第4章-健康相关行为的环境影响因素

健康相关行为的

环境影响因素健康相关行为的环境影响因素第一节社会经济、人口和法律制度第二节社会文化第三节家庭第四节自然环境第五节健康相关行为影响因素的综合模式学习的目的、意义健康行为学不但要揭示环境因素影响人的行为的规律，而且要探讨如何利用环境因素的影响来形成或改变人类个体和群体的健康相关行为，使之向符合社会健康愿望的方向发展。人的行为——环境人的行为环境——个体周围的事物，即个体所处的客观世界——人类社会。构成人类社会的基本要素：自然环境、人口和文化。个体的行为环境：自然环境、人口和文化环境，以及所属的社会群体。行为的发生和发展受环境因素的影响心理学家K.Lewin提出公式:B=ƒ(PE)B—行为，P—行为主体，E—环境：自然，人口，文化。社会秩序与社会控制社会秩序是指各种社会成分之间有序结合和协调发展。社会控制指社会通过自己的力量使社会成员遵从社会规范，建立和维持社会秩序，促进社会协调发展的过程。其中，既包括整个社会、社会群体和社会组织对其成员的指导、约束和制裁，也包括社会成员之间的相互激励、监督和批评。健康教育是一种社会控制手段社会对其成员的健康相关行为进行控制。在健康教育中，体现为不仅维护人们已有的促进健康的行为，还需要建立新的促进健康的行为。通过社会化教育和行为干预促使人们自愿采取健康的行为，辅之以对严重危害社会健康的行为的强制性制裁。健康教育不仅需要健康教育工作者的努力，还需要人民群众的广泛自觉参与，相互影响、制约、监督、批评。第一节社会经济、人口和法律制度对健康相关行为的影响经济发展社会人口法规社会制度经济发展——健康相关行为经济是人类社会发展的主体形式,也是人类生存和保持健康的决定力量。经济发展与健康的关系经济发展对健康相关行为的影响人的健康对经济发展的影响越富有，就越健康吗？经济发展对人们健康的积极或消极影响表现在哪些方面？财富不等于健康!当我国GDP高速增长时，人均寿命却没有与高寿国家缩小差距近20年来，我国的人均寿命增长缓慢，无论是相对高寿的发达国家，还是相对其他主要发展中国家，在增长率方面都不如人意，而且增长率还有放缓的趋势。虽然寿命增加与经济发展不完全成正比，但增速如此缓慢不太正常20世纪60—70年代，是日本“腾飞”之时，这20年，日本人均寿命从67岁增加到76岁。这20年，也是韩国经济起飞之时，韩国人均寿命从54岁增加到66岁，再经过20年后达到76岁。反观中国，1960—1970的10年间，人均寿命从36岁增长到62岁，于1975年达到65岁，这是一个现代国家应有的水平。但是此后直到1990年，人均寿命仅增加到68岁，再过了近20年，才达到73岁。30多年的改革开放，成就了“中国奇迹”，经济的增长不亚于当年日韩，但并没有像他们一样促进人均寿命快速增加，个中原因不得不察。中国人健康行为堪忧

中国居民营养与健康状况调查公布调查结果显示，我国居民现在饮酒率为21%，与1991年对比增长了17.3%。居民吸烟率为24%，其中男性吸烟率为50.2%，女性为2.8%；城市居民吸烟率为22%，男性为48.2%，女性为2.6%；我国有男性吸烟者3亿人，约占全球吸烟者的1/3。居民职业性体力活动水平为轻、中和重度的比例差不多各占1/3，半数以上的劳动者在工作中以坐和站立为主，行走时间很短，许多成年人把更多的时间花在了久坐少动的活动上，看电视等是他们闲暇时的主要活动；参加锻炼的比例仅为14.1%，其中城市居民为24.6%，农村居民为10%；经常锻炼的人群中，中青年人的比例最低，老年人最高。汽车社会，与运动无缘当西方发达国家的城市开始“去车化”时，中国则迅速步入汽车社会，造成以车代步，从车里出来马上进了电梯，每天的身体活动无形中大为减少。但是，西方中产阶级的运动时尚，在中国则毫无市场。美国有一条大新闻：即将在2011年4月举行的波士顿马拉松赛，在2010年10月18日开始报名登记，结果8小时之内就报满。波士顿马拉松的准入门槛很高。比如，男子18-34岁这一组，跑进3小时10分的成绩才有资格报名。参赛的价码高达130美元。更不用说参赛人数的上限为26800人之巨。8小时报满的奇迹，不过是反映了马拉松在美国乃至西方发达国家越来越流行。每年参加马拉松的美国人，已经达到50万以上。更惊人的是，这些人中有将近一半在40岁以上。中国的城市许多早已步入了中年人，身体如同二手车一样，说坏就坏。学习外面的时尚不平衡，任凭人家的快餐经营方式更有效率地在身体中注入不需要的热量，却舍弃人家中产阶级自我完善、自我挑战的运动时尚。这样的结果，只能把中国塑造成肥胖大国。而经济发展如同长跑一样，越胖越跑不动。

“中国特色”的肥胖问题中国快速经济增长与城市化正在使肥胖问题发酵并有失控的危险，并且有着显著的“中国特色”：在美国，肥胖问题被视为劳动阶层的问题，而在中国则成为富裕、教育程度高的城市中产阶级的问题。2010年报道，中国人的腰围增长速度乃世界之最。一份发表在美国《保健事务》杂志上的研究报告指出，中国目前肥胖人口达3.25亿人，增幅超过美国、英国和澳大利亚。这个数字在未来20年还可能增加一倍。肥胖的直接经济后果将是“医疗费用增加、生产力下降、缺勤人数增加、残疾和过早死等。糖尿病、冠心病、高血压等其他慢性病将逐渐增加”。仅2005年慢性病就给中国带来1550亿美元的损失。预计2020年慢性病的治疗将占总体医疗花费的29.2%，而中国的医疗体系并没为应对这些做好成本准备。

GDP不再是一块遮羞布

中国有夸耀于世的GDP，尤其在今年荣升全球老二之后，然而与其他新兴国家比，中国的GDP并不直接带来幸福。靠低福利，靠高污染、高能耗透支后世子孙得来的GDP，只会导致“不平衡、不协调、不可持续的问题”(温家宝语)。

社会人口——健康相关行为人口密度人口构成——年龄、性别；文化、职业人口流动人口密度过大的利弊？对于极端贫穷或富裕的阶层，如何进行人口控制？法规——健康相关行为国家制定认可，并由国家强制力保证其实施的社会行为规范。

两类社会内容：1.规定行为模式；

2.规定行为后果。基本作用：教育，威慑，惩罚法规是调节和控制人们行为的最强有力的手段。

《食品卫生法》《传染病防治管理法》《药品管理法》《国境卫生检疫法》健康教育工作者应积极推动卫生立法工作，同时宣传贯彻卫生法规，使广大人民知法、懂法、守法，自觉维护和促进自身和他人的健康。尤其对团体的健康相关行为，更要注重法律武器的运用。

社会制度——健康相关行为社全制度是一定历史条件下一定组织在某种活动领域中各种基本行为规范的综合系统。

本质上，社会制度是为限制、制约人们的社会行为，是一定的组织控制其成员行为的重要手段，目的在于保证群体的共同利益。

社会制度的三个不同层次第一，就整个社会形态而言的社会制度，如奴隶制度、封建制度、社会主义制度等。第二，就某一社会活动领域而言的社会制度，如社会的经济制度、政治制度，法律制度，教育制度，文化制度，人事制度等。第三，就某一特定的社会活动而言的社会制度，如作息时间、学习制度、清洁制度、安全制度、交通制度、服务制度等。医疗保健制度—健康相关行为医疗保健制度指医疗保健费用的负担方式。世界各国主要有三种基本类型：

自费医疗集资医疗免费医疗要有效地利用制度方式达到健康教育的目的，应该注意：1．社会制度包括三个要素：原则，奖惩与权威。2．社会制度的功能失调。3．制度的预防性。4．“热炉法则”。

第二节社会文化

对健康相关行为的影响社会思想意识社会道德宗教风俗习惯教育大众传播社会思想意识——健康相关行为思想意识是人们对客观世界认识的理性化产物，表现为观点，信念等。思想意识的核心是世界观。个体的观点、信念经常不断地影响着其需要和动机，从而影响其行为。健康的、积极的思想意识带来促进健康行为。

一个大力提倡健康、积极、进步的思想意识的社会，其成员的行为取向必定倾向于促进健康行为。相反，一个颓废的、思想意识混乱的社会，其成员中必定大量存在危害健康行为。

社会病态现象吸毒离婚自杀反文化思潮：利己主义，享乐主义，虚无主义健康教育不但要传播健康信息，而且应该在传播健康信息和行为干预过程中，提倡进步、乐观的思想意识，促进良好的社会风尚的形成。社会道德——健康相关行为道德是以善恶和荣辱观念来评价和调节人们的社会行为的一种社会规范，系由风俗习惯演化而来。道德的社会作用主要通过对人的行为提出善与恶、正义与非正义、公正与偏私、诚实与虚伪的社会评价舆论而对社会成员发生导向和制约功能。人天然地具有道德感孟子：“人皆有不忍人之心”。

孟子接下来所说，“恻隐之心，仁之端也”，“凡有四端于我者，知皆扩而充之矣，若火之始然，泉之始达。苟能充之，足以保四海。”保四海者，规则也。离开了由种种正当行为规则编织而成的文明，人不可能生存一天。人若没有这样的灵性，就是禽兽。而一群无灵性之人，根本没有能力组成社会，他们也不可能进入文明状态。文明就是由人的道德本能驱动而演化出来。要想做一个有道德的人，就必须先做到正直——正直是道德之本！道德舆论将一定的社会行为准则推荐给社会成员，经过个体的认知过程在其内心树立起某种初步的道德信念，并逐步使其道德认识深化。通过舆论的褒扬、贬抑、谴责而产生作用力，控制和影响个人的需要、动机和行为。道德认识的形式也会指导个体今后的行为取向，敦促其追求与实现理想的道德行为模式。健康相关行为的社会道德

对人们相应行为有极大的影响道德对行为的约束范围比法规制度为广，其作用程度比风俗习惯为强。在健康知识的基础上的强有力的道德舆论是促使人们采取促进健康行为的巨大力量。道德沦丧，这种舆论力量的减弱，可对人们的健康相关行为发生十分不利的影响。道德规