部解剖牙体解剖口腔局部解剖

口腔为消化道的起始部分，具有重要的生理机能，它可以感受味觉刺激，分泌唾液，对食物进行初步消化并参与吞咽活动，还可以协助发音以及辅助呼吸。

口腔（oralcavity）：前壁为唇，经口裂通向外界，后经咽峡与口咽部相通，两侧为颊，上、下二壁分别为腭和舌下区。当闭口时，由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部，前外侧部称口腔前庭（oralvestibule），后内侧部为固有口腔（oralcavityproper）。

口腔前庭：为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的潜在腔隙，在下颌姿势位时，此腔隙经合间隙与固有口腔广泛交通；而在正中合位时，口腔前庭主要在其后部经翼下颌皱襞与最后磨牙远中面之间的间隙与固有口腔相通，在牙关紧闭或颌间固定的患者，可经此间隙输入流体营养物质。牙体解剖：1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：

（1）牙冠：有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。

（2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。

（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。

牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括：

（1）牙釉质：构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。

（2）牙骨质：构成牙根表层的硬组织。

（3）牙本质：构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。

（4）牙髓：充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。

2.牙的分类

（1）根据牙的形态和功能分类

1）切牙：位于口腔前部，上、下、左、右共8个。邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。牙根为单根。

2）尖牙：位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。

3）前磨牙（双尖牙）：位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。牙冠呈立方体，面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。

4）磨牙：位于前磨牙的远中。上、下、左、右共l2个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大，面大，有4～5个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。牙根一般2～3个根。

（2）根据牙在口腔内存在的时间分类

1）乳牙：出生后6～8个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。自6～7岁至12～13岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。

2）恒牙：一般在6岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙28～32个。近代人第三磨牙有退化的趋势。

（3）根据牙在口腔内的位置分类

1）前牙：位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。

2）后牙：位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。

3.牙的功能

（1）咀嚼。

（2）发音和言语。

（3）保持面部正常外形。4.牙位记录

口腔四手操作技术一：四手操作的定义及核心定义：在口腔治疗的全过程中，医生护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，这就是四手操作。简称为PD。核心：以人为中心，以零为概念，以感觉为基础。二：四手操作技术应具备的条件

1：牙椅具备水平位的调节功能

2：配备高速涡轮手机

3：具备强力吸引装置

4：具备三用枪或六用枪（热水，热气，热雾）

5：配备助手（牙科助手）三：Pd操作技术的优点1：减少术者在精神和体力上的疲劳；2：使牙科医生在椅旁的时间能充分利用；3：使牙科医生能充分发挥他的技术优势，以达到他的最高工作效率；4：提高助手的工作标准，使她对本职工作感到有意义；5：使病人感到舒适；6：态度和蔼并富有同情心的助手会减少病人的紧张。四：助手的职责1：保持治疗区域的整洁，并将常用的器械按规定放置得井井有条，随时准备接待病人；2：安置病人，做好治疗前的准备工作；3：将病人置于适当位置，使医生在操作时能处于正确的姿势；4：及时吸去病人口腔内的液体，保持医生有清晰的视野，且不引起病人的不适；5：协助医生拉开病人口腔的软组织以保持手术区清晰的视野，并保护病人的软组织；6：保持手术区和口镜反光面视野的清晰；7：准备好所用材料以备随时使用；8：及时交换器械9：在治疗中预先知道医生的需要，了解医生制定的合理的工作顺序。五：医，护，患的位置关系1：医生工作区（7-12点）2：静止区（12-2点）3：护士工作区（2-4点）4：传递区（4-7点）护士座位比医生高10-15CM,护士肘关节比病人口腔高10-12CM，医生眼睛距病人口腔36-46CM，医生肘部与病人口腔平齐。

护士双脚并放在坐椅底盘上。维持舒适平衡的工作位置，髋部与患者肩部平齐，大腿与地平行，与患者左耳和左肩连线平行，大约与患者人体长轴呈45°。

器械传递传递椭圆医生右手助手左手工作圈工作圈

握持传递交换六：器械的传递及交换法1：握笔式直接传递法2：掌-拇握式传递法3：掌式握持传递法4：双手器械交换法5：平行器械交换法6：旋转器械交换法吸引器的使用护士在进行操作时，应以不影响医师的视线以及保持治疗区域清楚、明晰为原则。操作时应注意：1.吸引器应放入治疗部位附近区域，以保证吸引的有效，并注意吸引器放置的位置不影响医师的操作；2.吸引器头勿紧贴黏膜，以避免损伤黏膜和封闭管口；3.操作时动作宜轻柔，牵拉软组织时病人无不适感。七：操作过程中注意事项1：护士提前了解病情及治疗程序2：传递器械要准确，防止器械污染3：传递尽可能靠近病人口腔4：禁止头面部传递任何器械及药品八：操作后交代注意事项，预约复诊时间，清理用物，消毒后归还原处正确处理使用过器械，治疗椅及治疗台，用含氯消毒剂进行擦试手机及吸引器一人一用一消毒（丢弃）口腔器械的结构与功能

第一节口腔内科常用器械口腔内科常用器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械检查器械充填器械1.口镜2.探针3.镊子口镜用途：口腔检查及治疗时牵引颊部及推压舌体注意事项：操作时左手持口镜，勿将口镜边缘压迫牙龈，使患者产生疼痛或不适感探针用途：口腔检查注意事项：近牙颈部检查时，注意探针的工作端应紧贴牙面并沿龈缘检查，避免锐器的工作端刺伤牙龈;检查点隙裂沟时，应注意邻面粗糙部位以及探查龈缘下的龋洞，以免误诊镊子用途：检查坏牙和夹持敷料，器械等物品口腔内科常用器械检查器械抛光器械根管充填器械根管预备器械充填器械充填器械2.树脂雕刻刀1.黏固粉充填器3.根管充填器4.汞合充填器黏固粉充填器用途：用于窝洞垫底。注意事项：取用材料时用尖头，垫底时用圆头，注意保持尖端光滑。树脂雕刻刀用途：用于取用树脂类材料，用于牙邻面，颈部充填时牙体外形的休整和雕刻。注意事项：保持刀面的光滑根管充填器结构：工作端尖而细，便于根管充填时深入根管深处。分类：长柄根管充填器和短柄根管充填器注意事项：操作前注意选用适宜粗细的器械，以用于不同大小的根管口腔内科常用器械检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械抛光器械1.抛光器2.刻形器3.打磨类车针打磨类车针结构：其头部均为沙石结构。用途：主要用于调改颌面和树脂充填后牙面的打磨抛光口腔科常用器械检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械拔髓针PROTAPER根管扩大针和根管锉123拔髓针结构：工作端有不规则排列的倒刺，便于将牙髓拔出。用途：可分为前牙拔髓针和后牙拔髓针注意事项：用保持工作端倒刺的清洁和功能G钻和P钻用途：用于扩大根管冠1/3，不锈钢材质

PROTAPER用途：根管预备分类：机用和手用两类机用型手用型机用马达根管扩大针和根管锉用途：用于根管预备型号齐全，从006-140均配有型号；带有黄色的止动片；长度有21mm25mm28mm31mm分类：分为三类：K型，H型，C.H型注意事项：保持工作端的清洁及螺纹相连；操作时，工作端只能向根管方向进入，以防工作端折断。根管扩大针和根管锉K锉根管扩大针和根管锉

H锉热牙胶充填技术口腔内科常用器械检查器械充填器械抛光器械根管预备器械窝洞预备器械1.手机2.车针手机快机慢机拔牙手机车针高速车针：主要用于开随去龋，备洞。低速车针：主要用于去龋及窝洞制备。复合树脂及光固化照射洁牙器械第二节口腔拔牙常用器械第三节口腔修复常用器械第四节口腔种植常用器械种植步骤

1.用球钻定位磨平牙槽嵴种植窝成型步骤

2.先锋钻和扩孔钻完成种植窝深度和直径。逐级备洞,充分冷却。先锋钻/麻花钻扩孔钻3.成形钻完成种植体颈部预备，扩绞钻挤压骨质。种植窝成型步骤

顺时针转为去骨,逆时针转为骨挤压!种植窝成型步骤

4.攻丝钻完成攻丝和外径成柱形。ANKYLOS种植手术包麻花钻

球钻

挟持器

手柄

扳手延长杆

扩孔钻

扩绞钻

扩绞钻

攻丝钻

螺丝刀

平行杆ITI种植手术包球钻

先锋钻

扩孔钻

螺丝刀

延长杆深度测量杆改锥

扳手

成型钻环形切龈刀

攻丝钻

取骨钻

方向杆套管棘轮扳手钛镊棘轮扳手工具

扳手诊断辅助工具

骨劈开（直）

特殊手术器械骨扩张器（弯）

骨挤压器（直）骨凿

螺丝刀

手柄挟持器扳手配螺丝刀复位工具棘轮扳手ITI修复手术包螺丝刀

扳手扳手工具方向杆棘轮扳手套管第五节口腔正畸常用器械持针器：用于结扎、拆除弓丝

冠剪：用于切断结扎丝，修整带环边缘。带环推压器：推压带环就位，使带环与牙冠更密合。带环就位器：利用咬合力压带环就位。去带环钳：去除带环或全冠。鹰嘴钳：用于带环的成形。切断钳：用于切断各种弓丝。末端切断钳：用于切断颊面管后方多余弓丝。其切刃后部有安全设计，避免切断的弓丝弹入口内。粗丝钳：用于活动矫治器零部件的弯制。细丝钳：用于固定矫治器弓丝和弹簧曲的弯制。所弯制弓丝直径应小于0.020英寸。梯形钳：用于粗细弓丝的弯制。Tweed方丝钳：两把钳子成对使用，扭转弓丝水平角度，使牙根向需要的方向移动。托槽去除钳：方便的去除金属 或陶瓷托槽。分牙皮圈钳：将分牙皮圈就位于牙邻间处以获得牙间隙。方丝成形器：把粗细不同的弓丝置于相应的槽沟内，将 其弯制成牙弓形状。托槽定位器：便于确定托槽在 牙冠上与切缘或牙尖的距离。电烙铁：用于各种附簧的焊接(锡焊）。微型焊枪：用于腭杠及快速括弓器的焊接。

（银焊）蜡刀：用于雕刻基托的蜡型。测力计：用于测量矫治力值的大小。水门汀调拌刀：用于水门汀 或自凝塑胶的调拌。口腔X线检查一、口腔摄影用X线机

口腔摄影用X线机是口腔科专门拍摄牙片的专用X线机牙科摄影X线机全景体层摄影X线机

二、牙齿的解剖结构及体表投影（一）牙齿解剖1.乳牙与恒牙乳牙排列及名称示意图恒牙排列及名称示意图2.牙齿的形态与结构牙齿组成牙冠牙颈牙根唇面内面接触面咬合面牙冠分为五个面牙根数目不同分单根双根三根牙体组织包括：牙釉质牙本质牙骨质牙髓质牙周组织包括:牙周膜牙槽骨牙龈牙齿的形态与结构图（二）牙根的体表投影牙根尖体表定位图上颌牙牙根线下颌牙牙根线牙齿位于上、下颌的牙槽内，上下诸牙根可在左右对称地连接成直线，称牙根线。纵线三、摄影注意事项1.口内摄影基础体位2.牙片分类齿型片咬合片3.牙位置的表示方法上颌牙下颌牙右左4.牙片的放置与固定上颌牙齿——对侧拇指下颌牙齿——对侧示指5.口内摄影中心线中心线与牙体长轴的角度关系轻压IR背面中心IR的感光面贴近牙齿的舌侧6.口内摄影卫生中心线与矢状面投影角度示意图7.口内摄影曝光条件四、口内摄影体位（一）上颌切牙位【摄影目的】用于观察上颌切牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】【中心线】中心线与矢状面平行，向足侧倾斜40°～45°经鼻尖射入IR。【影像显示】（二）上颌尖牙及前磨牙位【摄影目的】用于观察上颌尖牙与前磨牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】【中心线】与矢状面呈65°～70°角，与上颌咬合面呈35°～45°角，经第一前磨牙体表定位点射入IR。【影像显示】（三）下颌磨牙位【摄影目的】用于观察下颌磨牙牙体的形态、病变及牙周组织情况。【摄影体位】【中心线】向头侧倾斜0°～-5°角且与正中矢状面呈80°～90°角，经下颌磨牙的体表定位点射入IR。【影像显示】（四）上颌咬合片位【摄影目的】用于观察硬腭、上颌牙齿及牙槽骨骨质情况。【摄影体位】【影像显示】【中心线】摄上颌前部咬合片时，中心线向足侧倾斜与上颌牙齿咬合面呈60°～65°角经鼻尖上方软骨部射入IR。摄上颌左、右侧的牙咬合片时，中心线向足侧和正中矢状面各倾斜65°，经被检侧颧骨前下缘射入IR。（五）下颌咬合片位【影像显示】1.摄下颌口底咬合片时，经两侧第二前磨牙连线中点射入IR。2.摄下颌颏部咬合片时，向背侧倾斜45°角，经下颌颏部中点入射IR。【摄影目的】用于观察下颌牙体，下颌骨体部和舌下腺及颌下腺的病变。【摄影体位】【中心线】向头端射入。下颌口底咬合片下颌颏部咬合片1cm（六）咬翼位片【摄影目的】观察上、下颌牙齿的牙冠病变及上下牙齿的咬合情况。【摄影体位】被检者坐于摄影椅上，头颅正中矢状面与地面垂直，牙齿的咬合面与地面平行。咬翼位片置于被检者口内，紧贴被检者牙齿的舌侧，嘱被检者轻轻咬住IR的咬翼，以固定IR。【影像显示】显示上、下颌牙齿的牙冠及上下牙齿的咬合面影像。【中心线】向足侧倾斜5°～10°角，垂直于咬翼片射入IR中间。五、口腔曲面全景体层摄影（一）口腔曲面全景体层摄影的优缺点1.优点（1）一次曝光全口牙体显示；（2）同时显示上颌骨、下颌骨、下颌关节、上颌窦、鼻腔等部位；（3）对骨折定位、定向有诊断价值；（4）被检者接受X射线少；（5）被检者舒适。2.缺点（1）影像放大；（2）体位欠妥时有牙重叠影像；（3）骨质结构清晰度较差。（二）临床应用被检者立位，颈椎垂直，下颌颏部置于颏托正中，头矢状面与地面垂直，听眶线与听鼻线的角平分线与地面平行。

1.CBCT及全口牙位曲面体层摄影(常用)【影像显示】【摄影体位】2.下颌骨位曲面体层摄影摄影体位同全口牙位曲面体层摄影,层面选择：颏托标尺前移10mm处。3.上颌骨位曲面体层摄影摄影体位同全口牙位曲面体层摄影,层面选择：颏托标尺向前移10～15mm处。4.颞下颌关节曲面体层摄影摄影体位同全口牙位曲面体层摄影,层面选择：观察两侧颞下颌关节，将颏托向前移动10mm；观察关节结构，将颏托向健移动10mm。1.体层幅度随不同型号机器会略有不同。2.被检者下颌应始终置于颏托的正中，矢状面与水平面垂直。3.给病人解释检查过程。

（三）注意事项

口腔材料的调拌一、口腔耗材主要有1、补牙类：树脂、富士九等2、垫底类：聚羧酸锌、磷酸锌、氢氧化钙光固化垫底、氢氧化钙垫底等。3、暂封类：暂封膏、氧化锌等。4、修复类：藻酸盐、DMG硅橡胶、轻体、临时牙材料（DMG临时牙材料、聚羧酸锌、玻璃离子、树脂等）石膏粉。5、粘牙类：富士一玻璃离子、U200等。6、充填类：根充糊剂、氢氧化钙根管消毒材料等。调拌前的准备1：环境的准备2：个人的准备3：物品的准备：磷酸锌黏固粉和液、玻璃板、金属调拌刀、治疗巾、湿棉球、手套。4：心理准备二、材料调拌方法补牙类树脂：树脂充填材料现在使用多为成品，我们只要按照说明书和医生要求操作便可。玻璃离子水门汀：此类型为我们口腔常用需要完全掌握玻璃离子水门汀有粉、液两部固化时间因其用途而不同，为3~9分钟；粘接性能良好，结合主要是靠物理机械性粘接；具有良好的生物安全性，抗龋性和耐溶解性用作粘结，充填，洞衬等方面，也可用于活髓牙的粘结。

玻璃离子抗压和耐磨强度不高，对水敏感，使用时应保持局部干燥，充填后予凡士林或用产品配套专用材料涂抹隔湿操作步骤：将玻璃板和调拌刀（调拌纸和塑料调拌刀）平放于治疗巾上，按需要取适量的粉和液放在玻璃板上，两者相距3~4cm。左手固定玻璃板，手指不能超过玻璃板边缘1cm。右手持调伴刀，将粉末分成三份逐次加入液体中，每次加入液中的粉都是余粉的二分之一（二分之一三步法）用旋转推开法将粉液充分混合。直至调成所需性状（丝状、稀糊状或面团状）后，用折叠法将粉材料收拢递给医生使用。调拌时间为1min左右。调拌时间过长或过短都将影响材料质量。使用后用清水冲洗玻璃板和调拌刀，消毒后备用。垫底类磷酸锌水门汀磷酸锌水门汀由粉剂和液剂两部份构成在室温下调和后工作时间为3~6分钟，固化时间为5~14分钟，在冷的厚玻璃上调和水门汀可以延长工作时间。用于窝洞的垫底、黏固桩或钉及暂时性充填。本品混合后，其内的游离磷酸可对牙髓产生刺激性，与牙龈直接接触，可引起牙龈水肿，上皮细胞增生，因此在使用时应避免接触口腔黏膜。一般不用于活髓牙聚羧酸锌水门汀聚羧酸锌水门汀有粉、液两部分组成在唾液中，该材料还可释放出F，从而具有防龋的作用；该材料溶出的酸较少，对牙髓及牙龈的刺激很轻，但不能促使继发性牙本质的形成，对暴露的牙髓会引起不同程度的炎症，故不能用于直接盖髓用于深龋和银汞合金充填时的直接衬层，冠、桥和嵌体的粘固不能用于直接盖髓氧化锌丁香酚水门汀氧化锌粉剂和丁香油液本品调和后在口腔内4~10分钟内即可固化，水分越多，凝固越快，抗压强度低，有水溶解性，且为不良导体，有阻止温度传导的作用对牙髓有安抚镇痛和防腐作用，用于可复性牙髓炎的安抚治疗，也可用作间接盖髓剂，窝洞的暂时封固，在口腔修复中常作为暂时粘接剂使用。氧化锌粉极易受潮，好用后应立即加盖，干燥保存氢氧化钙水门汀氢氧化钙水门汀有粉、液两部

后，氧化钙和水扬酸发生酸碱中和反应生成双水扬酸钙而固化。强度较低，压缩强度20MPa。氢氧化钙的碱性有灭菌抗炎作用。

溶解性大，强度低，不能作粘接使用。生物相溶性好，能促进牙本质再矿化和修复性牙本质的形成，为最常用的盖髓剂。玻璃离子水门汀粘固剂一，性能：、固化时间因其用途不同而不同，为3~9min。、粘接性能良好，结合主要是物理机械性粘接。、具有良好的生物安全性，抗龋性和耐溶解性二，应用：用作粘结，充填，洞衬等方面；也可用于活髓牙的粘结（但不能吹得过干或擦得过干，避免引起活髓牙的刺激）。。为什么玻璃离子的调拌对材料的使用很重要？1、玻璃离子的比例会影响其最终的各种理化性质2、调拌应该在特定的时间内按照标准的调拌方法进行调拌时间：在标准调拌时间结束后材料应该正好具有最佳的充填或者粘固性质，超过规定时间材料的可操作性降低（甚至无法操作），低于规定时间材料反映不完全，体现不了良好的性质。调拌器材：建议使用公司配备的调拌纸和塑料调拌刀。调拌温度：调拌环境的温度高则固化时间加快；温度低则固话时间减慢；一般数据厂家数据都是在23摄氏度的数据，冷藏粉液可以延长操作时间。聚羧酸锌水门丁粘固剂一、性能：当粉液调和后6~9min固化，粉液比增加固化时间缩短，在冷玻璃板上调和或或在冰箱中保存粉剂可减缓固化反应速度。二、临床应用:对牙髓的刺激小可用于活髓牙，用于冠、桥和嵌体的粘固。暂封类暂封膏:一般用于缺损小固位比较好的洞型。氧化锌：可以于常规暂封。磷酸锌水门汀：适合用于一些比较大固位比差的洞型。修复类藻酸盐：藻酸盐印模材料是一种弹性不可逆的印模材料。常用的有藻酸钠、藻酸钾、藻酸铵。分为粉剂型和糊剂型两种，粉剂型与水调和使用，糊剂型与胶结剂配合使用。目前临床上常用的事藻酸钾粉剂印模材料。该材料粒度细，富有弹性，制取的印模精确度高，使用方便（取模时只要将粉剂与水按比例混合即可使用）可用于各类修复治疗的印模制取。1、用物准备：橡皮碗、调拌刀、藻酸盐粉剂印模材料、清水、量杯。2、操作方法：先取粉剂于橡皮碗内，再加入清水，水粉比例按商品要求计量（一般厂家均提供计量容器与材料）。冬季室温低，可用温水调和，以缩短凝固时间。调拌时，调拌刀与橡皮碗内壁平面接触。开始时轻轻调和，转动橡皮碗，然后加快调和速度，平均200R/min，30s完成，凝固时间为2~3min。3、上托盘的方法：将调和完成的材料移置于托盘前，需将材料刮收于橡皮碗的一侧，并反复用调拌刀在碗内折叠，挤压排气。置于上颌托盘时将材料形成团状，用调拌刀取出，从托盘的远中向近中方向推入，防止产生气泡。置材料于下颌托盘时，将材料形成条状于调拌刀上，从托盘的一端向另一端旋转盛入。堆放在托盘上的材料应表面光滑，均匀适量，无气泡。三、注意事项1、印模材料调拌时，要保持调拌用具的清洁干燥，若调拌用具残留陈旧印模材料或石膏屑等物质，将影响材料的质量。2、藻酸盐粉剂印模材料要严格按水粉比例及调和时间的要求调拌。调和时间不足，会使印模强度下降；调和时间过长，会破坏凝胶而同样造成强度下降。不能改变调和比例的方式去改变凝固时间。3、为了使所调材料取量适宜，在调拌材料前，应了解病人失牙的部位及数量，以决定所需材料的用量及材料放置托盘的主要部位。例如:前牙缺失者，取模时材料应主要放置于托盘的前份，有牙列处材料可适当少些；单侧后牙缺失者，材料在缺失的部位稍多，其余部位略少；游离缺失及多个不相邻牙缺失，材料应多些。此外，还应根据所选择托盘的大小及用途决定所需材料的多少。一般情况下，取上颌印模较下颌印模的材料稍多，取工作模比对颌模材料多，全口印模较部分牙缺失的印模材料稍少，垫底则更少。4、印模材料应储存在干燥、阴凉的环境中，使用后应注意密封，以免影响材料质量，同时应注意材料的有效期，防止材料失效造成浪费。5、根据不同印模材料的调拌要求，合理掌握调拌时间，避免因气温过高、材料凝固过快，给操作带来困难，或气温低、材料凝固过慢，个病人带来不适。6、橡皮碗、调拌刀使用后应清洗干净，并进行消毒处理，干燥后备用。硅橡胶印模材能满足现代取模的要求良好的亲水性

流动性佳，触变性能好无气味,无滋味极佳的形态稳定性，极小的收缩或变形取模高度精确可进行消毒可进行多次翻制模型;储存时间长操作简单,混合时不沾手硅橡胶【目的】制取印模【用物】塑料手套2付硅橡胶1套检查盘1只托盘1付调刀1把纸巾数张【操作步骤】评估环境。洗手，戴口罩。准备用物。选择托盘（根据病人牙弓的大小，形态，高低的情况以及缺牙的数量）。调材料：根据缺牙情况和基牙预备情况要求取适量的基质和催化剂，（用彩色勺子取基质，用白色勺子取催化剂），安装好轻体备用。戴塑料手套用指尖柔和约30秒，直至颜色均匀。将调和好的材料置入托盘，递给医生。与此同时，医生将轻体硅橡胶注入基牙周围。重体与轻体必须同时放置。（一次法）修整初印模，制备排溢道。（二次法）将印模取出，进行模型灌注用物处理洗手临时牙材料、聚羧酸锌、玻璃离子、树脂临时材料以上材料部分前面有介绍，树脂临时牙材料，有专门的调伴工具，按说明操作便可，在使用树脂临时牙材料时催化剂的多少影响其固化的时间，根据临床需求可以自行调整，越多固化越快。石膏灌注灌注石膏的操作步骤:①先核对所需物品及材料;②灌注石膏的调配应按模型大小,取适量水粉,放人橡皮碗内,应先放水,后放石膏,待石膏完全浸入水中,无多余水分时,调拌成均匀糊状,若调和比例失调,过稀或过稠,不应加水、加粉,应重新调和;③石膏的灌注方法:先将印模水分吸干,再将调和均匀的石膏从印模的高点处开始灌注,边填石膏边轻轻振荡,并逐渐从高处流向四周,使石膏灌注完全,减少气泡形成,直到填加到所需厚度,平放于玻璃板上。灌注石膏时不能大量加石膏，以免石膏空气排不出，造成模型基牙出现汽泡。待其干燥，整个过程大约45min灌注石膏的体会:调拌模型材料的好坏可直接影响模型的质量,进而影响下一步工作完成,必须严格按照产品说明中水/粉比例调和时间进行操作。同时,因季节温度不同,水/粉比例亦应灵活掌握,炎热的夏天,石膏凝固速度较快应调稀一点,寒冷冬季,凝固速度较慢,应适当调稠一些,以免影响工作质量及工作效率。灌注模型的注意事项:①调拌材料应水粉比例合适,调拌均匀,从高点处开始轻轻振荡均匀,以免气泡存留,发生空洞,影响印模质量,也可从一侧向另一侧灌注法;②调拌速度不能过快,过快不但造成人为陷人气泡增多,还会引起结晶中心形成过多,降低材料强度。1、印模内的残留物一定要用自来水清洗干净；2、印模内的水一定要吹干才准灌模；粘牙类树脂、玻璃离子、聚羧酸锌等。戴牙

准备用物：

快机，直机，红色咬合纸，磨头，粘结剂，去冠器，抛光系列

操作步骤：

医生去临时冠——试戴牙齿——上好直机快机磨头松风抛光系列咬合纸——医生开始调合打磨——注意调节灯光，吸水——医生调好后按医生要求准备好粘结材料——酒精消毒后按玻璃离子类按照说明书比例调伴材料成拉丝状，树脂类按照说明操作一般现在有专用配套工具，直接使用便可——放入牙冠注意没有气泡，递给医生——医生戴牙后，准备凡士林，牙线等，去多余材料——完成后收拾诊室根管充填类根充糊剂、氢氧化钙根管消毒材料等。大多是由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。一、氧化锌丁香油水门汀—主导材料1.组成

Rickert配方：粉：氧化锌，沉淀银，白松香，碘化麝香草酚。液：丁香油，加拿大香脂。

Grossman配方：粉：氧化锌,氢化松香,次碳酸铋,硫酸钡,无水硼酸钠。液：丁香油有些产品含有多聚甲醛。氢氧化钙根管消毒按照比列常规调伴方法，调拌成糊剂便可以磷酸锌水门汀粘固剂一、性能：1.在室温下调和后工作时间为3~6分钟，固化时间为5~14min，在冷的厚玻璃板上调和水门汀可以延长工作时间。

2.材料内的游离磷酸有一定刺激性。二、临床应用：用于冠、桥及嵌体的粘固修复，但是由于在凝固过程有游离酸的释放，一般不用于活髓牙。氧化锌丁香酚水门汀粘固剂一、性能：具有生物相溶性，对人体和牙髓无毒性、无刺激性具有一定的防龋能力。有足够的强度、无体积收缩与牙耐磨损程度基本一致。吸水率低，在口腔环境内不溶解，不变色，抗老化性好。二、应用：常用于龋洞的暂时封固剂，在口腔修复中常作为暂时粘结剂使用。粘着用水门汀的调拌技巧二分之一三步法适用范围：用于粘结的玻璃离子水门汀、聚羧酸锌水门汀及磷酸锌水门汀。调拌前准备物品准备：、粘固剂；、调和版：玻璃板、纸板；、调和刀：金属调和刀、塑料调和刀

玻璃离子调拌为什么玻璃离子的调拌对材料的使用很重要？1、玻璃离子的比例会影响其最终的各种理化性质2调拌应该在特定的时间内按照标准的调拌方法进行调拌时间：在标准调拌时间结束后材料应该正好具有最佳的充填或者粘固性质，超过规定时间材料的可操作性降低（甚至无法操作），低于规定时间材料反映不完全，体现不了良好的性质。调拌器材：建议使用gc公司配备的调拌纸和塑料调拌刀。调拌温度：调拌环境的温度高则固化时间加快；温度低则固话时间减慢；一般数据厂家数据都是在23摄氏度的数据，冷藏粉液可以延长操作时间。取粉液前注意正确摆放调制板

1、检查产品有效期2、轻拍粉瓶3按各品牌的粉液比例要求，取出粉与液。

取液：瓶底垂直挤压

、调研时，每次加入到液中的粉都是余粉的二分之一，分三次加完（就如前面所说二分之一三步法）。调拌手法1、旋转加压法：将粘固粉分为3份，逐步将粘固粉加到液中，以旋转辗压的方式进行调拌粘固剂。2、推拉加压法：将粘固剂分为3份，逐步将粘固粉加到液中，首先以旋转辗压的方式进行混合再向外推开，以此手法循环调拌粘固剂。3、将粘固剂分为3份，逐步将粘固粉加到液中按“8”字型进行加压研磨调拌。调拌时间最好在25~30s通常以检查粘固剂的拉丝程度来判断其稀稠程度。粘稠度合适时，调刀和调和版之间可以拉起10mm的丝。调拌要点一、调研时要有一定的力。二、调研动作要迅速。三、严格按产品要求的水粉比例操作。注意事项粉剂和液剂的有效期不一定相同。取粉前请拍瓶底是为了粉剂分散均匀，高频率使用时，每天第一次使用前操作就可以。直立液体瓶，排除瓶嘴的空气。每页调拌纸只能使用一次。取粉剂时药勺一定不能混用。放入到修复体组织而内时不能太多，边缘要干净，尤其是固定桥不能误放在桥体上。尽量用塑料调刀（如用金属调刀会有颗粒）。塑料调拌刀上的剩余材料未干前可用清水清洗去除或酒精纱布去除。每次取完粉剂液剂及时盖好。磷酸锌水门汀的调拌粉剂和液体的组成粉剂组成？粉剂

↓氧化锌90%→氧化镁8%→二氧化硅2%粉剂和液体的组成水剂组成？液体

↓磷酸38%→水36%→铝·锌·磷酸化合物26%磷酸锌水门汀特性暂封，充填功能颗粒细腻，具有良好的抗压性能用途暂封充填垫底洞衬粘固冠桥锌汀的性能特点粉液调和后2~5min凝固，有适当的强度，可承受一定的咀嚼压力。绝缘体---可隔绝冷热、电对牙髓的刺激。不溶于水，微溶于唾液——垫底时要求壁净，只能垫在髓壁和领面洞的轴壁上，以防止继发龋。凝固时和凝固后释放游离酸，刺激牙髓→活牙髓深洞不能直接垫底。

准备用物操作操作时核对材料名称，检查有效期。取磷酸锌粘固粉和液适量。将瓶盖盖好调拌清理调拌刀和玻璃板调拌方法

调和时，先将粉分成等量的（三份）第一份加入液体，调和时间控制在10s内第二份加入，调和时间在15s内最后将第三份加入，充分调和使粉液粉液混合均匀后即可使用研磨方法：（旋转推开法）注意：调和时间整个调和时间在（60s）内完成。工作时间：从开始调和计，控制在在（90s）内净固化时间：2~5min。材料要求基底料——面团状，干些。暂时充填——稠糊状。粘固——稀糊状。注意事项建议不要使用金属调刀，以免水门汀变色注意事项以调和纸作为粉液调和的载体，将严重影响理化性能，请使用玻璃板进行操作。注意事项使用后，请立即拧紧瓶盖，以免粉剂受潮，液体吸水或脱水而影响其结固和质量。调拌速度不宜过快，以免加速其结固时间。所用器械干燥，避免与水接触，防止结固迅速而影响使用。口腔各项诊疗项目的护理口腔洁治树脂充填拔牙术根管治疗桩核修复冠桥修复活动义齿修复正畸治疗种植牙超声波洁牙护理

什么叫超声波洁牙？超声波洁牙术就是通过超声波的高频率震荡作用，去除牙齿上的牙结石、烟渍和茶斑，可以防止牙龈出血或者牙齿松动的情况，帮助治疗牙周炎等口腔疾病。护理过程物品准备：一次性器械盒，吸唾管，漱口杯，手套，EMS洁牙机，工作尖，洁牙手柄，指套，弯机，矽粒子，配合过程：1.打开器械盒，帮患者系好前襟（勿太紧或太松），嘱患者先漱口，然后用棉签取少量凡士林，在患者口周均匀涂抹。2.在医生调整椅位时，准备调整灯光角度，注意灯光切勿晃到患者眼睛，若有患者対灯光敏感，可给患者戴上护目镜。3.洁牙中，吸唾，对光，擦水，注意观察患者表情，是否不适，是否需要漱口。4.在每次患者起来漱口时，保证漱口杯内的水是满的。5.喷砂（针对色素、烟斑很多的患者），安装喷砂枪，确认沙壶是干燥的，倒入喷砂粉，嘱患者闭上眼并给给患者带护目镜，换强吸。6.抛光，安放弯机，矽粒子，将抛光膏挤出约指盖大小至于治疗盘内，在抛光中注意吸唾，用纸巾擦拭飞溅出的抛光膏7.牙周上药，上药前双氧水冲洗，派力奥上药，嘱患者2个小时后再喝水漱口。注意事项：在洁牙过程中注意观察患者的表情，并适当安抚患者在涂抹凡士林前要告知患者是为了保护口角才给涂的润唇使用强吸时注意不可触碰敏感区域和吸到粘膜当患者起身漱口时。一手肘部助患者起身，一手抬高灯光以免碰到患者头部治疗结束之后，拿镜子给换着看治疗效果医嘱：1、洗牙后一般不影响进食，但由于牙齿结构的原因即牙颈部的牙骨质很薄，有些人洗牙后会出现敏感症状，如冷热酸甜的不适，尤其牙石越重牙周炎症越明显者，过敏症状越明显。这种过敏的疼痛是激发性的，持续时间短，刺激去除后疼痛即消失，一般不需采取特殊处理，多在2周左右可以逐渐消失。2、洗牙后主要做的就是自我的口腔卫生维护，如采用正确的方法刷牙，使用牙线，牙间刷等，以控制菌斑的形成。树脂充填定义物品准备：基础检查台，高速手机，车针盒，慢速手机，矽粒子，光敏刀（排龈刀），充填器，酸蚀剂，粘结剂，小毛刷，成型片及成型片夹子（用于邻面龋的充填）配合过程：1.高速去腐，备洞：调整灯光，吸水2.将酒精小棉球、棉卷，充填器置于治疗盘3.传递酸蚀剂4.冲洗干燥，换强吸吸水将口腔内唾液和水吸干，保持术区周围的干燥5.将粘接剂滴于小毛刷上，传递与医生6.气枪吹匀粘接剂，将光固化灯传递与医生7.充填：将灯光稍移开，充填过程中注意吸唾，光照。8.充填结束后，调整牙齿形态，吸唾。9.调合，将咬合纸折成三层放在治疗盘内，吸唾。10.抛光拔牙术物品准备：基础检查盘，牙片，碧兰麻注射器，碧蓝麻药，针头（长针用于下颌传导麻醉，短针用于上颌局部浸润麻醉），拔牙挺（宽中窄之分），根尖挺（残根）明胶海绵，大刮匙护理过程：1.麻醉，将碘酊小棉球放在治疗盘,将注射器传递于医生。2.拔牙保持术野清晰，及时吸取唾液和血液，及时更换棉球。可在治疗台上放一个纸杯，将污染后的棉球放入纸杯内3.伤口处理，传递大刮匙，纱布卷4.纱布或棉卷沾取清水擦拭干净口周5.清理患牙，询问患者是否要保留患牙，如需要则用双氧水浸泡一会，将血液擦拭干净，包装好给患者6.告知拔牙后注意事项拔牙后注意事项：1、拔牙后咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。

2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本院联系，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。

4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，24h后可刷牙但不能刷拔牙窝，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾。手术后两小时才可以吃饭，不要吃过硬或过烫的，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。

5、拔牙后一般不用吃消炎药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动，注意休息，当天晚上最好不要洗热水澡。拔牙后一两天内不要吸烟、喝酒。根管治疗根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病的一种方法，通过清除根管里的炎症牙髓和坏死物质，并适当消毒、充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的刺激，防止发生根尖病变或促进病变的愈合。根管治疗的过程1、根管预备开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。

2、根管冲洗将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。

3、根管消毒药物消毒最常用，用氢氧化钙糊剂或cp棉球置于根管内，暂封材料封闭根管口。

4、根管充填是根管治疗术的最后一个步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。用根充糊剂加牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。

1环境准备2患者评估3术前护理4术中护理5术后护理6健康指导环境准备安静整洁明亮安全舒适牙椅功能正常患者评估一般情况：姓名、性别、年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，过敏史口腔局部状况：患牙疼痛不适的特点心理：患者心理状态，就诊目的知识：口腔保健知识，对根管治疗程序、预后、费用以及对治疗的期望值的了解情况，掌握配合治疗的方法术前护理患者准备器械和用物准备患者准备铺一次性牙椅套或牙椅头套，一次性避污薄膜，安装三用枪头，备漱口杯、吸唾管及胸巾。请病人坐上牙椅，系好胸巾，漱口清洁口腔，戴防护眼镜，空腹而需要局部麻醉这，请病人进食一些甜流质后再作治疗，因低血糖状态下局部麻醉等刺激容易诱发晕厥。使病人对手术有较充分的心理准备，积极配合治疗，促进手术的顺利进行，避免医患之间发生误会，避免医患之间发生误会，避免一些不必要的医疗纠纷。护士根据医生的治疗计划向病人介绍有关疾病治疗意义、步骤、治疗时间，预后、合并症、治疗费用，注意及时修正病人的过高要求。指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织切割伤。患者准备指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有不适则举手示意，不能随意讲话及转动身体，以防导致口腔软组织切割伤。调节椅位为了便于检查，要先调好椅位。一般要将病人的头、颈、背调节呈直线。检查上颌牙时，要将椅背后仰。检查下颌牙时，要使下颌牙颌平面与地面大致平行，椅背与座位平面接近垂直，略向后仰．器械和用物准备摆放口腔检查器械盘，根据需要装上高速、低速手机或洁牙机手机。器械和用物准备合适的车针、扩大针、拔髓针、手用及机用根管锉、镍钛根管治疗仪、根管长度测量仪（唇挂钩）、测量尺根管冲洗液、5ml注射器、根管润滑剂（EDTA）、光滑髓针、根管消毒药品、暂封材侧压器或垂直加压器、牙胶切断器、热牙胶充填机、吸潮纸尖、玻璃板、调拌刀、根管充填糊剂主、副牙胶尖、水门汀充填器术中护理开髓、揭顶根据需要安装开髓及揭髓顶车针，及时吸唾，辅助暴露患牙，保持术区清晰。拔髓递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾李杰根管预备递扩大针（10#15#）→备EDTA疏通根管→备根尖定位仪、尺子→测根管长度→治疗主机调好各项参数→备扩锉针至工作长度→每更换一次锉递3%过氧化氢液（或生理盐水、0.5％～5.25％次氯酸钠、乙二胺四乙酸液等）冲洗直至根管预备完成根管预备器械选用时应检查根管锉或扩大针有无弹性、螺纹是否松懈等，若有以上折断迹象，应立即更换。扩大针和根管锉：常用型号为15～40号。根管过细者可选用特殊型号10号、8号、6号；根管过粗者可选用40号以上型号。前牙及前磨牙准备21mm，后牙25mm或问询医生。根管消毒递消毒棉捻或纸尖干燥根管→递消毒药物→递暂封材料封闭窝洞→递湿润小棉球平整局部揭开髓顶暂封材料：快速手机上好车针传递给医生去除暂封物→吸唾根管冲洗及干燥：递扩大针扩锉根管→递3%过氧化氢液冲洗根管腔→吸唾→棉捻纸捻干燥根管测量：选择与根管粗细相应的根管锉递给医生协助检查其工作长度→备根管长度测量仪、测量尺→协助记录根管长度根管充填根管充填准备根充糊剂牙胶尖准备：遵医嘱，准备相应的主牙胶尖，测量长度并做好标记，酌情准备数根副牙胶尖。医生试尖并放置主尖。打开热牙胶充填机并安装工作尖，将热携带器递给医生以烫断牙胶尖暴露在根管口以上的部分，同时准备好纱球擦去烫断的牙胶，然后快速递给医生垂直加压器挤压已经软化的牙胶尖到达根管口。护士将已加热好的热牙胶注射枪递于医生，向根管内注入热牙胶，然后迅速递给医生根管垂直加压器对热牙胶进行加压，使根管内的热牙胶与根管壁密合，也有利于使热牙胶进入侧枝根管，待注入部分牙胶后，护士右手接过医生手中的注射枪，左手传递给医生垂直加压器，待医生用垂直加压器向根管加压后，再次将注射枪传递给医生，注入牙胶，此动作交替进行2～3次，直至将根管填充密合为止，使用暂封材料将窝洞暂封。

协助医生拍摄Ｘ线检查，拍摄根充牙片，供医生判断根充效果是否满意。热牙胶系统行根管充填的操作都很精细，在护理中应与医生配合默契，动作做到轻、快、准。把各种材料从患者的治疗巾前中下2／3处准确传递到医生手中，应注意传递方法，防止锐利的工作尖误伤；传递热牙胶注射枪时应避开患者头部，以防灼伤患者，在给医生传递热牙胶注射枪时，手要握持注射枪中部，将注射枪柄对准医生的手，以方便医生紧握注射枪手柄；传递动作要准确，防止烫伤口腔粘膜。医生向根管内注入热牙胶时，因温度达200℃，注射枪的管部可能会和患者的唇部接触造成烫伤，护士注意保护唇部。术后护理擦拭患者口唇面部水渍→牙椅归位→撤围巾→防污膜→头套→冲洗痰盂、牙椅排水管道→弃吸唾管、水杯→手机（空踩30s）→治疗盘及器械分类放置送消毒健康指导口腔保健、疾病预防常识根管治疗后健康指导预约复诊时间建议修复治疗桩核修复成品桩核修复铸造桩核修复成品桩核修复：物品准备：基础检查盘，高速手机，弯机，车针盒，小尺子，p钻，冲洗器，桩（玻璃纤维桩，纯钛桩石英纤维桩），与桩相配套的钻，CX或双固化树脂（粘桩用），酸蚀剂，粘结剂，小毛刷，树脂，光固化灯，树脂充填器护理过程：1.去暂封材料，吸唾，保护舌头及粘膜，调整扥光2.清洁根管，将生理盐水置于治疗盘内3.桩道预备，冲洗根管，吸唾4.试桩，根据医生需要取出相应型号的桩置于治疗盘，将酒精小棉球放在治疗盘，5.根管干燥，吸潮纸尖干燥或用光滑髓针小棉埝干燥6.粘桩（1）CX粘接（2）双固化粘接，酸蚀，干燥，涂粘接剂，光照，调双固化树脂，光照7.树脂充填，恢复牙体形态铸造桩核修复：物品准备:基础检查台，高速手机，车针盒，弯机，小尺子，P钻，冲洗器，生理盐水，暂封王，，DMG硅橡胶，藻酸盐印模材，托盘护理过程：1.去暂封材料，吸唾。2.清洁根管口，冲洗，吸唾。3.桩道预备，冲洗4.取模，硅橡胶去工作模型，藻酸盐取对合模型5.窝洞暂封，将暂封王递于医生，取一小棉球递给医生轻压暂封材6.灌模，只需灌注对合模型，工作模（硅橡胶）无需灌注大约一周之后铸造桩可被制作中心完成送回本院7.桩核粘接，去暂封物，口内试桩核，粘接。口腔修复护理理论一口腔修复科病人的评估1健康史询问病人健康状况，有无慢性病或传染病，有无药物过敏史或牙用材料过敏史。2身体状况病人因牙体（牙列）缺损的范围，程度，部位，数量的不同，可有不同的临床表现，如牙体牙髓症状，牙周症状，咀嚼功能减退，发音功能障碍，面容改变等。3辅助检查

通过X线摄片检查，了解病人患牙当前情况或治疗情况。4心理，社会状况评估病人对修复治疗的认知情况，对修复体的期望程度；了解病人的个性特征，是否存在恐惧，紧张心理，对修复治疗必要的牙体制备有无足够的思想准备，病人的经济状况及文化背景。二常见护理诊断及医护合作问题1恐惧与惧怕磨牙及陌生的治疗环境有关。2牙齿异常由牙齿缺损，折断，磨损，脱落所致。3组织完整性受损由牙列缺损，缺失所致。4语言沟通障碍与前牙缺损，缺失导致发音不清有关。5知识缺乏缺乏对修复治疗的方法及相关知识的了解。2接诊工作⑴对初次就诊的病人应进行预诊，了解病人的主诉及口腔组织缺失，缺损情况，修复前的准备是否完成。对年老体弱及残疾病人应优先安排。⑵接诊护士应精神饱满，主动热情，态度和蔼，耐心接收病人的询问，并认真解答，避免急躁和厌烦情绪。3护理配合⑴病人就座后，调节椅位及光源，围上胸巾，备好检查盘及修复所需器械及用物。⑵医师进行牙体预备时，协助牵拉口角，用吸引器吸去碎屑及冷却液。⑶牙体预备完成，协助选择托盘，调拌印模材料并制取印模。⑷固定修复体试戴完成后，备消毒用物，遵医嘱调拌黏固材料，配合黏固。三口腔修复病人的常规护理1开诊前的准备⑴开诊前着装整齐,戴好口罩帽子。⑵开窗通风，使室内光线充足，备好洗手消毒液，毛巾或纸巾，肥皂等。⑶备齐治疗所需用物及药品，摆放在固定位置⑷了解当日医生出诊情况，病人预约情况，修复体出件情况。冠修复⑸在修复治疗过程中，护士应眼勤，口勤，腿勤，手勤，根据治疗需要，及时增减器械及传递所需用物，主动进行椅旁配合。⑹治疗完成后及时清理用物，分类处置，消毒备用。4健康指导通过健康宣传和指导，增加病人与护士的感情交流，体现护士的自身价值。护士应向病人进行以下几个方面的健康宣传和指导:⑴向病人宣传压裂缺损，缺失后及时修复的重要性。⑵向病人介绍修复体的种类，常用材料及修复方法。⑶让病人了解修复体戴用后的注意事项。⑷让病人掌握可摘局部义齿及全口义齿的使用及保护方法。5诊疗室管理⑴环境管理：诊疗室内应通风良好，空气新鲜。候诊室可备些报纸，杂志，电视等。有学者提出，牙科治疗时，让病人听听音乐，看看录像，可起到镇静，镇痛的效果。诊疗室内应尽量避免注射器，手术器械外露，防止对病人的不良刺激。⑵设备管理：口腔设备结构精密，器械种类繁多，价格昂贵，护士应了解常用设备的性能和使用方法，做好设备的保养和维护工作。对各类器械应严格管理，并认真进行交班，防止遗失，保证医疗工作的顺序进行。⑶安全管理：口腔设备需要较大容量的电源和水，修复治疗过程中需使用燃烧乙醇。因此护士应做好安全管理工作，易燃物质应放置在远离火源及电源的地方，下班前关好门窗，水龙头及断开电闸。6消毒管理⑴严格执行消毒隔离制度：牙用灯开关，移动手柄及牙椅应使用一次性树脂薄膜套进行隔离，病人诊治完成后更换，或用含氯消毒剂喷洒，擦拭。⑵严格进行器械消毒：病人用后的器械及用物严格按要求进行消毒处理。口腔修复治疗使用的各种器械，如手机，钻针，托盘，牙用镊，探针等必须一用一消毒，采用高压灭菌，防止交叉感染。⑶做好个人防护：口腔是细菌繁多的环境，就诊病人中可能有传染病或病原携带者，在进行治疗时，极易造成医护人员的双手被唾液和血液污染。因此医护人员必须严格加强自我防护，在诊治病人时戴好口罩，帽子，手套及防护镜，每诊治完一个病人后应认真洗手。印膜材料的调拌方法1藻酸盐粉剂印模材料⑴用物准备：橡皮碗，调拌刀，藻酸盐粉剂印模材料，清水，量杯。⑵操作方法：先取粉剂于橡皮碗内，再加入清水，水分比例按商品要求计量。冬季室温低时，可用温水调和，以缩短凝固时间。调拌时，调拌刀与橡皮碗内壁平面接触。开始时轻轻调和，然后加快调和速度平均200r/min,30s完成。凝固时间2-3min.⑶上托盘的方法：将调和完成的材料置于托盘前，需将材料刮收于一侧，并反复用调拌刀在碗内折叠，挤压排气。置于上颌托盘时将材料形成团状，用调拌刀取出，从托盘的远中向近中方向推入，防止产生气泡。置材料于下颌托盘时，将材料形成条状于调拌刀上，从托盘一端向另一端旋转盛入。堆放在托盘上的材料应表面光滑，均匀适量，无气泡。2硅橡胶印模材料⑴印泥样硅橡胶印模材料：使用时洗净双手或戴厂家提供的手套，根据口腔修复需要取适量基质材料，按比例加入催化剂，用手均匀揉和30s，指导颜色均匀。取上颌印模时，将其揉捏成团状放入上颌托盘；取下颌时，揉捏成条状放入下颌托盘。然后旋转放入口内制取印模。⑵双管自动搅拌型硅橡胶印模材料：操作时接上自动搅拌嘴，推注活塞，将材料直接置于托盘上即可使用。⑶糊剂型硅橡胶印模材料：这种材料一般为两组分，由糊剂（装在类似于牙膏的管内）和液剂（催化剂）组成。调和时，先将糊剂按需要量挤出置于调拌纸上，然后加入催化剂，用调拌刀旋转和折叠调和。调和时间原则上约1min,但要依据材料用量及调和能否均匀来决定。少量调和如制取固定修复印模者，可在0.5-1min；量多时可稍长些，但不能超过2min.在一定范围内，可以用催化剂的用量来控制印模的凝固时间。3印模膏⑴用物准备：成印模膏的容器（可用橡皮碗代替），纱布，热水，印模膏。⑵操作方法：容器底部衬衣纱布，以免印模膏软化后黏附器皿。将印模膏放入70度的温水中均匀软化，进入口腔的温度为45-55度，此时流动性和可塑性较好。制取上颌模型时，将软化的材料用手揉成圆团状，用适当的压力放入上颌托盘；制取下颌模型时，将材料揉成条状放下颌托盘。印模膏时可逆性印模材料，热导性较差，尤其是在加热和冷却时，往往表面已经软化，而内层仍然是硬的。因此在加热时，要均匀一致，是材料从表面到内部都软化后才可放入托盘取模。4注意事项⑴印模材料调拌时，要保持调拌用具的清洁，干燥，若调拌用具残留陈旧印模材料或石膏碎屑等物质，将影响材料的质量。⑵藻酸盐粉剂印模材料要严格按水粉比例及调班时间的要求调拌。调和时间不足，会使印模强度下降；调和的时间过长，会破坏凝胶而同样造成强度下降。不能用改变调和比例的方法去改变凝固时间。⑶印模膏在软化时水温不可过高，否则造成黏性大而难以操作，并易使材料中的低溶成分损失。水温以不可过低，否则材料不能充分软化，流动性差，影响印模的准确度。⑷印模膏属可逆性印模材料，可反复使用。在使用时必须严格消毒，避免交叉感染。⑸为了使所调材料取量适宜，在调拌前，应了解病人失牙的部位及数量，以决定所需材料的用量及材料放置托盘的主要部位。例如，前牙缺失者，取模时材料应主要放置于托盘前份，有牙列处材料可适当少些；单侧后牙缺失者，材料在缺失部位稍多，其余部位略少；游离缺失及多个不相邻牙缺失，材料应多些。此外，还应根据所选择托盘的大小及用途决定所需材料的多少。一般情况下，取上颌印模较下颌印模的材料稍多，取工作模比对颌印模材料多，全口印模较部分牙缺失材料稍少，垫底则更少。⑹印模材料应储存在干燥，阴凉的环境中，使用后应注意密封，以免影响材料质量，同时应注意材料的有效时间，防止材料失效造成浪费。⑺根据不同印模材料的调拌要求，合理掌握调拌时间，避免因气温高，材料凝固过快，给操作带来困难，或气温低，材料凝固过慢，给病人造成不适。⑻橡皮碗，调拌刀使用后应清洗干净，并进行消毒处理，干燥后备用。物品准备：1.基础治疗台，高速手机，车针盒，排龈线，排龈刀，小剪刀（剪排龈线），2.印模材，硅橡胶材料（根据医生需要选用，如需寒天则提前加热），藻酸盐印模材，调拌刀，调拌碗，托盘3.直机，磨头，抛光头，自凝粉，单体，液体石蜡，调拌碗（小），临时冠粘接剂（大暂时），比色板护理过程：1.麻醉（死髓牙无需麻醉）。安装麻药注射器，将碘伏小棉球放在治疗盘，传递注射器2.牙体预备，协助牵拉口角，保护好舌头与口角，吸唾时勿碰触医生的手或者手机，调节灯光正畸病人的护理

前言错牙合畸形矫治的护理是口腔正畸学的重要组成部分，随着口腔正畸医学的飞速发展，人们对护理的要求也越来越高。口腔正畸护理贯穿于病人矫治过程的每一个步骤，包括分诊、助疗、器械管理、心理护理和口腔健康知识教育等。因此，全面掌握口腔正畸基础知识和熟练的操作技能至关重要，以保证正畸矫治疗程的顺利进行，促进错牙合畸形矫治的效果。一、护理评估1、健康史询问病人有无鼻炎、扁桃体炎、佝偻病等可引起错牙合畸形的相关病史，有无家族遗传史，判定其患病因素。是否有结核及内分泌等疾病，有无鼻旁窦、扁桃体和鼻咽部疾患。2、身体状况错牙合畸形的临床表现多种多样，有简单的，也有复杂的。（1）个别牙齿错位：个别牙偏离在牙弓的正常位置，包括牙齿的唇面错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。（2）牙弓形态和牙齿排列异常：牙列拥挤、牙列稀疏、牙弓狭窄。（3）牙弓、颌骨、颅面关系的异常：前牙开牙合，面下1/3高度增大；下颌偏斜；上、下牙弓前突；前牙反牙合，下颌前突；前牙深覆牙合，面下1/3高度不足；前牙深覆盖，上颌前突下颌后缩。3.心理-社会状况评估病人对自身所患疾病的理解及通过治疗想要达到的效果；对正畸治疗的配合和耐受力；病人对治疗相关知识及日常保健知识的掌握程度；病人对治疗费用的承受能力。二、常见的护理诊断及医护合作问题（1）疼痛：与矫正器的机械力作用于牙齿和口腔黏膜有关。（2）口腔黏膜改变：由于矫正器的机械作用，使口腔黏膜破损或形成溃疡。（3）知识缺乏：病人及家属缺乏正畸矫治的相关知识。（4）不合作：与疗程过长、需要经常复诊有关。（5）潜在牙周炎：与戴上矫治器后牙齿清洁困难有关。三、护理目标（1）病人在治疗过程中痛苦减轻或无痛苦。（2）病人的口腔黏膜破损或溃疡问题得到解决。（3）病人及家属了解正畸矫治的相关知识，积极有效的配合治疗。（4）病人对整个疗程采取积极合作的态度。（5）病人能够保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，预防并发症。四、护理措施1、维护良好的就诊环境定时开窗通风，保持候诊室空气清新及适宜的温、湿度，照明度；保持候诊室环境整洁、舒适，维持好候诊秩序。2、准确分诊护士分诊准确、到位，熟练掌握初诊、预约复诊、临时复诊、戴矫治器等各类病人的就诊程序，按预约时间依次安排病人就诊。五、常规护理1、开诊前的准备（1）工作人员精神饱满，着装规范，必要时戴上手套。（2）了解当日医师的出诊情况及病人预约情况。（3）备好口腔盘、75%酒精、3%过氧化氢、棉球、调拌用具、常用材料、器械等。复诊病人，根据治疗需要准备相应的特殊器械、材料、病人的模型、病历资料等。2、接诊工作（1）态度和蔼、主动热情接待病人。（2）根据挂号顺序分诊、正确引导，请候诊病人及陪同人员到候诊室候诊，并给予安抚，让其耐心等待，听从安排，一次就诊。（3）耐心解释病人咨询的问题或疑问，做到首问负责。（4）请复诊病人先自行刷牙后等待。3、护理配合（1）调整椅位，引导病人上椅位，调节光源，围好胸巾，让病人处于舒适的体位。（2）嘱病人漱口，清洁口腔。（3）根据治疗需要准备用物、材料。向病人解释清楚每一项具体治疗中的感受、注意事项及配合。如有不适，请示意。（4）戴活动矫治器治疗的病人协助加力、调磨；戴固定矫治器的病人协助黏结带环、托槽及其他附件。（5）各项治疗完成后，交代清楚注意事项。调节椅位时提醒病人，以便下椅位。（6）预约复诊时间，请病人按时就诊。（7）整理用物，分类处理，消毒备用。4、健康指导（1）向病人及家属讲清楚保持口腔卫生在正畸治疗过程中的重要性。（2）戴固定矫治器病人啃食食物，忌太硬、太黏的食物，忌温差太大的食物或饮料。（3）指导病人正确刷牙，保持良好的口腔卫生习惯，对正畸病人非常重要。建议病人选择刷毛中等硬度、刷头稍小的牙刷；尽量用含氟牙膏；采用沿托槽周围旋转刷牙或Bass法刷牙；每次餐后及早晚刷牙。种植手术护理配台种植成功两大因素

2、温度：T<47℃

1、感染：注意无菌操作

因此，种植手术与普通外科手术一样，要做好手术室环境，病人，器械和医护人员的各项准备工作。术前准备手术人员配备种植医师医师助手巡回护士器械护士可由种植医师担当手术室环境

若有正规手术室更好；若无，口腔门诊诊室也可以，但要求做好清洁和无菌准备工作。门诊诊室要求单间0.5％巴氏液拖擦地板紫外线照射1小时；若有连台手术，连台之间照射0.5-1小时室内台面及椅位用巴氏擦拭室内设施配备（吸引器用强吸，小推车*2）

术前X线片检查询问全身健康状况；拔除龋齿，残根；术前一周洗牙，测血常规，出凝血时间；糖尿病患者术前2周控制糖化血红蛋白≤7%，术后10周内仍保证糖化血红蛋白≤7%。术前一天可服用常规抗菌药手术当天术前口腔口泰或漱口水消毒（每口漱一分钟，含漱三次）女性尽量避开月经期戴好帽子进入手术室患者准备要求：种植手术物品准备敷料：方巾——（双层，5块，80cm*80cm或以上），用于包裹病人头颈部及胸前洞巾——（双层，1块，长度能从头遮盖到膝关节，宽度要超过双肩）布套——（双层，3个，1.5米/个，直径8cm左右，套种植机马达线和吸唾管）；若无布套可用一次性医用无菌保护套。若吸唾管是一次性无菌的，则可省去一个布套。

敷料：手术工具盒包布——（双层，2块，根据诊所实际盛装手术器械的弯盘尺寸而定）种植器械盒包布——（双层，2块，80cm*80cm，包裹工具盒或工具盒）手术人员口罩、帽子、洗手衣、洗手裤及无菌手术衣（一台手术2-3套）、无菌手套（2-3副）种植手术物品准备口外手术工具：口镜*2大小刮匙*1

镊子*1持针器*1

刀柄*1刀片*1（圆刀片或尖刀片）牙龈分离器*1骨膜分离器*2

眼科剪*1止血钳*2（弯，直各1）缝针*1（5*12）缝线*1（0＃或1＃）巾钳*3-4干纱布干棉球*若干吸引头*1（最好是硬质的，同时起到牵拉作用）

50ml注射器(含针头)加无菌盛物小碗*1

以上器械按照常规消毒种植手术物品准备口外手术工具如需进行即刻种植的，需准备拔牙钳如需进行植骨的，需准备骨凿，骨锉，小锤子，咬骨钳，盛物小碗，骨粉，骨膜种植手术物品准备种植设备：口腔种植机手术工具盒种植体耗材种植手术物品准备其他：麻药——碧兰麻洗手液碘伏酒精无菌生理盐水（1颗牙1-2瓶，冷却降温用，夏季最好置于冰箱内24小时）小推车——2个手术室气，电设备种植手术物品准备器械消毒要求敷料，口外工具按照常规消毒打包处理手术工具盒(整套手术器械置于可高压加热消毒的托盘型器械盒中，134℃保持4分