DB22-T+3565-2023儿童眼保健服务规范

ICS11.020CCSC05

DB22吉 林 省 地 方 标 准DB22/T3565—2023儿童眼保健服务规范Managementspecificationforpreventionandtreatmentofeyecareinchildren20232023092820231116吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3565DB22/T3565—2023前 言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件的某些内容可能涉及专利。本标准发布机构不应承担识别这些专利的责任。本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。近视防控中心。本文件主要起草人：赵洁、闫木林、吴迪、李育林、刘美凤、王丹、高雁、陈永纯、吴娜、刘斌、王旭飞、杨帆、米倩倩、朱银花。IIDB22/T3565DB22/T3565—2023DB22/T3565—2023注：标准对数视力表应符合GB/T11533的规定。眼科仪器裂隙灯显微镜应符合YY0065的规定。4.4.2a)b)从业医疗机构宜配备相关筛查及检查相关设备。3岁以下：视动眼震仪，屈光筛查仪；DB22/T3565—2023注：标准对数视力表应符合GB/T11533的规定。眼科仪器裂隙灯显微镜应符合YY0065的规定。4.4.2a)b)从业医疗机构宜配备相关筛查及检查相关设备。3岁以下：视动眼震仪，屈光筛查仪；34.5就诊流程4.5.1预约、分诊医疗机构实施电话预约、限流管理。入口处设置分诊台，进行登记信息、导诊。4.5.2就诊就诊期间实施一人一诊，工作人员严格按照诊疗规范进行诊治工作，详见图1。儿童眼保健服务规范范围常处理流程和视觉健康保健。本文件适用于0岁～12岁儿童青少年眼保健服务。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。GB/T11533 标准对数视力表YY0065眼科仪器裂隙灯显微镜术语和定义本文件没有需要界定的术语和定义。本文件没有需要界定的术语和定义。4基本要求诊室设置待室、视觉检查诊室、验光室，宜配置训练治疗室。环境要求医疗机构应具备通风、消毒的基本条件。环境安静，光线适合，面积不少于50m2。人员要求2名经专业培训合格的儿童眼保健筛查技术人员。验光人员应具有验光师从业资格证，从事眼视光学专业工作。诊治医师应具有注册执业医师资格，从事小儿眼科专业工作。仪器设备33电脑眼压计。1图1图15常规眼部检查眼外观检查自然光下应用聚光手电筒或裂隙灯进行检查。检查内容如下：眼睑有无缺损、炎症、肿物，有无眼睑内翻、倒睫毛或双重睫，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，有无溢泪；发白或黄色；有无明显斜视、歪头视物、面部发育畸形或不对称。5.2视觉评估、眼部反射检查A。2屈光检查6不具备手持快速屈光筛查仪的机构，根据所选用的仪器设备进行判定检查结果。眼位检查角膜映光法使用聚光笔灯放至儿童眼正前方33cm处。根据角膜反光点位置粗略判断眼位的方法。遮盖试验隐斜视。上下的移动。可判断隐斜视或斜视的方向和程度。注：正常儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时，没有明显的眼球移动。眼球运动检查同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。眼底检查散瞳后检查视盘、黄斑、视网膜、血管。散瞳后检查视盘、黄斑、视网膜、血管。6眼健康检查时间健康儿童健康儿童按照以下时间分期筛查：28～303月、6月、8月、12月进行；幼儿期（1～3）：18月龄、2430364学龄前期（3～6）4岁、563次；学龄期（6～12）6个月～122注：错过筛查时间的儿童应在发现后及时予以补筛。早产儿出生体重＜2000g4～631～32次眼底病变筛查。复诊时间根据眼底情况由专科医师确定。具有眼病高危因素的新生儿应在出生后尽早由眼科医师进行检查，并由妇幼健康服务机构建档随诊。新生儿眼病的高危因素包括：3DB22/T3565DB22/T3565—2023DB22/T3565DB22/T3565—20237眼、视网膜母细胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等；巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染；颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼球外凸；出生难产、器械助产；眼部持续流泪、有大量分泌物等。筛查异常处理流程筛查未通过或可疑的儿童，以电话或书面等方式通知其监护人，在规定的时间内进行复筛。复筛仍未通过或可疑的患儿，告知监护人到指定的医疗保健机构进行确诊和治疗，并作记录。建立相对固定的转诊协作关系。对筛查中发现的影响视觉发育的严重眼病及弱视、近视人群应及时转诊。视觉健康保健建立儿童视觉健康档案对0岁～12岁儿童青少年进行定期检查,记录检查内容，儿童视觉健康档案见附录B。8.2视觉健康保健指导8.2视觉健康保健指导视觉健康保健指导见附录C。4附录A（资料性视力评估光照反应出现反射性闭目动作为正常。瞬目反射3体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。红球试验335cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20cm～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2次～3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。视物行为观察避让迟缓、暗处行走困难、视物明显歪头或距离近、畏光或眯眼、眼球震颤等。优先注视法的图片。如果在3075%便认为该婴儿能识别该条栅。单眼遮盖厌恶试验判断是否存在单眼视力障碍。视力检查45视力表照度为5001.04≤0.65≤0.8～1月复查。5附录B（资料性）儿童视觉健康档案0～3表B.1姓名：性别：男女出生日期： 编号□□□--□□□□□月（年）龄检查日期检查内容左眼右眼综合医学建议医生签名28-30天眼外观□未见异常□异常□未见异常□异常光照反射□未见异常□异常□未见异常□异常3月龄眼外观□未见异常□异常□未见异常□异常瞬目反射□通过□未通过□通过□未通过红球试验□通过□未通过□通过□未通过6月龄眼外观□未见异常□异常□未见异常□异常3月龄未成功项目□通过□未通过□通过□未通过视物行为观察□未见异常□异常□未见异常□异常眼位检查□未见异常□异常□未见异常□异常1岁眼外观□未见异常□异常□未见异常□异常眼位检查□未见异常□异常□未见异常□异常眼球运动检查□未见异常□异常□未见异常□异常视物行为观察□未见异常□异常□未见异常□异常2岁眼外观□未见异常□异常□未见异常□异常眼位检查□未见异常□异常□未见异常□异常眼球运动检查□未见异常□异常□未见异常□异常视物行为观察□未见异常□异常□未见异常□异常3岁眼外观□未见异常□异常□未见异常□异常眼位检查□未见异常□异常□未见异常□异常眼球运动检查□未见异常□异常□未见异常□异常视物行为观察□未见异常□异常□未见异常□异常注：眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，倒睫，睑内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物，持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、两眼对称、黑色外观。664～12表B.2姓名：性别：男女出生日期： 编号□□□--□□□□□检查（筛查）项目检查（筛查）结果结果分析解读眼外观右眼□正常□异常□可疑左眼□正常□异常□可疑视力检查右眼□正常□异常□可疑左眼□正常□异常□可疑眼位检查右眼□正常□异常□可疑左眼□正常□异常□可疑眼球运动检查右眼□正常□异常□可疑左眼□正常□异常□可疑屈光不正*（有条件的机构开展）右眼□正常□异常□可疑□正常□异常□可疑左眼□正常□异常□可疑□正常□异常□可疑综合医学建议06期。在本次视力筛查中，您孩子的视力或屈光等的检查结果：□正常范围，建议每半年复查一次。□可疑范围，存在影响视觉发育的隐患，请带孩子到眼科用其它仪器和方法确诊，以便制定合理的干预和指导方案。□异常范围，请您带孩子到眼科用其他仪器确诊，并给予相应的矫治方案。视力筛查正常标准6岁≥0.7 4岁≥0.6 3岁≥0.5科医生。屈光筛查正常标准球镜<1.50D、柱镜<1.00D；远视：≥+0.75D，<+2.00D、近视：无医生签名：检查单位：77附录C（资料性）视觉健康保健指导儿童近视防控增加户外活动和锻炼，每天接触户外自然光时间不少于2小时。儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时。2眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5～7倍，屏面略低于眼高。注意学习姿势正确，保证学习光线充足，保证充足睡眠。调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。建立屈光发育档案，依据不同情况分档制定近视预防策略。防止眼外伤儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，不在危险的场所活动，防范宠物对眼的伤害。儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，不在危险的场所活动，防范宠物对眼的伤害。儿童活动场所不要放置锐利器械、强酸强碱等有害物品，注