血细胞形态检查完整版

血细胞形态检查实验目的掌握外周血细胞形态检查的方法掌握正常红细胞、白细胞的形态特点掌握异常红细胞的形态学变化、各种白细胞病理形态学改变。

实验原理

对血涂片进行染色后，不同形态的细胞,由于化学成分和化学性质不同，对酸性及碱性染料的亲和作用、吸附作用就不一样，因而使不同形态的细胞呈现出各自的染色特点。利用光学显微镜可直接观察到各类血细胞的形态，并识别异常细胞形态。实验步骤制备血涂片用瑞氏染液染片低倍镜浏览全片油镜观察细胞报告方式：描述所检标本中正常细胞形态特点和观察到的异常细胞的形态学变化。注意事项在制片和染色过程中的人为因素可造成红细胞形态异常，如：①涂片不当；②玻片不符合要求；③抗凝剂EDTA浓度过高，或长时间放置血液；④染色不当；⑤涂片干燥过慢或固定液中混有少许水分；⑥涂片末端附近，可见与长轴方向一致的假椭圆形红细胞等。区别不同类型细胞含中毒颗粒的中性粒细胞应与嗜碱性粒细胞区别。注意全片各种细胞的染色情况，在血涂片染色偏碱或染色时间过长时，可将嗜中性颗粒误认为中毒颗粒。正常红细胞

直径7.5um，瑞氏染色镜下呈琥珀色，中心区域1/3着色浅淡。直径小于6um，瑞氏染色镜下中心浅染区扩大。见于严重的缺铁性贫血小红细胞巨红细胞

直径大于15um，瑞氏染色镜下中心浅染区消失。见于巨幼细胞性贫血红细胞大小悬殊，直径相差1倍以上在增生性贫血达到中度以上时可见，巨幼贫、MDS是最为明显。巨红细胞球形红细胞直径小于6um，厚度大于2um，呈球形，中心浅染区消失。见于遗传球形红细胞增多症等。椭圆形红细胞红细胞横径缩短，长径增大，呈长卵圆形。见于椭圆形红细胞增多症等。靶形红细胞中心浅染区扩大，中心部位仍有部分色素残留见于海洋性贫血、异常血红蛋白病泪滴形红细胞红细胞呈泪滴状骨髓纤维化的特征表现Acanthocyte（棘形红细胞）红细胞外周长短宽窄不一的突起5-10个左右。见于先天无β脂蛋白血症引起的棘形红细胞增多症Echinocyte（有棘红细胞）又称海胆状红细胞，红细胞皱缩，周边有小突起。部分红细胞酶缺陷的患者，脾切除后会出现红细胞中央有一裂隙状浅染区。口形红细胞Sicklecell镰形红细胞红细胞似镰刀状主要见于HbS病Rouleauformation红细胞缗钱状排列RBC重叠排列，看似一串铜钱。高球蛋白血症和高纤维蛋白血症的特征表现。hypochromicerythrocyte着色不均匀红细胞着色浅、中心浅染区扩大见于缺铁性贫血、海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血polychromaticerythrocyte嗜多色性红细胞淡灰蓝或紫灰色，着色不均，刚脱核未完全成熟，体积较正常细胞稍大，是核酸含量较高的网织红细胞。见于各种增生性贫血，尤其是溶血性贫血。basophilicstippling嗜碱点彩红细胞大小不均、数量不等的深蓝色嗜碱性颗粒。反应骨髓中红系细胞增生旺盛并伴有紊乱现象。Howell-JollyBodies豪焦式小体紫红色圆形小体，直径1-2um，见于成熟红细胞或中、晚幼红细胞胞质中，可有1个或多个是由核碎片，或染色体物质行程常见于溶血性贫血、巨幼细胞贫血、红白血病、MDS

Cabotring卡铂式环

红细胞中出现的一种紫红色呈圆形或8字形细线状环。可能是残留核膜所致见于溶血性贫血、巨幼贫、脾切除、铅中毒。Nucleatedredbloodcell有核红细胞正常外周血中不能见到外周血中出现，反应骨髓红系细胞增生明显活跃。NeutrophilicBandGranulocyte细胞圆形，直径12-15um胞核深紫色，弯曲似腊肠样，染色质粗糙不匀，浓集成块胞浆粉红色，布满细小的紫红色颗粒。NeutrophilicSegmentedGranulocyte细胞圆形，直径12-15um胞核深紫色，核通常分为2-3叶，核叶之间细丝相连或完全断开，。胞浆粉红色，布满细小的紫红色颗粒。Lymphocyte细胞圆形，直径6-15um，可分为大、中、小三种。胞核深紫色，多呈圆形或卵圆形，染色质致密浓集。胞浆呈蔚蓝色，大淋巴细胞胞浆量多，可见少量粗大、不均匀、深紫色的嗜苯胺兰颗粒。Monocyte细胞圆形或不规则形，直径10-20um胞核多呈肾形、也可呈马蹄形、不规则形或扭曲、折叠，染色质纤细、稀疏、着色较浅。胞浆多呈淡灰蓝色，内含细小而弥漫分布的紫红色嗜苯胺兰颗粒。EosinophilicSegmentedGranulocyte细胞圆形，直径11-16um胞核呈紫红色，通常分两叶，呈眼镜状。胞浆呈淡蓝色，充满粗大均匀有折光性的橘红色嗜酸性颗粒。BasophilicGranulocyte细胞圆形，直径10-12um胞核淡紫红色，结构不清，分叶不明显。胞浆呈较污秽的淡蓝色，内含大小不等、稀疏分布的黑蓝色嗜碱性颗粒，有的压在核上。中性粒细胞核左移外周血中杆状核粒细胞增多>5%见于细菌感染、组织损伤与坏死、急性失血、急性中毒及急性溶血反应。中性粒细胞核右移外周血中分5叶以上的中性粒细胞百分率超过3%。主要见于巨幼贫机造血功能减退。Toxicgranulation中性粒细胞胞浆中出现的粗大、大小不等、分布不均的深紫色或蓝黑色颗粒。见于较严重的细菌感染、炎症及大面积烧伤Vacuolation白细胞空泡状改变中性粒细胞胞质中出现大小不一、数量不等的空泡。有时在胞核上也能见到常见于严重的化脓菌感染、败血症、理化损伤。Degenerationofnucleus退行性变包括核固缩、核溶解、核破碎。Döhlebodies中性粒细胞胞质中出现的局部嗜碱性着色区域，呈蓝色或灰蓝色，1-2um，可分布于胞质中或边缘。见于严重化脓性感染。Auerbodies白血病细胞中紫红色、细杆状物质，长约1-6um，一条或数条不等只出现在粒系或单核系白血病性原始细胞或幼稚细胞的胞浆中。AbnormallymphocyteAbnormallymp