西太平洋区扩大免疫规划的机遇与挑战

西太平洋区扩大免疫规划的机遇与挑战

1保持无脊灰状态的努力（1）在亚太地区的社会保障扩大计划（epi）上，世界卫生组织（epro）取得了显著成就，并进入了一个充利进行的新时代。(2)尽管国家水平的免疫覆盖率较高,但仍存在一些地区和人群得不到定期的免疫服务。(3)人们对消灭脊髓灰质炎(脊灰)的重视程度在减弱,包括已经被证实无脊灰的地区。保持无脊灰状态仍是重中之重。(4)增加EPI的新“亮点”是必需的。(1)WPROEPI技术顾问组(TAG)同意地区主任的建议,使地区性消除麻疹和促进乙型肝炎(乙肝)控制成为新“亮点”。(2)为成功地实施这两项建议,必须加强常规免疫。反过来,通过发展全面、高质量、可维持的遍及地区内每一名儿童麻疹和乙肝项目,将会支持和加强常规免疫服务。免疫安全和地区级(中国的省级)采用数据传输方法是关键部分。(3)保持无脊灰状态和消除新生儿破伤风仍应高度重视。(1)TAG对全球消灭脊灰项目在2002年尚未阻断全球脊灰野病毒的传播表示极大关注。邻国有脊灰,WPRO无脊灰的成果仍然很脆弱。(2)各国消灭脊灰项目一直对由WPROEPITAG和证实消灭脊灰委员会提出的建议,为保持监测和免疫的质量有强烈的响应。然而,有些地区在证实完成后,放松了对保持无脊灰状态的努力。这种情况不外有两种原因:其一是错误地认为不需要AFP病例监测;另一个原因是资金短缺。(3)2002年WPRO15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.33/10万,合格粪便标本采集率为88%。然而,在各个国家和每个国家内部监测质量并不平衡。由于AFP病例分类专家诊断小组每3个月活动1次,一般需要等到发病后3个月内才能对AFP病例作出最终分类,同时有<10%的病例需要等到下一次AFP病例分类专家诊断小组活动才能得出结论。(4)扩大了疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)病例的监测,在所有的WPRO参比实验室和一些国家脊灰实验室已具有酶联免疫吸附试验(ELISA)型内鉴别的能力,加强了测序能力和提高了数据分析能力。AFP病例聚集性分析也有了提高,尤其关注那些潜在由VDPV引起的病例。(5)虽然在2002年从根本上提高了脊灰病毒型内鉴别的能力,尤其是在中国,但仍未达到发病后60d内报告至少80%的型内鉴别结果。延迟主要是由于粪便标本采集迟,从标本采集地到国家脊灰实验室的运输时间过长。(6)脊灰监测实验室网络的工作是很好的。收到粪便标本后28d内91%的病毒被分离和定型,收到分离病毒后28d内98%的标本做出型内鉴别。(7)菲律宾自2001年10月对VDPV引起脊灰爆发后采取了全国强化免疫,未发现新的VDPV病例。WPROEPITAG认为菲津宾的强化免疫是成功的,包括口服脊灰疫苗(OPV)的入户接种。(8)在特定的国家,常规免疫覆盖不容乐观,尤其是高危人群,仍是保持无脊灰状态的主要挑战。持续地强化免疫活动是产生免疫屏障、阻断脊灰野病毒和VDPV传播所必需的。(9)实验室脊灰野病毒污染物/潜在污染材料的处理已经取得了进展,已有33个国家建立了封存清单。在全球水平证实脊灰实验室污染状况正在取得进展。在WPRO的两个国家正在验证证实草案。(1)保持人群对脊灰的免疫最重要的是常规免疫。所有国家重点应该是达到并保持对婴儿尽可能高的常规免疫覆盖率。为提高低常规免疫覆盖率地区人群的免疫状况进行强化免疫,同时要考虑当地的财政承受能力。(2)保持对AFP病例监测的足够支持。鼓励各国将其它的监测活动与AFP病例报告结合,尤其是麻疹和新生儿破伤风,以加强AFP病例报告的主动性,同时也证明该系统长期存在的必要性。(3)鼓励各国应用世界卫生组织(WHO)全球EPITAG的定义进行彻底的疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例调查,并且作为AFP病例报告的一部分,每季度报告VAPP病例。国家专家委员会最终对这些病例进行考察和分类。(4)尚未完成实验室保存脊灰野病毒污染物和潜在的污染材料调查的国家,应尽快完成污染物的封存清单。(5)WPROEPITAG请求WPRO在WHO管理层会议上强调,持续政治支持对全球消灭脊灰的重要性。(6)WPROEPITAG请求W