《急救护理学》课件第二章 院前急救

学习目标1.熟悉院前急救现场评估、救护的方法2.掌握院前急救的原则3.掌握转运及途中监护注意事项4.熟悉院前急救的特点及任务

5.了解院前急救的组织体系

案例

患者，男，18岁，学生，2010年6月8日晚8时，饮酒后驾驶摩托车与一小轿车相撞，当即倒在地上，头部涌出大量鲜血。

1.该患者可能出现什么情况？2.如果你在现场应如何救护患者？第一节概述

1.院前急救的重要性2.院前急救的特点3.院前急救的任务4.院前急救的原则5.我国院前急救服务系统的设置与管理

快速有效的院前急救，可极大提高伤病员的抢救成功率，减少伤残率和病死率突发性

突发性强、不可预测紧迫性

时间就是生命的紧急性复杂性

病种涉及临床各科艰难性救护条件差流动性服务区域广危险性

灾难及突发事件的危险性灵活性现场缺医少药，应机动灵活、就地取材社会性需要社会各方面共同参与院前急救的特点平时呼救病人的院前急救灾难战争时对遇难者的院前急救特殊任务时的救护值班急救通讯网络中的枢纽任务急救知识的宣传普及教育院前急救的任务先排险后施救先救命后救伤、先重伤后轻伤先止血后包扎先救护后运送先固定后搬运急救与呼救并重转运与监护结合院前急救的原则----“先救命，后治病”（一）我国院前急救的组织模式：北京模式、广州模式、上海模式、重庆模式、深圳模式、香港模式院前急救服务系统的设置与管理上海市医疗急救中心（二）我国院前急救系统设置原则：

1.急救中心设置原则院前急救服务系统的设置与管理（1）数量：30万人以上区域设置一个，有独立的120急救专用电话（2）地点：区域中心、交通方便、靠近大医院（3）建筑设置：占地面积(100-200m2)，教学科研、行政、后勤建筑等

（4）基本设备：车辆、设备、药品器械、通讯设备、教学科研设备等

2.急救分中心或分站设置原则（1）数量：根据社区需要（2）地点：人口密集、特殊需要、交通便利、医院附近（3）建筑设置：占地面积(50-100m2)，办公室、调度室、会议室等

（4）基本设备：救护车、药品器械、通讯设备等3.急救反应时间：

市区≤15分钟郊区≤30

急救半径：

市区≤5公里农村≤15公里4.区域人口与急救车辆配置

1辆/5-10万人口5.急救车医护人员与驾驶员配置

1/5/51.建立健全急救通讯网络2.装备现代化的运输工具3.配备具有较高水平的救护人员

（三）院前急救服务系统的管理急救包急救盒急救箱救护车

1.紧急呼救2.现场评估3.现场救护4.转运及途中监护第二节院前急救的工作程序一、紧急呼救“120”为我国统一开通的医疗急救电话电话呼救时应清楚说明：①病人姓名、性别、年龄、住址、接车地点及联络电话号码；②病人所在的确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等；③病人目前最危急的情况，如大出血、意识不清、呼吸困难等；④灾害事件、突发事件，要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等。二、现场评估（一）环境评估（二）病情评估1.快速评估病情：对意识、呼吸、气道、循环等几方面评估2.伤情检测分类：

（1）危重伤：红色表示。此类伤病员随时有生命危险，需立即施行急救。

（2）重伤：黄色表示。指伤情暂不危及生命，可在现场紧急处理后及时转运者。

（3）轻伤：绿色表示。指伤情较轻，可行走者，没有有生命危险。

（4）死亡：黑色表示。指呼吸、心跳停止，各种反射均消失，瞳孔散大者。

三、现场救护----院前急救的首要环节（一）取合适体位“三无”---复苏体位神志不清有呼吸循环---平卧头向一侧意识、呼吸、心跳存在—根据受伤、病变部位摆体位

(毒蛇咬伤，急腹症、脚扭伤)（二）现场救护要点1.维持呼吸功能2.维持循环功能3.维持中枢神经系统功能4.对症救护措施5.灾害、意外事故的现场救护6.各种创伤的现场救护四、转运及途中监护（一）转运技术1.搬运技术：原则是及时、迅速、平稳、安全2.常用搬运工具（二）途中监护2.担架行进途中，病员头部在后，足部在前，以利于观察病情1.根据不同的运输工具和病情摆好伤病员的体位3.对脊椎损伤者应立即制动，保持脊柱轴线稳定，将其身体固定在硬板担架上搬运。4.救护车在拐弯、上下坡、停车调头中要防颠簸以免病人病情加重，发生坠落等。（二）途中监护5.空运中要注意保暖和湿化呼吸道，一般将伤员横放，休克者将头朝向机尾。6.救护人员要充分利用运输工具上的急救仪器、设备、药物，对伤病员实施生命支持。7.做好抢救、观察、监护等有关医疗护理文件的记录。

“生存链”是指第一目击者、旁观者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同协作，共同为抢救生命进行的一系列有序工作。第三节院前急救的生存链早期通路早期心肺复苏早期心脏除颤早期高级心肺复苏小结

1.院前急救是EMSS的