第三章第四节脊柱、骨盆、胸廓检查技术

脊柱摄影712553-5椎骨椎骨椎体椎弓问题：1、椎孔的构成？2、椎管的构成？3、椎弓根的位置？4、什么是椎间孔？寰椎(C1)特点：1、环形

2、3无（无椎体、无棘突、无关节突）

组成：1、前弓

2、后弓

3、两个侧块（上关节面、下关节面）

关节：1、上关节面与枕髁形成寰枕关节（头部前俯、后仰和

侧屈）

2、C1前弓、枢椎齿突、C1两侧下关节面与枢椎上关节

面构成寰枢关节（头部旋转）

枢椎（C2）特点：1、椎体上方伸出一个突起称为齿突

隆椎（C7）特点：1、棘突特别长（临床上通过C7棘突确定下位的椎骨）椎体体表定位标志体位：1、仰卧2、头正中矢状面与床面中线一致并垂直于床面。3、头稍后仰4、牙齿咬合面与乳突尖连线垂直台面。5、曝光时尽量张口，保持头部稳定。中心线：经两口角连线中点垂直射入。一、第1、2颈椎张口位显示部位：寰枢关节对称的第一、二颈椎前后位影像。用途：主要观察颈椎1、2关节，也就是说C2的齿状突与C1侧块间距离，正常两侧应相等，以此判断C1是否侧脱位。体位：1、仰卧于摄影床上或站立于摄影架前2、头正中矢状面与床面（胶片）中线一致，并垂直于床面。3、头稍后仰，颌部抬起。中心线：向头侧倾斜10°～15°角，对准甲状软骨下方射入探测器中心。二、颈椎正位

显示部位：第三至七颈椎正位影像体位：1、仰卧于摄影床上或站立于摄影架前2、头稍后仰，下颌抬起，听鼻线与探测器上缘平行。3、两肩下垂，颈部正中矢状面与探测器面平行。4、胶片后缘包括颈部后方软组织，胶片上缘包括外耳孔，下缘平胸骨颈切迹。3、颈椎侧位中心线：经下颌角向下2cm处水平射入。显示部位：颈椎侧位影像

体位：1、俯卧2、头颅呈侧位，被检侧向下，下颌前伸3、被检侧上肢放于身后伸直，对侧上肢肩部尽量沿身体长轴向下。4、胸部冠状面与探测器面成55°角。5、下肢弯曲，膝部支撑使身体稳定。中心线：经甲状软骨处的颈部中间垂直射入。4、颈椎斜位显示部位：颈椎椎间孔及颈椎斜位影像。

左前斜位右前斜位胸椎（T1-T12）：椎体似心形，椎孔相对较小，呈圆形。由于胸椎两侧与肋骨相接，故椎体两侧的上、下和横突末端均有小的关节面，分别称上肋凹、下肋凹和横突肋凹。棘突细长并向后下方倾斜。胸骨颈静脉切迹胸骨角双侧乳头连线中点（男）胸骨体中点胸骨剑突5、胸椎正位体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直于床面。两上肢放于身旁，身体保持稳定中心线：对准肩胛骨下角连线中点处垂直射入探测器中心

显示部位：胸椎正位影像

6、胸椎侧位

体位：侧卧，两臂上举，抱头，头枕上臂。身体正中矢状面与床面平行，胸椎棘突后缘距床面中线6cm，下肢弯曲，保持身体稳定。中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直射入。T7侧面观体表定位：对肩胛下角

显示部位：T4-T12侧位影像。腰椎（L1-L5）：椎体最大，椎弓发达，椎孔较大近似三角形。棘突宽大，呈矢状位后伸，末端圆钝。体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。两上肢平放在身体两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚踏床面。中心线：对准脐上3cm处，垂直射入探测器。

7、腰椎正位显示部位：腰椎正位影像

体位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，腰椎棘突向前6cm处置于床面中线上。两腿弯曲，保持身体稳定。中心线：经髂嵴向上6cm处垂直射入8、腰椎侧位

显示部位：腰椎侧位影像

体位：仰卧，身体冠状面与床面成45°角，棘突向后2.5cm处置于床面正中线上。中心线：经脐孔向上3cm处垂直射入。9、腰椎斜位

显示部位：靠近摄影床一侧的椎弓根、上、下关节突及腰椎斜位影像。10、腰骶关节正位体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致，并垂直。双膝弯曲，胶片上缘包括脐孔，下缘达耻骨联合。中心线：向头侧倾斜15°角，经双侧髂前上棘连线中点射入。

显示部位：腰骶关节11、腰骶关节侧位体位：侧卧，身体正中矢状面与床面平行，冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘突应包括在胶片内，腰骶部位于床面正中线，腰骶关节与床面垂直。髂嵴下3cm处置于探测器中心。中心线：经髂嵴向下3cm垂直射入。显示部位：腰骶关节侧位12、骶尾骨正位体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线一致并垂直。胶片上缘包括髂嵴，下缘包括耻骨联合。中心线：经两髂前上棘连线中心与耻骨联合的连线中点处垂直射入。疑尾骨病变时中心线向足侧位倾斜10°角。

显示部位：骶尾骨正位影像

13、骶尾骨侧位体位：侧卧，将骶尾骨置于床面正中线处。两腿弯曲，保持身体稳定。中心线：经髂前上棘向下2.5cm处垂直射入。

显示部位：骶尾骨侧位影像

骨盆摄影髂骨耻骨坐骨骶骨骨盆骨盆正位体位：仰卧，身体正中矢状面与床面正中线重合并垂直。两下肢伸直，脚尖向上。胶片上缘超过髂嵴，下缘超过耻骨联合上缘向下10cm，包括坐骨。中心线：经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入。

显示部位：两侧髂骨、耻骨、坐骨、闭孔与髋关节、骶髂关节对称的骨盆正位影像。骶髂关节正位体位：同骨盆正位摄影。中心线：经髂前上棘连线中心与耻