供电系统施工质量验收用表

六、供电系统（含电力监控系统、接触轨）单位工程、分部工程、分项工程、检查批划分和检查项目单位工程分部工程分项工程检查批检查批质量验收用表编号施工统计用表施工日志地铁供电系统工程牵引降压混合变电所、降压变电所、跟随所设备基础预埋一种所设备基础预埋检查批质量验收统计表GD-0101-01安装及隐蔽工程统计施工日志接地装置安装一种所接地装置安装检查批质量验收统计表GD-0102-01安装及隐蔽工程统计电缆桥支架安装一种所电缆桥支架安装检查批质量验收统计表GD-0103-01安装及隐蔽工程统计整流变压器安装一种所整流变压器安装检查批质量验收统计表GD-0104-01安装及隐蔽工程统计动力变压器安装一种所动力变压器安装检查批质量验收统计表GD-0105-01安装及隐蔽工程统计盘柜（非绝缘）安装一种所盘柜（非绝缘）安装检查批质量验收统计表GD-0106-01安装及隐蔽工程统计盘柜（绝缘）安装一种所盘柜（绝缘）安装检查批质量验收统计表GD-0107-01安装及隐蔽工程统计电缆敷设及接续一种所电缆敷设及接续检查批质量验收统计表GD-0108-01安装及隐蔽工程统计蓄电池安装一种所蓄电池安装检查批质量验收统计表GD-0109-01安装工程统计整流变压器网栅制作安装一种所整流变压器网栅制作安装检查批质量验收统计表GD-0110-01安装工程统计变电所附属设施一种所变电所附属设施检查批质量验收统计表GD-0111-01安装工程统计测试实验一种所测试实验检查批质量验收统计表GD-0112-01现场测试统计送电开通一种所送电开通检查批质量验收统计表GD-0113-01现场测试统计环网系统环网电缆支架安装一种供电分区环网电缆支架安装检查批质量验收统计表GD-0201-01安装工程统计施工日志接地制作安装一种供电分区接地制作安装检查批质量验收统计表GD-0202-01隐蔽工程统计直流联跳保护电缆及纵联差动保护光缆敷设一种供电分区直流联跳保护电缆及纵联差动保护光缆敷设检查批质量验收统计表GD-0203-01安装工程统计35KV环网电缆敷设一种供电分区35KV环网电缆敷设检查批质量验收统计表GD-0204-01安装工程统计测试实验一种供电分区测试实验检查批质量验收统计表GD-0205-01现场测试统计疏散平台支架平台安装一种区间、一种站（场）支架平台安装检查批质量验收统计表GD-0301-01安装工程统计施工日志扶手安装一种区间、一种站（场）扶手安装检查批质量验收统计表GD-0302-01安装工程统计步梯安装一种区间、一种站（场）步梯安装检查批质量验收统计表GD-0303-01安装工程统计接触轨系统绝缘支撑装置一种区间、一种站（场）绝缘支撑装置检查批质量验收统计表GD-0401-01安装工程统计施工日志接触轨及附件一种区间、一种站（场）接触轨及附件检查批质量验收统计表GD-0402-01安装工程统计防护罩一种区间、一种站（场）防护罩检查批质量验收统计表GD-0403-01安装工程统计电连接一种区间、一种站（场）电连接检查批质量验收统计表GD-0404-01安装工程统计接地线一种区间、一种站（场）接地线检查批质量验收统计表GD-0405-01安装工程统计隔离开关一种区间、一种站（场）隔离开关检查批质量验收统计表GD-0406-01安装工程统计避雷器一种区间、一种站（场）避雷器检查批质量验收统计表GD-0407-01安装工程统计均流回流电缆敷设及箱体安装一种区间、一种站（场）均流回流电缆敷设及箱体安装检查批质量验收统计表GD-0408-01安装工程统计滑触线车辆段滑触线检查批质量验收统计表GD-0409-01安装工程统计冷滑实验及送电开通全部冷滑实验及送电开通检查批质量验收统计表GD-0410-01现场测试统计变电所综合自动化系统屏柜安装一种区间、一种站（场）屏柜安装检查批质量验收统计表GD-0501-01安装工程统计施工日志控制设备安装一种区间、一种站（场）控制设备安装检查批质量验收统计表GD-0502-01安装工程统计电缆敷设及连线一种区间、一种站（场）电缆敷设及连线检查批质量验收统计表GD-0503-01安装工程统计软件安装一种区间、一种站（场）软件安装检查批质量验收统计表GD-0504-01控制中心主站测试实验一种区间、一种站（场）控制中心主站测试实验检查批质量验收统计表GD-0505-01现场测试统计控制信号盘安装一种区间、一种站（场）控制信号盘安装检查批质量验收统计表GD-0506-01安装工程统计所内通信网络安装一种区间、一种站（场）所内通信网络安装检查批质量验收统计表检查批质量验收统计表GD-0507-01安装工程统计通信通道安装一种区间、一种站（场）通信通道安装检查批质量验收统计表GD-0508-01安装工程统计后台机安装一种区间、一种站（场）后台机安装检查批质量验收统计表GD-0509-01安装工程统计变电所电力监控系统测试实验一种区间、一种站（场）变电所电力监控系统测试实验检查批质量验收统计表GD-0510-01现场测试统计杂散电流防护单向导通装置、电缆转换箱等安装一种区间、一种站（场）单向导通装置、电缆转换箱等安装检查批质量验收统计表GD-0601-01安装工程统计施工日志参比电极装置安装一种区间、一种站（场）参比电极装置安装检查批质量验收统计表GD-0602-01安装工程统计传感器等装置安装一种区间、一种站（场）传感器等装置安装检查批质量验收统计表GD-0603-01安装工程统计电缆敷设及接续一种区间、一种站（场）电缆敷设及接续检查批质量验收统计表GD-0604-01安装工程统计监测室的盘、柜、箱安装一种区间、一种站（场）监测室的盘、柜、箱安装检查批质量验收统计表GD-0605-01安装工程统计接地装置一种区间、一种站（场）接地装置检查批质量验收统计表GD-0606-01隐蔽工程统计测试实验全部测试实验检查批质量验收统计表GD-0607-01现场测试统计六、供电系统图纸会审统计编号：工程名称建设单位设计单位施工单位监理单位图纸名称及图号重要内容结论意见建设单位签章项目负责人：年月日设计单位签章项目负责人：年月日施工单位签章项目负责人：年月日监理单位签章项目负责人：年月日设计交底统计编号：工程名称建设单位设计单位：施工单位：监理单位：交底内容：交底人：建设单位签章项目负责人：年月日设计单位签章项目负责人：年月日施工单位签章项目负责人：年月日监理单位签章项目负责人：年月日设计变更告知单汇总目录工程名称告知单编号告知单日期及所在图纸页号概括内容发送人接受人实施状况审核人签字：资料管理人：设计变更告知单工程名称提出单位问题性质：联系（核定）事项：审核人：填写人：（公章）：年月日建设单位意见：签字（公章）：年月日设计单位意见：签字（公章）：年月日施工单位意见：签字（公章）：年月日监理单位意见：签字（公章）：年月日工程洽商统计（技术核定联系单）工程名称变更单编号建设单位施工单位设计单位有关图号变更内容及简图设计人：年月日设计单位意见：签字（公章）年月日建设单位签收：签字（公章）年月日施工图审批机构意见：签字（公章）：年月日施工日志年月日天气工程名称施工单位施工地点工作内容投入人员重要工机具及施工办法：重要材料规格数量：当天完毕的重要工程数量及质量状况：安全或质量事故防止所采用的方法：其它有关问题：施工负责人：技术负责人：监理工程师：工程定位（竣工）测量统计单位工程名称：建设单位：设计单位：监理单位：：施工单位：图纸编号：施测日期：坐标根据：高程根据：使用仪器：闭合差：定位（竣工）示意图：尺寸单位：mm高程单位：mm单位工程技术负责人核查意见：核查人：水准点标高相对绝对设计标高相对监理工程师核查意见：核查人：绝对纵横向尺寸表达办法测量技术负责人：质量检查员：设备开箱检查移交统计设备名称合同号图号设备规格、型号承包商供货单位：接受单位：包装形式日期设备外观状况附件及配套状况（按装箱单）参加单位单位名称代表（签字）日期供货承包商安装承包商设备监理地铁设备处运行公司本表由承包商填写一式5份，供货承包商、安装承包商、监理部各1份、业主2份。设备备品、备件及专用工具移交清单设备名称合同号型号规格移交日期设备生产单位设备出厂号设备备品、备件及专用工具接管单位项目名称规格制造厂商数量备注注：上述表格不够时，可另加附页单位名称代表（签字）日期供货承包商地铁运行单位地铁公司设备处监理部本表由供货承包商填写一式4份，供货承包商、监理部各1份，业主2份。设备随箱文献移交清单设备名称合同号型号规格移交日期设备生产单位设备出厂号设备随箱文献接管单位文献名称数量制造厂商数量备注注：上述表格不够时，可另加附页单位名称代表（签字）日期供货承包商地铁运行单位地铁公司设备处监理部本表由供货承包商填写一式4份，供货承包商、监理部各1份，业主2份。设备制造核心工序见证表设备名称见证工序名称见证方式见证时间见证地点承包商自检承包商项目负责人日期监理部见证专业监理工程师日期工序签证业主代表设计代表本表由承包商、监理工程师填写一式3份，监理部、业主、承包商各1份。主、关零部件监检统计表设备名称日期零部件名称监检数量图号根据检查项目检查内容原则规定实测数据备注12345678评定意见监理工程师：日期：本表由监理人员填写一式3份，监理部、业主、承包商各1份。工程施工图交底现场核查统计核查项目施工图规定现场实际状况偏差阐明备注设计：承包商：业主：监理：本表由承包商填写，参加单位各1份。设备供货计划表（Ⅰ）序号设备名称型号规格单位数量设备供货商进场日期卸货交接地点包装规定备注设备安装承包商:(公章)编制:日期:审核:日期:本表由设备安装商填写一式4份,业主、监理部、供货商、安装商、各1份。设备供货计划审查表（Ⅰ）审查意见：日期：业主：日期：监理部：日期：设计单位：日期：设备安装承包商：日期：设备供货商：日期:本表由监理填写，参加审查单位各1份。

设备供货计划表（Ⅱ）序号设备名称型号规格单位数量设备供货商进场日期卸货交接地点包装规定备注设备安装承包商:(公章)编制:日期:审核:日期:本表由设备安装商填写一式3份,业主、监理部、设备总承包商各1份。设备供货计划审查表（Ⅱ）审查意见：日期：业主：日期：监理部：日期：设计单位：日期：设备总承包商：日期：设备供货商：日期:本表由监理填写，参加审查单位各1份。

设备供货计划表（Ⅲ）序号设备名称型号规格单位数量设备供货商进场日期卸货交接地点包装规定备注设备安装承包商:(公章)编制:日期:审核:日期:本表由设备安装商填写一式4份,业主、设备总承包商、设备安装分包商、监理部各1份。设备供货计划审查表（Ⅲ）审查意见：日期：业主：日期：监理部：日期：设备总承包商：日期：设备安装分包商：日期：本表由监理填写，参加审查单位各1份。安装核心工序交接报验单致：我单位已完毕的工序施工，并经自检合格，请予查验。编号检查项目质量原则自测数据评定承包商项目负责人质量检查员日期监理工程师检查成果及结论监理工程师日期本表由承包商填写一式3份，监理部、业主、承包商各1份。事故发生报告单致：年月日时，在，发生设备安装质量安全事故。报告以下：事故通过及因素（初步调查成果或根据现场报告状况）：事故性质：预计造成经济损失：应急方法：初步意见：待进行现场调查后，再作出具体报告。承包商项目负责人日期监理部收件人日期抄报：本表由承包商填写一式3份，业主、监理部各1份，承包商1份。质量安全事故调查报告报审表致： 年 月 日在 发生事故已于 年 月 日组织调查完毕，现呈交“质量安全事故调查报告”，请予审批。附：“质量安全事故调查报告”。参加调查人员：承包商项目负责人日期主任监理工程师审核意见： 主任监理工程师日期总监理工程师审批意见： 总监理工程师日期本表由承包商填写，附事故解决报告一式3份,业主、监理部、承包商各1份。质量安全事故解决报告报审表致： 年 月 日在 发生事故已于 年 月 日按 号调查报告解决完毕，并经自检符合规定。解决后设备安装工程质量安全及现场施工条件状况详见“质量安全事故解决报告”，现申请验收，请予审批。附：“质量安全事故解决报告” 承包商项目负责人日期主任监理工程师审核意见：主任监理工程师日期总监理工程师审批意见：总监理工程师日期本表由承包商填写，附事故解决报告一式3份，业主、监理部、承包商各1份。设备明细表单位工程名称分项工程名称建设单位监理单位施工单位项目经理序号设备名称规格/型号单位数量备注施工单位检查意见：单位工程专业技术负责人：年月日监理单位验收意见：监理单位专业负责人：年月日建设单位验收意见：建设单位专业负责人：年月日隐蔽工程检查验收统计单位工程名称建设单位监理单位施工单位隐检部位隐检项目施工图设计图号隐检日期隐检内容：施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日接触轨绝缘测试检查统计工程名称施工单位送电范畴测试区段测试地点测试内容测试仪表型兆欧表测试数据ΜΩ测试日期年月日结论测试人员检查人员施工负责人技术负责人质检工程师监理工程师接地电阻测试统计工程名称施工单位施工区段序号支柱号支柱设备名称设计值季节参考系数实测值备注结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日螺栓拉力测试统计工程名称施工单位测试单位测试地点测试人员测试日期序号定位号螺栓直径（mm）螺栓埋深（mm）原则测试拉力实际测试拉力测试成果备注12345678910111213结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日设备基础预埋件施工统计工程名称施工单位建设单位监理单位设备数量预留数量施工日期年月日至年月日安装前检查1、预埋件规格与否与加工图相符2、平直度与否满足设计精度规定3、焊接质量与否达成设计和使用规定安装情况1、安装位置与否与施工图一致2、安装办法与否符合设计规定①固定件间隔②螺栓规格及紧度③焊接质量④防腐解决3、接地线安装与否符合设计和规范规定①材质②焊接质量③引出点数量④引出点位置4、采用何种方法调节其高度，最大加垫厚度mm测量成果水平仪型号水平仪镜高mm点号读数(mm)点号读数(mm)点号读数(mm)点号读数(mm)点号读数(mm)点号读数(mm)点号读数(mm)前1前2前3前4前5前6前7后1后2后3后4后5后6后7结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日35kVGIS开关柜安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点型号规格制造厂商安装数量施工日期年月日至年月日本变电所共安装35KVGIS高压开关柜面，其中安装馈线柜面，进线柜面，母联柜面，出线柜面，其它柜面。外观检查1、柜体有无机械损伤及缺点①柜面油漆脱落②整体或局部变形③锈蚀④破裂⑤元器件脱落⑥其它2、专用工具、柜门及钥匙与否齐全安装情况1、开关柜排列次序2、母线对接3、柜间连接①连接螺栓与否齐全并拧紧②接地铜排与否连通③整列柜纵向与否平直④垂直度与否合格4、柜体固定①地脚螺栓规格、质量与否符合设计规定②与否紧固结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日整流变压器安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点制造厂商型号规格出厂编号额定容量额定电压额定电流短路阻抗联结组别器身重量施工日期年月日至年月日本变电所共安装整流变压器台外观检查1、标志与否清晰齐全①铭牌②相序③线圈抽头2、有无机械损伤或缺点①轭铁及框架②铁芯③线圈壳体④线圈端（抽）头连接线（板）⑤端子排⑥温控器⑦保护网栅⑧其它：安装情况1、地脚螺栓的规格质量与否符合设计规定2、地脚螺栓与否紧固3、对周边物体的安全距离与否满足规格规定4、保护网栅组装及固定与否符合设计规定5、温控器安装与否对的结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日配电变压器安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点制造厂商型号规格出厂编号额定容量额定电压额定电流短路阻抗联结组别器身重量施工日期年月日至年月日本变电所共安装配电变压器台外观检查1、标志与否清晰齐全①铭牌②相序③线圈抽头2、有无机械损伤或缺点①轭铁及框架②铁芯③线圈壳体④线圈端（抽）头连接线（板）⑤端子排⑥温控器⑦保护外壳⑧其它：安装情况1、地脚螺栓的规格质量与否符合设计规定2、地脚螺栓与否紧固3、对周边物体的安全距离与否满足规格规定4、保护外壳组装及固定与否符合设计规定5、温控器安装与否对的结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日1500V直流开关柜安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点施工日期年月日至年月日整流器柜型号规格制造厂商直流开关柜型号规格制造厂商本变电所共安装直流柜台，其中直流进线柜台，直流馈线柜台，负极柜台，整流器柜台。外观检查柜体有无机械损伤及缺点①柜面油漆脱落②整体或局部变形③锈蚀④破裂⑤元器件脱落⑥其它2、断路器有无损伤或缺点安装情况1、直流开关柜对接位置2、柜体连接①连接螺栓与否齐全并拧紧②柜列纵向与否平直③垂直度与否合格3、母线连接①连接螺栓的规格、质量与否符合设计规定②与否齐全③与否按规定力度紧固4、柜体绝缘解决及固定①绝缘板铺垫与否与安装图相符②绝缘型地脚螺栓的规格、质量与否符合设计规定③与否齐全④与否拧紧5、断路器小车推动或拉出时有无异常状况6、绝缘测试（兆欧表电压等级V，绝缘电阻单位：MΩ）测试日期柜名绝缘电阻结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日交直流电源装置安装技术统计工程名称施工单位建设单位施工单位安装地点施工日期年月日至年月日盘柜名称数量(台)型号规格制造厂商外观检查1、有无机械损伤及缺点①柜面油漆脱落②整体或局部变形③锈蚀④破裂⑤元器件脱落⑥其它2、柜门及钥匙与否齐全安装情况1、地脚螺栓的规格质量与否符合设计规定2、地脚螺栓与否紧固3、整列盘纵向与否平直垂直度与否合格结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日轨电位限制装置安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点安装数量施工日期年月日至年月日外观检查1、有无机械损伤及缺点①柜面油漆脱落②整体或局部变形③锈蚀④破裂⑤元器件脱落⑥其它2、柜门及钥匙与否齐全安装情况1、地脚螺栓的规格质量与否符合设计规定2、地脚螺栓与否紧固3、盘纵向与否平直垂直度与否合格结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日400V低压开关柜安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点型号规格制造厂商安装数量施工日期年月日至年月日本变电所共安装400V低压开关柜面，其中进线柜面，母联柜面，电容赔偿柜面，馈线柜面，空柜面，其它柜面。外观检查1、柜体有无机械损伤及缺点①柜面油漆脱落②整体或局部变形③锈蚀④破裂⑤元器件脱落⑥其它2、柜门及钥匙与否齐全安装情况1、柜体连接①连接螺栓与否齐全并拧紧②柜列纵向与否平直③垂直度与否合格2、母线连接①连接螺栓的规格、质量与否符合规定②与否齐全③与否按规定力度紧固3、地脚螺栓的规格质量与否符合设计规定4、地脚螺栓与否紧固5、抽屉开关活动与否满足设计规定结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日蓄电池安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点型号规格施工日期年月日至年月日制造厂商本变电所共安装蓄电池组，每组数量个，额定容量Ah。外观检查1、有无机械损伤及缺点①瓶体破裂②连接柱螺母、垫片缺失③锈蚀④其它安装情况1、电池排列共列2、单体与列间与否摆放均匀3、单个电池间用何物连接4、列间用何物连接5、极性与否对的6、螺栓与否都拧紧7、金属连接件采用何种防腐及防污方法8、每个电池编号与否对的结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日蓄电池充放电技术统计(一)工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点额定容量Ah初充电情况开始充电日期年月日结束充电日期年月日开始充电时间:结束充电时间:充电初始电压V充电终止电压V充电初始电流A充电终止电流A初放电情况开始放电日期年月日结束放电日期年月日开始放电时间:结束放电时间:放电初始电压V放电终止电压V放电初始电流A放电终止电流A再充电情况开始充电日期年月日结束充电日期年月日开始充电时间:结束充电时间:充电初始电压V充电终止电压V充电初始电流A充电终止电流A结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日蓄电池充放电技术统计(二)工程名称施工单位建设单位监理单位地点额定容量Ah日期年月日室温℃充电放电单电池测量（电压单位：V；电流单位：A）电池编号123456789101112131415161718测量时间:电池组电压V电池电流A电池电压电池编号123456789101112131415161718测量时间:电池组电压V电池电流A电池电压电池编号123456789101112131415161718测量时间:电池组电压V电池电流A电池电压电池编号123456789101112131415161718测量时间:电池组电压V电池电流A电池电压电池编号123456789101112131415161718结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日电缆桥支架安装统计工程名称施工单位建设单位监理单位变电所名称桥架材质桥架防腐类型支架材质施工日期年月日至年月日支架防腐类型安装前检查桥架规格与否与施工图相符支架规格与否与施工图相符螺栓型号规格与否与施工图相符安装情况桥架规格及数量支架规格及数量3、接地线型号规格及数量4、接地线与否贯穿并接地5、桥支架与否满足电缆敷设规定结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日变电所所内接地施工统计工程名称施工单位建设单位监理单位变电所名称施工日期年月日至年月日接地干线1、接地干线材质为2、接地干线数量为3、接地干线材质规格型号、与否满足设计规定4、接地干线焊接质量、搭接长度与否达成设计和规范规定5、接地干线附件安装与否符合规范规定6、接地干线标记与否符合规范规定7、接地母排安装与否符合设计图及规范规定设备接地1、设备保护接地与否符合设计和或规范规定2、设备工作接地与否符合设计和或规范规定3、接地电阻与否符合设计和或规范规定结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日电缆施工技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点施工日期电缆编号起讫点型号规格长度（m）绝缘电阻（MΩ）中间接头相间相地结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日电缆中间（终端头）施工技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点施工日期电缆编号安装位置电缆头型号规格电压等级终端数量终端（规格型号）自检项目自检结论1、电缆开剥无缺点；2、终端附件安装次序对的；3、终端附件安装紧密；4、电缆成端无绞拧现象；5、电缆单边接地线连接可靠；6、电缆连接端子压接符合规范规定；7、电缆相色标志对的。结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日整流变压器网栅安装统计工程名称施工单位建设单位监理单位变电所名称网栅材质网栅防腐类型施工日期年月日至年月日安装前检查网栅规格与否与施工图相符螺栓型号规格与否与施工图相符安装情况网栅规格及数量2、接地线型号规格及数量结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日整流变压器电缆爬架安装统计工程名称施工单位建设单位监理单位变电所名称电缆爬架材质电缆爬架防腐类型施工日期年月日至年月日安装前检查电缆爬架规格与否与施工图相符螺栓型号规格与否与施工图相符安装情况电缆爬架规格及数量2、接地线型号规格及数量结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日变电所附属工程安装统计工程名称施工单位建设单位监理单位变电所名称施工日期年月日至年月日附属工程内容简要阐明结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日开孔补洞施工技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点孔洞用途原孔洞大小(长*宽*深)mm施工后孔洞大小（长*宽*深）mm数量施工时间结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日环网电缆支架安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点序号支架型号起迄点安装数量防腐与否符合规定施工日期结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日环网接地装置安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点序号接地装置型号起迄点安装数量防腐与否符合规定施工日期结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日环网电缆敷设施工技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点施工日期电缆编号起讫点型号规格长度（m）绝缘电阻（MΩ）中间接头相间相地结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日环网光缆敷设施工技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点施工日期光缆编号起讫点型号规格长度（m）中间接头结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日环网电缆中间（终端头）施工技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点施工日期电缆编号安装位置电缆头型号规格电压等级终端数量终端（规格型号）自检项目自检结论1、电缆开剥无缺点；2、终端附件安装次序对的；3、终端附件安装紧密；4、电缆成端无绞拧现象；5、电缆单边接地线连接可靠；6、电缆连接端子压接符合规范规定；7、电缆相色标志对的。结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日环网光缆中间（终端）安装统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点安装日期年月日光缆编号起讫点自检项目自检结论成端1成端2终端盒安装符合设计规定；光缆成端制作工艺符合施工规范；接续衰耗符合规范规定。结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日控制中心屏柜安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点施工日期年月日至年月日盘柜名称数量(台)型号规格制造厂商外观检查1、有无机械损伤及缺点①柜面油漆脱落②整体或局部变形③锈蚀④破裂⑤元器件脱落⑥其它2、柜门及钥匙与否齐全安装情况1、地脚螺栓的规格质量与否符合设计规定2、地脚螺栓与否紧固3、整列盘纵向与否平直垂直度与否合格结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日控制中心设备安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点施工日期年月日至年月日设备名称数量(台)型号规格制造厂商外观检查1、有无机械损伤及缺点①油漆脱落②整体或局部变形③锈蚀④破裂⑤元器件脱落⑥其它安装情况结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日控制中心电缆敷设施工技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点施工日期电缆编号起讫点型号规格长度（m）绝缘电阻（MΩ）中间接头相间相地结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日电力监控管线施工技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点施工日期管线用途起迄点型号规格材质长度（m）结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日电力监控光缆施工技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点施工日期光缆编号起讫点型号规格长度（m）中间接头结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日电力监控光缆中间（终端）安装统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点安装日期年月日光缆编号起讫点自检项目自检结论成端1成端2终端盒安装符合设计规定；光缆成端制作工艺符合施工规范；接续衰耗符合规范规定。结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日控制中心软件安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点施工日期年月日至年月日软件名称数量(套)型号规格制造厂商安装情况操作情况结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日变电所控制信号盘安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位安装地点施工日期年月日至年月日盘柜名称数量(台)型号规格制造厂商外观检查1、有无机械损伤及缺点①柜面油漆脱落②整体或局部变形③锈蚀④破裂⑤元器件脱落⑥其它2、柜门及钥匙与否齐全安装情况1、地脚螺栓的规格质量与否符合设计规定2、地脚螺栓与否紧固3、整列盘纵向与否平直垂直度与否合格结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日排流柜、单向导通装置、电缆转换箱、回流电缆箱等安装技术统计程名称施工单位建设单位监理单位安装地点施工日期年月日至年月日盘柜箱名称数量(台)型号规格制造厂商外观检查1、有无机械损伤及缺点①柜面油漆脱落②整体或局部变形③锈蚀④破裂⑤元器件脱落⑥其它2、柜门及钥匙与否齐全安装情况1、地脚螺栓的规格质量与否符合设计规定2、地脚螺栓与否紧固3、整列盘纵向与否平直垂直度与否合格结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日参比电极、转换器、传感器等防护装置安装技术统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工地点序号装置名称、型号安装位置安装数量安装与否符合图纸规定施工日期结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日隧道内螺栓安装检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工区段锚段号施工日期定位号安装类型螺栓型号螺栓埋深(mm)备注12345678910检查结论施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日螺栓安装检查统计工程名称施工单位建设单位xxx监理单位xxx施工区段xx至xx站（不含）锚段号xxx定位号螺栓型号螺栓外露（mm）螺栓埋深(mm)孔径(mm)备注施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日螺栓拉力测试统计工程名称施工单位建设单位监理单位测试地点xx至xx站（不含）测试人员xxxxxx测试设备Xxx测试日期X年x月x日序号定位号螺栓直径（mm）螺栓埋深（mm）原则测试拉力（KN）实际测试拉力（KN）测试成果备注施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日支架底座安装检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工区段xx至xx站（不含）锚段号xx检查日期x年x月x日定位号安装类型螺栓紧固力矩(N.m)底座外观垂直走形钢轨备注合格施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日绝缘支架安装检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工区段xx至xx站（不含）锚段号S1、S2、S3、S4、S5检查日期x年x月x日定位号绝缘支架类型螺栓紧固力矩(N.m)支架垂直走形钢轨备注合格施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日

接触轨安装检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工区段xx至xxx站（不含）检查日期温度(℃)20°序号锚段号锚段接触轨长度(m)端部弯头安装膨胀接头连接状态接头螺栓紧固力矩（N·M）备注良好施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日

接触轨调节检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工区段xx至xxx站（不含）锚段号S1、S2、S3、S4检查日期序号定位号接触轨底面与钢轨面垂直距离（mm)线路中心距接触轨中心水平距离（mm）支架连接螺栓紧固力矩（N·M）备注施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日

接触轨中心锚结安装检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位施工区段XX至XXX站（不含）锚段号安装里程XXX检查日期x年x月x日检查项目检查成果材料使用符合设计规定符合设计规定中心锚结安装位置符合设计规定符合设计规定中心锚结两端面距相邻支架间隙（2mm)符合设计规定符合设计规定施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日

接触轨电连接安装检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位xxx施工区段xx至xxx站（不含）安装日期x年x月x日安装里程Xxx~xxx安装类型关节电连接检查项目检查成果电连接装配符合设计规定。符合设计规定电连接安装位置符合设计规定。符合设计规定电连接安装预留长度满足导线伸缩规定。符合设计规定电连接线夹安装端正牢固、电连接线与接线端子压接良好、连接符合设计规定。符合设计规定电连接安装齐全、紧固、接触良好，接触面均匀涂抹电力复合脂。合格电连接安装满足绝缘距离规定。合格电连接布线规整、弯曲自然。合格施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日

接地线安装检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位xxx施工区段xx（不含）至xxx站（含）安装里程安装日期检查项目检查成果接地扁铝规格型号(50*10)符合设计规定。符合设计规定接地扁铝搭接长度(150mm)符合设计规定。符合设计规定连接无断点、无遗漏。合格地线与底座连接可靠，无松动现象。合格地线表面无损伤，施工制作规范。合格电缆连接安装牢固，接触面均匀涂抹电力复合脂。合格电缆敷设美观、弯曲自然，固定牢固、可靠。合格电缆与接地扁铝的连接位置符合设计规定。符合设计规定施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日

接触轨隔离开关柜安装检查统计工程名称施工单位建设单位xxx监理单位xxx安装位置xxx检查日期x年x月x日检查项目检查成果隔离开关柜的安装位置符合设计规定，安装符合产品技术条件规定。符合产品技术文献规定隔离开关柜本体外观无明显损坏，绝缘子完好、整洁。合格1500V直流电缆连接对的规整。合格隔离开关分合顺利，触头接触良好，分合位置符合产品技术文献规定。符合产品技术文献规定隔离开关柜与底座安装水平、牢固。合格传动部分连接牢固、无松动，铰接处活动灵活。合格传动杆垂直与操作机构轴线一致。设备接线端子与隔离开关连接接触面均匀涂抹电力复合脂。合格隔离开关触头带电部分至接地体绝缘距离符合规定。符合产品技术文献规定手动操作机构底座安装高度对的，锁匙完好齐全。合格隔离开关底座和操作机构底座与地线连接符合规定。合格门与柜体接地连线符合规定。符合产品技术文献规定灭弧罩的安装状况符合规定。符合产品技术文献规定施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日

回流箱安装检查统计工程名称施工单位建设单位xxx监理单位xxx施工区段xx（不含）至xxx站（含）安装里程xxx检查日期X年x月x日检查项目检查成果电缆安装数量。合格回流箱安装位置符合设计规定。符合设计规定回流箱装配符合设计规定。符合设计规定回流箱安装稳固、绝缘距离符合设计规定。符合设计规定电缆无损伤、无中间接头，端头制作规范。合格电缆连接安装牢固，接触面均匀涂抹电力复合脂。合格电缆敷设美观、弯曲自然，固定牢固、可靠。合格电缆与钢轨的焊接位置符合设计规定、焊接可靠。符合设计规定施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日

均流箱安装检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位xxx施工区段xx站（不含）至xx站（含）安装里程xxx检查日期X年x月x日检查项目检查成果电缆安装数量合格均流箱安装位置符合设计规定。符合设计规定均流箱装配符合设计规定。符合设计规定均流箱安装稳固、绝缘距离符合设计规定。符合设计规定电缆无损伤、无中间接头，端头制作规范。合格电缆连接安装牢固，接触面均匀涂抹电力复合脂。合格电缆敷设美观、弯曲自然，固定牢固、可靠。合格电缆与钢轨的焊接位置符合设计规定、焊接可靠。符合设计规定施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日

避雷器安装检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位xxx施工区段xx（不含）至xxx站（含）安装里程安装日期检查项目检查成果电缆安装长度、固定和保护。合格避雷器安装位置符合设计规定。符合设计规定避雷器装配符合设计规定。符合设计规定避雷器安装稳固、绝缘距离符合设计规定。符合设计规定电缆无损伤、无中间接头，端头制作规范。合格电缆连接安装牢固，接触面均匀涂抹电力复合脂。合格电缆敷设美观、弯曲自然，固定牢固、可靠。合格电缆与接触轨的连接位置符合设计规定、连接可靠。符合设计规定施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日

滑触线安装检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位xxx安装位置安装日期检查项目检查成果滑动供电系统组件：滑动供电系统组件安装齐全，无缺失。符合设计规定导电轨的螺栓式接头处平整，无错位、翘起等现象；拖曳电缆与集电小车和滑动供电系统插头的连接牢固、可靠；防拉扯装置插头插座连接牢固、可靠。符合设计规定角钢：各角钢相对线路中心的垂直及水平距离的误差不得不小于1/1000，且在角钢上悬挂安装的绝缘子、吊夹应牢固、可靠。符合设计规定测量集电器固定中心点与导电轨铜接触面距离：刚安装时集电器固定中心点与导电轨铜接触面距离约为150mm，当把集电刷脱离导电轨铜接触面放松弹簧，其集电器固定中心点与集电刷面距离约为210mm。符合设计规定电缆无损伤、无中间接头，端头制作规范。合格电缆连接安装牢固，接触面均匀涂抹电力复合脂。合格电缆敷设美观、弯曲自然，固定牢固、可靠。合格电缆与接触轨的连接位置符合设计规定、连接可靠。符合设计规定施工单位检查评定成果项目专业质量检查员年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日接触轨冷滑实验检查统计工程名称施工单位建设单位监理单位冷滑范畴右线：xxx站（含起点）至xxx站（含终点）冷滑时间X年X月X日X年X月X日X年X月X日冷滑速度公里/时公里/时公里/时检查项目检查成果端部弯头安装满足设计规定。符合设计规定膨胀接头安装符合设计规定符合设计规定接触轨轨面平顺、无弯曲现象。合格集电靴在正常状况下距接地体瞬间间隙应满足设计规定。满足设计规定限界检查接触轨及附件安装均能满足车辆运行。合格中