2016北京师范大学王东升

心理成长系列

教育部高校辅导员培训和研修基地----北京师范大学北京师范大学学生心理询问与效劳中心萨提亚模式辅导员大学生自杀危机的评估与干预王东升2023年4月6日个人简介王东升北京师范大学学生心理询问与效劳中心心理教师专业资格与资质：中国心理学会会员中国心理学会临床与询问心理学专业机构和专业人员注册系统注册心理师太平洋萨提亚学院会员〔临床心理治疗分会〕萨提亚模式应专心理询问师第一届萨提亚模式专业高阶导师培训工程〔TTT〕学员其次届萨提亚模式专业心理督导师培训工程学员主讲课程：心情压力治理、自我关爱、自杀危机的评估与干预心理询问师专业技能训练联络方式子邮箱：工作阅历

在师大工作12年，询问学生超过500人，总时间超过2023小时，有效干预自杀倾向同学30人以上；;帮助院系辅导员处理抑郁、自杀倾向、学习困难、偷窃、抄袭、厌食、暴食等严峻心理问题学生30人以上学习目标了解自杀意念是如何形成的；可以有效猜测自杀风险的指标有哪些；如何评估大学生的自杀风险的水平；如何在不被觉察的状况下评估大学生的自杀风险；辅导员在大学生自杀干预中的职责和定位；大学生自杀干预的两个关键时刻；大学生自杀干预要处理的责任与分工；大学生自杀干预中的伦理问题；萨提亚模式大学生自杀危机的评估与干预目录大学生自杀意识形成的心理过程一案例演示二

大学生自杀干预中的责任与分工四

大学生自杀干预中的三大责任与四个方面五六大学生自杀干预中的法律与伦理三大学生自杀干预中的两个关键时刻一、大学生自杀意识形成的心理过程1、自杀意识形成的过程自杀是苦痛的累积，诱发大事是压倒骆驼的最终一根草！〔长期抑郁导致的自杀和冲动型自杀都是如此！〕〔1〕自杀者想要什么？不是想去死，是太痛了，想完毕苦痛！〔2〕斥力：面对的苦痛；引力：认为离去会解脱；思念去世的亲人；〔3〕心情的压抑和思维的混乱是促发因素

一、大学生自杀意识形成的心理过程转变的历程：

LOGO2、萨提亚模式如何对待自杀者的内在心理过程

自杀意念的形成是一个渐渐发生的转变的历程〔Processofchange〕。在这个过程中会包括案主观点的转变，期盼的转变，以及观点和期盼两个层面的相互促进，至少包含了三个阶段。第一阶段：由于无法忍受苦痛，在观点层面形成自杀的意念其次阶段：在期盼层面，开头期盼自己可以实施自杀第三阶段，观点和期盼的相互促进在朝向自杀的历程中，在这三个阶段中的任何一个阶段被终止，案主的自杀危机都会解除。二、案例演示201*年元旦，某三年级争论生，由于找工作不顺当，论文发不出来，可能无法按时毕业，同时面临女朋友可能与自己分手的压力。宿舍同学给你打来，反映该同学开头消逝失眠健忘，目光呆滞，自言自语、表达迟钝。你下面将如何处理。。。。。

真实的自杀危机干预的过程觉察危机；初步评估与干预；专业评估与干预针对自杀危机的心理询问---化解危机；持续询问；恢复安康辅导员的任务觉察危机；初步评估；确定为危机或可能是危机----联络并转交给询问中心做评估和干预！----自伤或伤人倾向可以直接联络保安或110，强制送到精神科评估。不是危机----辅导员加以教育和引导三、在大学生自杀干预中辅导员的两个关键时刻1、第一个关键时刻：初步评估如何识别是否消逝了自杀危机2、其次个关键时刻：初步干预如何帮助来访者进入自杀干预流程觉察并留住危机学生；支持和鼓舞危机学生寻求专业支持；让他们有意愿临时活下去

我们的阅历：进入危机干预流程后，个案很少自杀！第一个关键时刻：初步评估

如何识别是否消逝了自杀危机1、是否有了自杀的想法。你是否认为自杀可以解除这些苦痛？2、是否已经形成自杀的期盼。你想过自杀吗？你想过放弃自己的生命吗？3、是否形成了具体的准备。你预备使用何种方式，何时在那里进展？4、是否做了进一步的预备。你购置药物〔预备了绳子和刀子〕了吗？5、是否尝试过你是否真的尝试走到楼上过，是否尝试撞向汽车等。第一个关键时刻：初步评估

如何识别是否消逝了自杀危机1、已经有了自杀的想法；〔转入询问〕2、形成了具体准备：想过使用何种方式，何时进展；〔高度关注同时启动危机干预〕3、做了进一步的预备：购置药物或准备购置药物，购置绳子或准备购置绳子，写遗书或者准备写遗书等；〔24小时不能离开人〕4、尝试过：曾经走到楼上尝试跳下，曾经尝试撞向汽车等〔24小时不能离开人〕无望感在自杀风险评估中的使用无望感在自杀评估中的意义萨提亚模式〔satirmodle〕认为：“抑郁会让人觉得无望和无助，从而导致自杀。无望的人比抑郁的人更可能自杀”。心情层面上是否有无望感，是一个特殊敏感的指标。特殊是对于评估中答复没有自杀的想法的来访者进展自杀风险评估的时候，这会是特殊隐蔽、有效的一种评估方法。直接自杀危机评估：你是否有自杀的想法或念头？〔近期是否有过，以前有过吗?〕隐蔽的间接自杀危机评估：是否有无望的心情？假设来访者答复有无望感。就问“当你无望的时候，你想做些什么？”“你有想过自杀吗？”直接进入常用的自杀风险评估方法。此时，无论来访者的答复是什么，你必需意识到此时来访者的自杀意念已经消逝！其次个关键时刻：初步干预如何帮助来访者进入自杀干预流程其次个关键时刻：初步干预如何帮助来访者进入自杀干预流程

1、自杀干预信念局部：萨提亚模式如何对待自杀的本质、起源、缘由和目的

2、自杀干预的总原则3、如何回应想要自杀的当事人LOGO1、提亚模式如何对待自杀的本质、起源、缘由和目的自杀的本质1、自杀是一个多方面的问题大事，但从本质上来说是心理问题2、自杀本质上是由于个体的渴望未得到满足而导致的内在心理和心情过程。自杀的起源3、每一起自杀大事都源于过度的心理伤痛4、心理上的苦痛来源于心理需求即萨提亚模式中“渴望”的局部未得到满足，从而患病挫折、担忧1、萨提亚模式如何对待自杀的本质、起源、缘由和目的选择自杀的缘由5、人是们选择自杀是由于他们无法承受和处理自己的伤痛6、人们选择自杀是为了中止苦痛：包括情感、心理和思想上的苦痛7、自杀是解决问题的最终方式8、狭窄的思维模式让当事人只能得出一种选择9、自杀成为答案——它似乎是逃离苦痛的唯一答案1、萨提亚模式如何对待自杀的本质、起源、缘由和目的

自杀者的目的地10、自杀不是想去别的地方，而是不想呆在某个地方11、自杀是从生命中退出2、自杀危机干预的总原则扩大和稳固想活下来的局部；转化和疗愈苦痛、无助的局部；其次个关键时刻：回应有自杀意愿的当事人当事人告知你，自己想自杀，你如何回应？1、运用自己我觉得你确定是由于太苦痛，太无望，实在找不到出路，才想要自杀的。但我知道在你心里确定有一个声音是不同意你这么做的！不管你怎么想，我很在乎你，我希望你活下来！请你同意我不要自杀！让我陪着你一起去找解决的方法，确定有方法可以解决的！2、运用家人和朋友假设爸爸妈妈知道你不想活了，他们会对你说什么？假设你真的自杀，你的父母他们会发生什么？你知道你对他们有多重要吗？通常这些话会对很多当事人都有帮助，很多想要自杀的人人都是由于不如忍心抛下父母、家人、朋友才活下来的。但同时也要预备好，可能有的时候是没有效果的；特殊是对一些与父母关系恶劣的当事人，要留神的评估后，再准备是不是使用这些话！四、大学生自杀干预中的责任与分工三大责任四大分工大学生自杀危机干预中三大责任：询问和治疗责任心理询问师和精神科医生；监护义务和责任转移到安全的家长或监护人手里；支持和监控的责任家长、教师或其他监护人全程监控与各方保持亲切联系，供给支持；保证来访者在这个支持体系内；在四大分工：治疗上：听取询问师和精神科医生的意见，并大力支持；学业上：与院系或导师准时沟通，缓解学生的学业压力；生活上：经济上的支持，饮食，睡眠和生活上的照看；安全上：家长或监护人要全程亲切关注和陪伴；辅导员全程监控五、大学生自杀干预中的法律和伦理我国2023年出台的《精神卫生法》其次十三条规定：心理询问人员应当提高业务素养，遵守执业标准，为社会公众供给专业化的心理询问效劳。心理询问人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理询问人员觉察承受询问的人员可能患有精神障碍的，应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。心理询问人员应当敬重承受询问人员的隐私，并为其保守隐秘。询问师在自杀危机干预中的留意事项不诊断不治疗只做询问〔心理询问与心理治疗的界限〕鼓舞来访者准时就医；获得医院的诊断证明和询问建议；最重要的是预备好自己，有效的帮助来访者！萨提亚模式认为：自杀的普遍缘由1．极其严峻的抑郁症2．精神分裂、人格障碍3．酗酒和药物滥用4．疾病和身体残障5．报复、生气、给所爱的人教训6．为了“一项事业”、抱负主