医护人员艾滋病检测中的自我防护策略

医护人员艾滋病检测中的自我防护策略

现在，中国面临着越来越严重的公共卫生问题。作为患者的焦点，医院不仅被诊断为患有艾滋病毒的患者，而且患者自身也发现了病例。因此，医院应充分关注疫情引起的艾滋病毒专业。检验科医护人员是医院职业人群中艾滋病暴露的一类特殊群体,他们并不与患者直接接触,但是会经常接触患者的血液、尿液及其他体液,同样存在着暴露的危险。由于并不直接接触患者,检验科医护人员的艾滋病自我防护意识相对较低,容易疏于大意而导致职业暴露,所以针对检验科医护人员制定其在艾滋病检测时的自我防护策略有着重要意义。本研究于2012年3月对湖南泸溪县人民医院的检验科医护人员展开艾滋病检测的自我防护相关调查,分析调查对象在防护策略方面的不足之处,为今后更好地做好自我防护提供科学依据。1数据和方法1.1性别、年龄及性别采用普查的方法,对湖南泸溪县内各级医院、妇幼保健院疾控中心共85名检验科医护人员进行艾滋病检测的自我防护策略调查。其中男性53人,女性32人;年龄21~58岁,平均(38.5±7.4)岁;工龄1~39年,平均(19.4±8.2)年;不同文化程度的医护人员分别为大专及以下24人,本科51人,研究生及以上10人;不同职称的医护人员分别为初级27人,中级30人,副高级23人,正高级5人;共回收问卷85份,有效问卷85份,有效回收率100%。1.2防护意识及hiv暴露情况相关问卷的信效度分析采用自制的《艾滋病检测自我防护调查问卷》对调查对象进行调查,问卷包括基础知识认知、防护意识、防护策略、HIV暴露情况4部分。基础知识认知包括对艾滋病的病因、传播途径、窗口期的概念及意义、职业暴露的概念及途径、标准预防的具体内容、暴露后处理方法等;防护意识包括防护意识与防护态度;HIV暴露情况包括是否曾经暴露及暴露次数、暴露途径及暴露部位。问卷经预调查验证具有良好的信效度,Cronbachα系数=0.921,分半信度为0.916。由经过专门培训的调查人员组织专门的调查会议统一发放调查问卷,仔细讲解问卷中每个题目的含义,当场填写并回收,发现问题及时返还调查对象重填,确保问卷的有效回收率。1.3方法的统计学处理采用SPSS13.0建立数据库,分析方法包括描述性统计、uf0632检验及分类变量相关性分析,检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1披露2.2问题的正确率分析描述性统计结果显示,检验科医护人员对艾滋病的病因、传播途径和职业暴露的概念及途径3个问题的正确率较高,分别到达93.53%、72.35%及77.06%;而窗口期的概念及意义与暴露后的处理方法2个问题正确率较低,仅有57.06%及60.59%;标准预防的内容正确率最低,尚未到达一半,且26.47%的错误率亦为最高。见表2。2.3防护意识与暴露关联的pearson列联系数uf0632检验结果显示,有防护意识者暴露率较低,无防护意识者暴露率较高,差异有统计学意义(P<0.05),防护意识与暴露关联的Pearson列联系数C=0.258(P<0.05);不同防护态度者暴露率不同,越重视自我防护者暴露率越低,差异有统计学意义(P<0.05),防护态度与暴露关联的Pearson列联系数C=0.390(P<0.05)。3县级医护人员,尤其是县级医疗单位的医护人员,对艾滋病检测的水平普遍在职业暴露防护我国的艾滋病流行现状较为严重,但相比发达的省市级地区,县级地区的艾滋病流行程度较低,导致县级医疗单位中的医护人员,尤其是检验科的医护人员在艾滋病检测中的自我防护做得不够好。实际上目前少数县级地区的艾滋病发生率也在逐渐升高,做好医院内的职业暴露防护势在必行。根据本研究的结果,笔者总结归纳出几点检验科医护人员的自我防护策略如下。3.1职业暴露预防基础知识的调查结果中,检验科医护人员对标准预防的概念知晓率较低,而标准预防对于预防艾滋病职业暴露具有最直接的防护作用,它同样适用于对检验样本的接触时的职业暴露预防。标准预防应用在检验科中的艾滋病职业暴露防护时,是指无论哪个样本均应视作带有HIV病毒传染性,接触时均应采取消毒、隔离等防护措施。严格执行标准预防中的防护措施,可以有效降低检验科医护人员职业暴露的可能性;此外,标准预防也应是双向的,既要防止医护人员在检测样本时的职业暴露,也要防止从医护人员传播至病人。医院管理层与医护人员本身均应对此项规定引起更高的重视,才能真正做好标准预防。3.2加强对运输元素的认识,规范使用效果调查结果中显示,自我防护意识与自我防护态度与暴露率均有较大的关联。调查结果中经皮肤破损处暴露及针刺或切割伤暴露的情况较多,而这两种情况出现率高的主要原因就是缺乏自我防护意识及对艾滋病职业暴露未引起足够重视。检验科医护人员常常会因为工作量大,忙中出错而出现职业暴露的情况,尤其容易被锐器刺伤或割伤,而刺伤和割伤可使病毒直接接触血液,是几种暴露途径中最容易导致感染的途径。所以应做到无论在工作量大到什么程度,也要做好最基本的防护措施,包括戴一次性手套及有防渗透功能的口罩、防护面罩、防护眼镜、穿隔离衣等;注意自己的皮肤有无破损处,对破损处采取着重保护;规范检验样本后的操作,如果手套有沾染到样本,不应再触摸其他清洁的物品;锐器使用完后应妥善保管,或在经济条件允许的情况下改用带有安全防护性能的锐器;检验完后应及时洗手,必要时还应进行消毒,使用过的一次性检验用品及时废弃。3.3采取预防措施,提高职业暴露风险的宣传教育力度调查结果中对暴露后处理方法完全知晓的医护人员仅占60.59%,而职业暴露时采用正确的处理方法虽然无法杜绝,但可以在较大程度上防止引起职业感染。一旦遇到职业暴露,须立即用肥皂水清洗皮肤,如果是粘膜污染可用生理盐水反复清洗;如是针刺或者切割伤口暴露,应尽可能挤出伤口处的血液,并用70%乙醇或0.5%碘伏等消毒液消毒;处理后应尽量在1~2h内采取预防性用药。暴露后应该及时上报医院管理层及疾控中心,并在之后按照规定程序在之后每隔一段时间进行艾滋病病毒抗体检测及观察是否出现早期感染症状,为之后进一步处理做好充分准备。县级医疗单位的检验科医护人员同样时刻都面临着艾滋病职业暴露的危险,预防防艾滋病检测中职业暴露的关键是要提高自身的防护意识,充分考虑到职业暴露可能性,自觉遵守相关规章制度。医疗单位也应在管理上提高重视程度,不能因为艾滋病在县级地区流行程度低就疏于管理,严格要求医护人员执行标准预防等相关预防措施,加大艾滋病检测中自我防护的宣传教育力度,才能职业暴露的风险降到