手术室规章制度

手术室规章管理制度制度：1、手术室安全管理制度2、核对制度3、交接班制度4、无菌物品管理制度5、消毒隔离制度6、感染手术管理制度7、手术间管理制度8、药品管理制度9、手术室参观制度10、卫生清洁制度细则：无菌技术操作规范各类手术配合及用药一次性物品管理细则病理标本解决细则贵重及特殊仪器使用管理细则差错防备细则接送患者细则手术室安全管理制度一、手术室应24h有护士值班，随时配合急诊手术。二、手术期间应注意病人的体位，床单平整、干燥，观察受压部位皮肤，必要时按摩，避免压疮。为避免烦燥病人坠床，可用约束带保护，需有人看护。三、手术室电器设备，如电刀、插灯应定时检查。手术结束时及时切断电源。四、认真执行交接班制度。值班人员巡视各手术间，负责氧气、吸引器、水电、门窗的安全检查及大门的安全，发现意外状况立刻报告有关部门、院部领导。非值班人员勿任意进入手术室。五、妥善保存标本，及时送检并统计。六、对进修生、实习生严格管理，实习护士必须在注册护士指导下工作。七、定时检查接送平车、手术台等性能，避免零部件、螺丝帽松动或脱落，确保正常运转。手术室查对制度一、接病人核对制度1、术前一日根据手术告知单，填写病人登记本，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号，并安排手术间及手术时间。2、手术当天根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士（值班护士）共同核对病人病历、手链等并查看皮肤状况，双方承认后签名。3、护士接病人进入手术间后，应核对病人床号、姓名、性别、年纪、诊疗、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药品过敏实验成果等。对的无误等待手术。二、手术病人核对制度1、手术前核对无菌包外3M胶带灭菌标志合格，包内灭菌批示卡合格，手术器械配备齐全。方可进行手术。2、用药核对（1）按医嘱及时用药。（2）用药前三查七对：三查即用药前查、用药中查、用药后查。七对：对姓名、药名、剂量、浓度、使用方法、时间、使用期。用药后立刻告知麻醉医师统计于麻醉统计单上。瓶装大液体使用前检查瓶口有无松动，瓶体有无裂纹，液体有无浑浊、絮状物等。袋装液体查包装袋有无渗漏。（3）多个用药后空安瓿临时保存，经二人核对无误方可丢弃。三、送病人核对制度1、手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。2、手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血状况；查看皮肤及带回物品等双方确认无误后签名。四、输血核对制度1、输血前必须二人共同核对输血单及病历，其涉及病人姓名、性别、年纪、科别、住院号、病人血型及交叉配血成果。2、核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期；核对无误后，能够使用，血袋保存至手术结束后24小时。3、输血过程中严密观察病人有无输血反映。 手术室交接班制度一、值班人员坚守岗位，负责接应多个手术，各班均要为下一班做好各项准备工作，如药品、器械、敷料等，具体交班。二、在交班过程中，发现问题，及时查问交班者，否则出现问题由接班者负责。三、若有连台手术，巡回护士须交班时，交班者必须核对多个药品、物品、数目、用量，并统计签全名。四、手术完毕，写好护理统计。与麻醉医师共同护送病人回病房，并与病区护士具体交班，交班内容以下：1、查看手术留置多个引流管。2、交清由手术室带回静脉滴注液体或血液等治疗，注射通道与否畅通。3、认真查看病人全身皮肤状况，有无损伤。4、清点从病房带出的物品。无菌物品的管理制度1、医院所用一次性使用无菌医疗用品必须由设备科统一集中采购，使用科室不得自行购入。2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须获得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产公司许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可批件的生产公司或获得《医疗器械经营公司许可证》的经营公司购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应含有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。3、每次购置，采购部门必须进行质量验收，订货合同、发货地点及贷款汇寄帐号应与生产公司、经宫公司相一致，并查验每箱（包）产品的检查合格证、生产日期、消毒或灭菌及产品标记和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标记。4、设备仓库负责建立登记帐册，统计每次订货与到货的时间、生产厂家、供货单位、产品名称、数量、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证号、供需双方经办人姓名等。5、物品寄存于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。6、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不干净等。7、使用时若发生热原反映，感染或其它异常状况时，必须及时留取样本送检，按规定具体统计，报告医院感染管理科、设备科。8、医院发现不合格产品质量可疑产品时，应立刻停止使用，并及时报告本地药品监督管理部门，不得自行作退、换货解决。9、一次性无菌医疗用品使用后，须进行消毒、毁形，进行无害化解决，严禁重复使用和回流市场。10、医院感染管理科须推行对一次性使用无菌医疗用品采购、管理和回收解决的监督检查职责。消毒隔离制度1、医院工作人员着装整洁，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其它公共场合。2、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟以上。3、常规器械消毒灭菌合格率100%，干燥无菌持物钳及镊子筒每4小时更换一次，2%戊二醛液浸泡则每七天更换二次，疑污染随时更换，注明更换日期、消毒液名称和浓度。4、无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌批示带，灭菌使用期为7天。5、消毒用碘酊、碘伏、酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖每七天灭菌更换2次，无菌溶液注明开瓶时间及使用方法。6、冰箱每七天消毒保养1次，做好统计，物品放置有序，无过期物品。7、治疗室、换药室分辨有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。8、病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每七天大扫除一次，每七天空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采用对应方法，超出1000小时或强度低至70uw/cm2时应更换。9、便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。10、厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末消毒解决，敷料进行焚烧。11、凡一次性医疗卫生用品使用后，必须严格按医疗垃圾分类原则分类，每日包装密封后贴好标志，集中处置。12、医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行有效的终末消毒解决。13、口腔科和放射科规定一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙钻必须采用高压蒸汽灭菌或2%戊二醛浸泡10小时以上。14、持续使用的麻醉机螺旋管、氧气湿化瓶、呼吸气囊、呼吸机导管、吸痰器、雾化器等，每日均应用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒，用毕终末消毒。15、多个内窥镜的清洗、消毒要彻底，消毒用2%戊二醛浸泡20分钟以上，灭菌则应浸泡10小时以上，并定时做细菌培养，接触乙肝病人的内窥镜应进行特殊解决。16、非打印的门诊化验单一律要经臭氧消毒后才干发出。17、门诊应设发热及肠道传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立刻就地隔离，按传染病报告程序上报。感染手术管理制度一、特殊感染手术、隔离手术1、就地手术为原则，采用一次性敷料、器械、针筒为好，门口挂隔离牌。2、术中的纱布、敷料及其它能燃烧的物品应全部焚烧。3、器械、针筒、搪瓷盘应浸泡于0.5%过氧乙酸中30分钟，经2次高压蒸气灭菌后再解决，包上应贴有红色传染病标志。4、未使用过物品集中打包，贴上红色传染病标志，高压灭菌后作常规解决。5、一切接触患者的用物涉及推车、被褥，放置手术间内（布类要松散，带盖的盒要打开），用甲醛加热法熏蒸消毒，12.5ml/m3封闭24小时。二、普通感染手术1、器械、敷料、针筒、手套、引流瓶等均应浸泡消毒后按常规解决。2、手术间开窗通风，用消毒液擦拭手术床、推车、物体表面、拖地，用紫外线消毒空气。手术间管理制度1、手术间要保持清洁、整洁、无味。2、物品要放在指定位置，不得随意乱放。3、如手术需要使用其它术间物品时，用后应及时偿还。4、手术床要保持平整、干净无血迹，术后随时清洁。5、保持被套、地面、墙壁及室内多个设施干净，并每七天大清扫一次。6、手术体位垫用后偿还原处，污染及时清洁。7、术终由卫生员彻底清扫手术间。8、定时做手术间空气培养。9、感染手术后，手术间按感染手术解决，紫外线照射，并做好登记。麻醉药品管理制度一、购置麻醉药品须向本地药品监督管理部门办理申请手续，经上一级药品监督管理部门同意，发给《麻醉药品购用印鉴卡》按照购用限量规定，到指定的麻醉药品经营单位购置。二、在采购麻醉药品时须向麻醉药品经营单位填送麻醉药品申购单，麻醉药品经营单位在供应时必须具体核对各项印章及数量。供应数量按卫生部规定的麻醉药品品种范畴及每季购用限量的规定办理。三、使用麻醉药品的医务人员必须含有医师以上专业技术职务并经考核能对的使用麻醉药品，且含有麻醉药品处方权。四、麻醉药品的每张处方注射剂不得超出二日惯用量，片剂、酊剂、糖浆剂不得超出三日惯用量，持续使用不得超出七天。麻醉药品处方应书写完整，笔迹清晰，开处方医师签名后加盖病区章并注明疾病诊疗。配方应严格核对，审核人、配方人、核对人和发药人均应签名，并建立麻醉药品处方登记专册。住院病人所开每日用的麻醉药品，由护理部专人加锁保管。手术室予以少量麻醉药品作为基数，由专人加锁保管。手术中用麻醉药品凭空安瓿按规定处方实际用量向药房领取。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。五、经医院临床科室诊疗为恶性肿瘤的患者或确需使用麻醉药品的危重病人，核发《麻醉药品专用卡》，患者凭卡按规定开方配药。六、麻醉药品实施“五专”（专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记）管理，麻醉药品处方由药房加盖麻醉药品专用章发给病区，按上述规定使用。处方保存三年备查。对麻醉药品滥用者，药房人员有权回绝发药，并及时向院领导回报，妥善解决。七、定时检查麻醉药品使用及管理状况，发现问题立刻报告、及时解决，必须做到帐物相符。需报损解决的麻醉药品，经当事人写明真实、具体状况，报主管院长同意，完备多个手续后方可解决。八、药房每天对麻醉药品领用状况进行登记、做帐、交接，药库保管人员发登记专用卡，每天盘存，盘存数两人签名，科室不定时抽查。手术室参观制度1、凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者，必须凭手术参观牌或医务科的介绍信，方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。2、参观者需恪守手术室的各项规章制度。3、参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人，外出时更换外出鞋，穿外出衣。4、参观者只得参观指定的手术，不得任意出入其它手术间。5、参观时应恪守无菌原则，距离手术无菌区域33.3cm以上。6、保持室内清洁、安静，不准吸烟。7、参观后离开手术间前应将参观用物归原。8、凡系直系亲属手术，一律不准参观。9、晚夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制，每台进修生2人，实习生1人。主管护师、护士长、巡回护士有权管理。10、除本院及进修人员能上台手术外，其它（涉及国内专家能上台手术者）人员一律需要医务科批文，方可进入手术室。手术室清洁卫生制度1、每天早上做平面卫生（各手术间、无菌室、有菌器械房、包扎房、消毒间、更衣室等）。2、每星期六熏手术间及无菌室，其它时间每晚用电子灭菌灯照射1小时。3、每七天刷洗手术间地板1次。4、手术间每七天大扫除1次（涉及家具、门窗、无影灯、手术床、抽屉专科柜）。无菌技术操作常规

（一）无菌技术操作原则1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，避免尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须寄存于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌解决后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后次序排放，方便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的状况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。7、一套无菌物品，只能供一种病员使用，以免发生交叉感染。（二）准备质量原则1、工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。2、备齐用物。3、治疗盘、无菌持物钳或镊，浸泡于消毒溶液内，无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。4、核对无菌物品、灭菌日期及手套号。5、用物排放有序，符合无菌操作规定。（三）操作流程质量原则1、选择清洁、干燥、宽敞的场合进行操作。2、解开无菌包系带卷放在包布下边。3、用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。用无菌钳（镊）取出一块无菌巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。4、铺无菌盘：单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边沿对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边沿向下翻一次，以保持无菌。双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远向近铺于治疗盘上，无菌面对上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边沿多出部分反折，不应暴露无菌区。5、打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面（内面）向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立刻盖严。6、倒无菌溶液，认真检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手（或同一只手）握住瓶签倒出少量溶液冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈（从非污染处到污染处）后立刻盖好，并注明开瓶时间。7、打开无菌盘上层无菌巾一部分，核对无菌手套袋上所注明的手套号码、灭菌日期和消毒批示胶带，然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。8、持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边沿。9、开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包的手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中（无菌区域内）。10、操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整顿用物。（四）终末质量原则1、操作有序，办法对的，无菌概念清晰，无菌观念强。2、能口述无菌操作的原则与注意事项。（五）注意事项1、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液使用期均为24小时，无菌盘使用期限不超出4小时。2、无菌持物钳取时不可触及容器口边沿及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立刻放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器，应每七天清洁消毒二次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。3、使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。4、无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。5、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如发现破裂，应立刻更换。脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边沿或手指部分，以免损坏。各类手术配合及用药1、器械护士的配合直接配合是指直接参加手术，配合医师共同完毕手术的全过程。直接配合的护士，其工作范畴只限于无菌区内，如传递器械、敷料及多个用物等。因此，直接配合的护士被称为器械护士。因在无菌区内进行工作，必须要刷洗手和手臂、穿无菌手术衣及戴无菌手套，故又称洗手护士、灭菌护士或手术护士。(1)器械护士的重要任务和规定：器械护士的重要任务是准备手术器械，按手术程序向术者、助手直接传递器械，亲密配合术者、助手共同完毕手术。器械护士要做到：①含有高度责任心，对无菌技术有对的的概念。如发现违犯无菌操作规定，应及时纠正；②掌握病人的诊疗、术式，充足预计术中可能出现的问题，亲密与术者配合，确保手术顺利完毕；③术前要理解术者的喜好及病情需要，准备特殊器械和用品；④熟悉手术器械的使用方法、目的及用途，方便精确无误地配合手术。(2)器械护士的手术配合1)手术开始前15～20分钟洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套，做好器械桌的整顿准备工作，检查多个器械、敷料及其它用物与否完备。根据手术环节、使用先后把多个器械、敷料等物品分类次序排列。2)术前、术中缝合伤口时，与巡回护士精确细致地清点器械、纱布、纱垫、缝针等，核算后登记。术毕再自行清点一次，确保无误，以防遗留在体腔或组织内。3)手术开始后，按手术常规及术中状况，向术者、助手传递器械、纱垫等物。做到主动、敏捷、精确。4)保持手术野、器械托盘及器械桌的整洁、干燥。器械用后，快速取回，擦净血迹。器械及用物按次序排列整洁。用于不洁部位的器械，要区别分放，浸入药液中或递给台下护士解决。避免污染扩散。5)随时注意术中的进展状况，若发现大出血、心跳骤停意外时，应从容果断及时与巡回护士联系，尽早备好急救器械及物品。6)保存切出的任何组织，需送检部分用10％福尔马林固定，术毕写上病人姓名、病室、日期等并填好送留标本登记簿。7)术毕协助擦净伤口及引流管周边的血迹，包扎伤口及固定好多个引流物。8)解决术后器械及其它物品。精密、锐利手术器械分别解决，切勿损坏及遗失零件。并对手术间进行清理整顿。2、巡回护士的配合指虽不直接参加手术操作的配合，然而被指派在固定的手术间内，与器械护士、术者、助手及麻醉医师配合，共同完毕手术的任务。间接配合护士的工作范畴是在无菌区以外，在病人、手术人员、麻醉医师及其别人员之间巡回，故称巡回护士。(1)巡回护士的职责：巡回护士的重要任务是做好有关手术的准备；全方面负责病人出入手术室的安全；与手术组、麻醉人员亲密配合，争取高效、安全地完毕手术任务。规定巡回护士做到：①为病人发明最佳的手术环境及条件，作好护理计划，进行护理病人；②确保病人舒适、安全，使病人以安静的心态接受手术治疗，避免意外发生；③坚持无菌概念，做无菌技术的“监护人”，谨防违反无菌操作行为，及时予以纠正；④掌握病情、手术名称、术式，做到心中有数、有计划、有环节地主动配合手术组人员及麻醉工作；⑤熟悉多个手术前病人的准备、术中体位及器械等物品的使用。(2)手术配合1)检查手术间内多个药品与否齐备，室内固定设备(电源、无影灯、吸引器等)与否完善、安全、合用。根据手术的需要，贯彻、补充及完善一切物品，调节好室温及光线。2)接手术病人(普通术前30分钟病人被送到手术室)要热情，以消除病人恐惧、紧张心理。并按手术告知单核对病人姓名、年纪、性别、手术部位、麻醉方式等。具体清点病房送来的物品(病历、X线照片、药品等)与否齐备。验证病人血型、交叉实验成果，以做好输血的准备。3)检查病人术前的准备工作，如皮肤清洁剃毛与否合乎规定、义齿、饰物、发夹及贵重物品与否取下，必要时代为补充或保管，给病人包好头发或戴帽子后，送入手术间。4)根据麻醉规定安置体位，全麻或神智不清的病人或小朋友，应适宜约束或专人看护，防坠床。根据手术规定固定体位，病人意识清晰时应予以解释其体位的目的及重要性，以获得病人合作。给病人舒适、安全护理，防压伤、跌伤。使用电灼器时，铅板要放在肌肉丰富的部位，以防灼伤。5)协助手术人员穿手术衣，安排各类人员就位，随时调节灯光，供应洗手护士一切需要用品，确保输血、输液的畅通，精确执行医嘱，病情变化时，主动配合急救工作。及时补充手术间内手术缺少的多个物品。6)具体清点、登记手术台上器械、敷料等数目，分别在术前、术中关闭体腔及手术结束前和洗手护士、手术医师(第一助手)进行清点、核对，避免遗留体腔或组织内，切口缝合完毕再清点一次。7)要坚守岗位，不可擅离手术问，随时供应术中所需物品。亲密观察病情变化，大手术应能充足预计可能发生的意外状况，做好急救准备，及时配合急救。8)保持手术间清洁、整洁，监督手术人员无菌技术操作，如有违反，立刻纠正。随时注意手术台一切状况，以免污染。关心手术人员状况，及时予以解决。9)手术完毕，协助术者包扎伤口，向护送人员点清病人携带物品。整顿手术间，补充室内的各类物品，用物归回原处。进行空气消毒，切断电源。10)手术半途调换巡回护士时，须做到现场具体交班，涉及病人病情、医嘱执行状况，输液、输血、用药等，在登记本上互相签名，必要时告知手术者。一次性物品管理制度1、一次性物品应制订合理的领物计划，杜绝浪费；贵重器材应上锁登记；使用时应注意检查使用期，包装与否密封，发现过期，包装纸破损（漏气）或原则不清晰，一律不准使用。2、一次性物品不能重复使用，用完的污物应用黄色垃圾袋回收，封口，由指定部门统一回收，登记，进行焚烧或无害化解决，减少环境污染。用过的缝针，刀片，针头等锐利器械，必须用专门的锐器收集盒，不分离，不浸泡，不毁形，连同收集盒一起解决。3、凡直接用于伤口内的物品一律经高压蒸汽灭菌，或环氧乙烷等办法灭菌后才干使用，每种物品独立包装，标明型号，名称和使用期。4、每月抽检一次易耗品做细菌培养。手术室组织病理标本的管理细则1．固定办法：组织标本是用自封袋寄存检查，能减少寄存空间，方便标本的解决。2．固定方式：2．1普通标本的固定方式：标本解决方式依标本大小与检查性质有所不同，普通将切除下来的病理检查标本放入貼有病人資料标签的塑胶自封袋內，由器械护士负责确认、固定标本(固定液是10%福尔馬林溶液)，装入适量固定液后紧密闭合袋口的自封链条；巡回护士核对后方再由白天值班护士统一核对后可送检；标本大小与溶液体积比是1：15以上；勿將标本挤入过小的自封袋内，选择适宜的规格，固定液最少要浸没标本，以免影响固定效果。若是取下来的病理组织不能及时送检的话，标本应固定妥当，值班人员各班要交接核对，并且要在标本解决登记本上注明标本和病理单的件数然后签全名（白班且用蓝黑钢笔或签字笔登记、签名，夜班用红色钢笔或签字笔登记、签名）。2．2冰冻切片标本解决办法：为手术需要，手术医生提前一天填写申请冰冻病理单；病人仍在手术台上，为快速诊疗時，将新鲜未固定的病理组织标本标记好后，巡回护士放入貼有病人资料标签的塑胶自封袋內，由专人快速送到病理科，切勿装固定液；送检前应在标本解决登记本上填写送检物的科室、床号、ID号、病人的姓名和送检人的姓名。获得冰冻切片成果后用传真机将其报告单传送到手术室，手术将由专人接受（普通需约15-30分钟）。2．3特殊标本检查的解决：若取下的病理标本不需送检，需按常规固定好，器械护士和巡回护士签名，在标本袋外的标签上注明最少保存7天，以备特殊状况再次需要行病理检查；值班人员各班要交接核对；固定稳妥后统一放置在一种有盖子的容器，以防标本丢失。3、病理申请单和标本解决登记本的管理：病理单和登记本都有专门、固定的地方放置；每例均需病理填写申请单，病理单由主管医生在手术结束后填写，（填写病人資料务必完整对的，如姓名、年齡、性別、ID号、科室、床号、临床诊疗、病史、其它检查結果、手术办法、手术发现、术者和连络电话等。医生填写完后放置于方篮子内，由器械护士和巡回护士两人核对登记后和病理标本一同送检。贵重及特殊仪器使用管理细则1、手术室设器械专柜，分科放置，专人管理，造帐立册。标签醒目，摆放有序。每日、周清洁、清点。2、手术器械包内设器械物品基数卡，便于清点，避免丢失。器械包外注明器械名称、操作者、日期。3、如手术需用特殊器械时，器械室护士根据手术告知单或与术者联系拟定器械，负责从器械室拿取器械，清点种类、数量，并设器械基数卡，一起打包消毒使用，术后与洗手护士核对，无误放回器械室。4、器械归位前，检查器械配件与否齐全，轴节与否灵活，咬合与否紧密，螺丝与否松动，剪、凿与否锐利等，避免细小零件、螺丝丢失5、如从库房领取特殊器械，器械室护士与护士长清点、核对，并统计签字。使用后器械室护士将器械交回护士长。6、器械室护士每日认真清点、核对器械包种类、数量。负责器械的定量、定数、无锈、无血迹、正常使用及器械保养工作。7、手术前洗手护士与巡回护士认真清点器械，（有器械基数卡按卡清点），关腔前后、手术后再次认真清点。要掌握器械的使用办法，避免人为损害。器械使用后，应彻底去除器械上的污迹、血迹，（需拆开清洗的一定要拆开清洗）然后超声波酶清洗，上器械油。之后洗手护士与器械室护士共同再次认真清点，进行保养归位。若器械丢失，责任者承当。人为因数造成器械损坏的，追究责任者，给与经济处分。8、贵重（精细）器械建立使用登记簿，做好使用登记。保管、消毒时用保护套套住器械前端，避免损坏。不与其它器械混放，以免压坏。不许火焰消毒。9、手术器械不外借，确需借用，需护士长同意，并在外借统计本上签字，用毕交还后再销帐。各器械柜、器械室的门及时锁好，并严格交班。10、器械一旦损坏或丢失，及时报告护士长，以免影响手术。差错防备细则严格执行核对制度，严防接错病人和开错手术部位巡回护士去病房接病人时，认真核对手术告知单与病历，涉及科室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位、过敏史，并认真询问病人有无禁食和活动性假牙，皮肤有无感染，术前准备与否充足。病人入手术间后，再次核对。手术前洗手护士、巡回护士、医生共同核对手术部位。二、避免异物遗留手术切口和体腔洗手护士上台整顿后与巡回护士共同清点器械（涉及器械上的螺丝，骨科的钻头、螺丝等），敷料（涉及纱球、纱布、纱条、棉球、花生米等），缝针、线圈、电刀清洁片等、并统计数目。术中添加的物品立刻统计，以免遗忘。巡回护士要保持手术间的整洁并监视其别人员进手术间勿带走、带入纱布，清点的物品统一放置。手术没结束前，敷料不得拿出手术间。巡回护士要认真填写护理统计单，不得涂改。手术结束前与结束后与洗手护士共同清点数目，不得有误。手术中不得随意更换人员，接台手术必须清场后才干准备下台手术。手术标本的妥善保管和护送洗手护士在手术台上妥善保管标本，并做好标记。手术结束后交主刀医生，贴上标签，放到指定的位置，每天有专门护士核对并送病理科，与病理科再次核对。术中冰冻标本由巡回护士拿标本袋装好，贴上标签，由专人送病理科。并与病理科获得联系，冰冻出来后及时取回报告单，以防混听而发生差错。我科应用了一次性标本袋，分几个型号，并有专门病理标贴（有