第七章 免疫系统 new

第7章：免疫系统

(Immunesystem)主要内容中枢和周围淋巴器官的概念胸腺的结构与功能淋巴结的结构与功能脾的结构与功能单核吞噬细胞系统重点和难点淋巴结与脾脏组织结构及功能上的异同点是本章的重点和难点之一。思考题1、试述淋巴结、脾脏的组织结构。2、什么是单核吞噬细胞系统？3、名词解释：

初级淋巴器官次级淋巴器官胸腺小体血—胸腺屏障副皮质区淋巴细胞再循环单核吞噬系统动脉周围淋巴鞘脾小体

第一节概述1免疫系统的组成及功能主要由免疫细胞、淋巴组织和淋巴器官组成。免疫细胞主要包括淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和抗原呈递细胞等；淋巴组织包括弥散淋巴组织和淋巴小结；淋巴器官包括中枢淋巴器官及周围淋巴器官，前者包括胸腺和骨髓，后者包括淋巴结、脾、扁桃体等。免疫系统通过识别自我和非自我，产生免疫应答反应，以发挥免疫保护、免疫监视和免疫自稳功能。

2淋巴细胞分类

根据发生部位、表面抗原、形态结构和功能表现分类：胸腺依赖淋巴细胞，简称T细胞。囊或骨髓依赖淋巴细胞，简称B细胞。大颗粒淋巴细胞，包括杀伤细胞和自然杀伤细胞。3淋巴组织是以网状细胞和网状纤维为支架，网眼内充满大量淋巴细胞、一些浆细胞、巨噬细胞和少量交错突细胞或滤泡树突状细胞等。按其存在形式，一般将淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结两种。4淋巴器官以淋巴组织为主要成分构成的器官。中枢淋巴器官胸腺（thymus）骨髓（bonemarrow）淋巴结（lymphnode）脾（spleen）扁桃休（tonsil）周围淋巴器官第二节胸腺表面有薄层结缔组织构成的被膜，被膜的结缔组织形成小叶间隔，将胸腺分成许多不完整的小叶。分化发育中的淋巴细胞是胸腺中的主细胞，故又称胸腺细胞。基质细胞为胸腺内淋巴祖细胞的分化发育提供了适宜的微环境；胸腺皮质淋巴细胞密集，多为分化发育中的淋巴细胞；胸腺髓质淋巴细胞较少，多为成熟的T淋巴细胞，并有若干胸腺小体。胸腺是T细胞分化发育的场所，并能分泌胸腺素等多种细胞因子，具有重要的免疫调节功能。胸腺胸腺小体由胸腺上皮细胞同心圆排列而成的椭圆形小体，是胸腺髓质的重要特征。其直径为30～150μm，散在分布于髓质内。小体外周上皮细胞较幼稚，细胞核明显，近中心的细胞核渐固缩，胞质中含有较多的角蛋白；小体中心的细胞已完全角质化，呈嗜酸性，有的已破碎呈均质透明状。中心还可见巨噬细胞或嗜酸性粒细胞。胸腺小体的功能未明，但缺乏胸腺小体的胸腺，培育不出T细胞。胸腺小叶胸腺小体胸腺皮质及髓质皮质髓质血-胸腺屏障连续型毛细血管；内皮周围连续的基膜；血管周隙，内含有巨噬细胞；胸腺上皮细胞基膜；连续的胸腺上皮细胞突起。胸腺功能产生、培育T细胞，并向周围淋巴器官输送T细胞。胸腺具有免疫调节功能。各种胸腺基质细胞可分泌多种胸腺激素和细胞因子，即胸腺素和胸腺生成素等，不仅促进T细胞的成熟发育，还具有免疫调节功能。第三节淋巴结组织结构及功能淋巴结（lymphnode）分布在淋巴循环的通路上，具有输入淋巴管和输出淋巴管淋巴结结构

淋巴结从外向内依次为被膜：结缔组织皮质：淋巴窦、淋巴小结、副皮质区髓质：髓索、髓窦输入淋巴管输出淋巴管被膜下淋巴窦小梁被膜淋巴结模式图淋巴小结皮质

皮窦淋巴小结副皮质区髓索髓窦淋巴结一般结构淋巴结皮质淋巴窦浅层皮质副皮质区髓质皮质一被膜与小梁淋巴结表面有薄层结缔组织形成的被膜，被膜的结缔组织伸入淋巴结内形成小梁，小梁再行分支，彼此联络成网，构成淋巴结的支架。

被膜输入淋巴管及瓣膜皮质淋巴窦淋巴结被膜及皮质淋巴窦二皮质1、皮质淋巴窦（corticalsinus）淋巴结内淋巴液流动的通道，它多分布于被膜下（称被膜下淋巴窦）或小梁周围（称小梁周（旁）窦）。皮质淋巴窦窦壁由内皮细胞围成，窦腔内有网状组织构成的网架，并有许多巨噬细胞以突起附于网架上、窦壁上或游离在窦腔内。淋巴窦腔大而不规则，淋巴流动缓慢，有利于巨噬细胞清除细菌与异物。淋巴窦窦壁的内皮在靠近淋巴组织一侧有较大间隙，有利于淋巴细胞穿越窦壁。皮质淋巴窦:a.被膜下窦(Subcapsularsinus):位于被膜和浅层皮质之间，接纳由输入淋巴管而来的淋巴液。b.小梁周窦(Intermediatesinus/中间窦):与小梁平行，常为盲端。在深层皮质单位间的小梁周窦较窄，称窄通道(Thinchannel)，与髓窦相通。淋巴窦（扫描电镜图）2、淋巴小结

呈圆形或椭圆形。淋巴小结的数量和大小与抗原的刺激有密切关系。有些淋巴小结有明显的发生中心称为次级淋巴小结，有的淋巴小结生发中心不明显称为初级淋巴小结。

淋巴小结中有下列数种细胞：B细胞、T细胞、网状细胞、树突状细胞、巨噬细胞。树突状细胞（dendriticcell），细胞有许多突起，突起呈薄片状或细长形。细胞表面有聚集抗原物质和诱导B细胞进行增殖分化的能力。

B细胞是淋巴小结中的主要细胞成分，暗区的淋巴细胞较大而幼稚，胞质嗜碱性较强，染色较深，故称之为暗区，这些大淋巴细胞可不断的分裂分化，并逐步转移到明区，成为中淋巴细胞，再经过分裂增殖，转移小结帽部的小淋巴细胞，小结帽部的小淋巴细胞可以迁移至髓索转变为浆细胞，或者进入血液循环，转移到其它组织（淋巴组织、结缔组织）形成浆细胞，也可转移到其它淋巴器官，在那里形成新的淋巴小结。T细胞在淋巴小结中很少。

GC－生发中心3、副皮质区（paracorticalarea）又称深层皮区

是淋巴结的T细胞主要分布区，位于淋巴小结之间和淋巴小结与髓质之间的区域。为弥散性淋巴组织。

毛细血管后微静脉是淋巴细胞从血液循环进入淋巴结的重要通道，它位于副皮质区靠近髓质的部位。其管壁内皮不是扁平形而是呈低立方形，管腔和管壁内常有许多淋巴细胞，淋巴细胞可从内皮间隙或者直接穿越内皮细胞进入副皮质区，从而由血液循环进入淋巴组织中。当血液流经毛细血管后微静脉时，约10%的淋巴细胞穿越内皮，到达淋巴组织。

副皮质区毛细血管后微静脉由单层立方/柱状细胞围成，淋巴细胞从血液中穿过内皮进入淋巴组织。三、髓质髓质位于淋巴结中央，由髓索和髓质淋巴窦构成。小梁也分布在此区。

1．髓索（medullarycord）是淋巴组织构成的囊状结构，形状不规则，彼此相连接成网状，并与副皮质区的弥散性淋巴组织直接相连。髓索中的淋巴细胞主要是B细胞，另外，还有浆细胞和巨噬细胞。2．髓窦（medullarysinus）是位于髓索之间或髓索与小梁之间的腔隙，髓窦结构与皮质淋巴窦相同，接受过滤来自皮窦的淋巴，并将其汇入输出淋巴管。淋巴结髓质髓索髓窦髓索小梁淋巴结髓质髓窦淋巴结的功能滤过淋巴：正常淋巴结对细菌的滤过清除率可达99.5％。