文山市人民医院改建Ⅱ类射线装置核技术利用项目环境影响报告表

i1.项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）2.建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起3.行业类别——按国标填写。4.总投资——指项目投资总额。5.主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离。6.结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响7.预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项8.审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批 1 21 21 22 23 24 26 32 38 49 68 92 105 1171///1.1项目由来2疗脾破裂和脾亢、食道癌切除术、全肺切除新增的射线装置在安装后的使用中能有效避免射线装置对周围环境和工作人员及公31.2本次项目建设内容4辐射防护措施入室方钢管固定加装4mm厚铅板，综合具有观察窗：采用20mm厚铅玻璃，具有约4mm铅当厚混凝土楼板，综合具有约4.4mm铅当量表1-2项目组成 5① 表1-3设备配置型主要技术参数额定管电额定管电Artis型表1-4主要原辅电水6DSA设备使用操作基本分为介入手术时脉冲透视以及减影。一是操作人员采取脉冲透视，即医生身着铅服、铅眼镜在曝光室内对病人进行连续曝光。DSA主射方表1-5本室使用设备使用科室年预计手平均每例手术透视模式平均每例手术减影科ArtiszeeIIIceiling型外科、肿瘤科478.4466.7h，减影7手术类型操作技师手术医生手术护士放射2科/////术室，保守按照全出束手术时间计算，控制室操作由2名操作技师表1-7各类辐射工作人员计划手术量及受手术类型每组人员年均手术量该类型介入手术医生每组人员手术年最大出束时间（h/a）术护士每组人员手术年最大操作技师年最大出束时间（h/a）透视+剪影（室透视+剪影41.742.7239.2科/---478.481.3依托工程政楼旁，处理规模为500m3/d，采用二级1.4评价目的（3）对已采取的安全与防护措施进行分析，指出可能存在的薄弱环节。对扩建91.5产业政策符合性1.6项目规划符合性分析1.7选址及布局合理性分析（1）拟改建介入室位于医技楼一楼，医技楼位于医院东南侧，为地上一层、地（3）病人通道的宽度满足病人手推车两的通行，通道畅通无阻，便于治疗和管楼上用房影响轻微。医技楼四邻及正上下方无且不规划1.8项目本底辐射剂量情况结果：现有DSA设备工作场所及周围在不出束时，环境X-γ剂量率测量值在剂量率测量值在64~80nGy/h之间，与周边辐射背景参考的4个测点测量值1.9利益代价简要分析1.10原有其他核技术利用情况使用种类和范围序号工作场所名称场所等级年最大用量1234.0E+1044.0E+1052.7E+1062.7E+12使用种类和范围射线装置序号装置名称规格型号1AXIOMAritisFA安全许可证。23DR数字拍片机45XMQ5122X6LL7X光牙片机MSD-Ⅲ科8楼9Definition楼DR拍片机TKD-M200Artisone检辐射工作人员年个人剂量当量在0.23～2.68mSv/a，没有个人剂量超标情况。现有表1-9医院辐射工作人佩戴天数佩戴总剂量当量折算天数个人年剂量当量达标情况12345670.45893.683.882.682.070.562.46 其中**(Ⅲ类射线装置操作人员）在2021第二季度监测期间测值为3.49mSv，表1-10医院辐射工作人员辐射安全培训证书编号1234567891.10.3现有射线装置及放射性物质使用场根据云南勤策环境检测技术有限公司的《医用核技术项目辐射环境监测报告》对核医学科非密封性辐射性物质使用场所γ辐射空气吸收计量率测值及表面污要求每年委托有辐射水平监测资质的单位每年对院内使用射线装置辐射工作场所及根据云南亚明环境监测科技有限公司的《文山市人民医院核医学科废水检测报1.11现有介入手术开展情况表1-11手术类型预计年最大手术量注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生中子流强度（n/s）。注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002序号11序号类别数量流(μA）注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m）或活度（Bq）法规文件）（（11）《关于加强放射性同位素与射线装置辐射安全和防护工作的通知》技术标准其他7.1评价范围7.2保护目标表7-1环境保护目标一览表距离辐射源最近距离（mS垂直辐射环境职业人员0.3m052.6m052.6m05公众员房00.2521m029m0室49m0000区0固定工作人员2048m0MR更衣室MR工作人员2人0固定工作人员2干020m028m045m0方固定工作人员204.8方07.3评价标准根据《云南省环境保护局关于<在辐射安全许可证工作中确定电离辐射安全管理限值请示>的复函》（云环函[2006]727号）中的规定，单一项目取表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积、单边长度的要求（GBZ130-2020）机房类型机房内最小单边长度（m）表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅机房类型有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）C型臂X射线设备机房2.02.06.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者6.4.2机房内不应堆放与设备诊断6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房6.4.7受检者不应再机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留（昼间≤70dB（A夜间≤55dB（A。8.1环境质量现状山州辐射环境监测网络州控点位电磁辐射环境监测，监测结果综合场强在8.2环境辐射现状⑧现场监测时，收集了环境温度、环境湿度、天X-γ辐射空气吸收剂量率仪HY3302BH3103B201808限▲14▲5监测点位描述1拟预留MR更衣室（拟建污物通道）23456764±5871±5969±480±471±367±869±369±364±560±664±665±563±52.括号内为原方案的监测点位描述根据上述监测结果，现有DSA设备工作场所及周围在不出束时，环境X-医技楼一楼拟建DSA场所及周围，工作场所及配套设施的15个测点水平调查研究》数据，文山地区室内天然贯穿辐射剂量率为7.63×10-8~20.80×9.1工程设备和工艺分析9.1.1DSA射线装置工作原理），DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是运用计算机程还需具有一个能产生高千伏、短脉冲和恒定输出的高压发生器、X线遮光器用DSA影像被数字化后，则需进行各种算术逻辑运算，并对减影的图像进行（4）机架系统和导管床机架有悬吊式和落地式两种，各有利弊，可根据工（5）影像存储和传输系统（PACS采用在线存储和近线存储两种存储方（1）病人候诊、准备、检查：由主管医生写介入诊疗师检查是否有介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊疗时（2）向病人告知可能受到的辐射危害：介入主管医生向病人或其家属详细XX射线、电离废气X射线、电离废气图9-6DSA检查与治疗流程及产污环节示意图既可垂直于导管床横向水平移动，运动速度15cm/s，也可沿导管床纵向移动，9.2污染源项描述噪声、扬尘、装修废气、废水、建筑垃圾包装废物、X射线、臭氧、氮氧化物图9-7项目施工期工艺流程及产污环节图同时，根据IAEA官网在“Radiationprotectionofmedicalstaffin节的介绍，入射到病人的射线只有1%～5%会穿出。散射辐射取决于受检者受照本项目电离辐射污染源构成32DSA设备运行时产生噪声较小，主要产噪设备为风机、射线装置不运行时不存在放射性事故，也不存在影响辐射环境质量事故，只有（1）门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员（2）其它医护人员还未全部撤离机房，即进行（3）在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能给工作人员和10.1辐射防护措施②采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光⑤采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上机房类机房内最小有效使用面积（m2）机房内最小单边长度（m）单管头X射线设备b机房类有用线束方向铅当量（mm）非有用线束方向铅当量（mm）C型臂X射线设备机房2.02.0计算不同管电压下不同材料厚度等同的铅当量。根据《放射诊断放射防护要求》1B=l(1+eayx--Y（式10-1）表10-2铅、混凝土、实心砖墙的X射线辐射αβγ铅2.2219表10-34mm铅板4mm20mm铅玻璃4mm4mm铅板4mm表10-4项目机1、机房墙体、顶面、地面的防护2.1观察窗选用高铅玻璃，铅玻璃厚度量的辐射防护水平使防护效果更好，可有效防止射线从门缝泄露，更安全的保证医务工作4.2穿墙位置距地面约2.8m，排风口位4.3通排风管道穿墙部分做屏蔽处理，穿墙部分间隙用1:4硫入DSA机房，控制电缆从控制室面向设备侧墙斜穿过8、各屏蔽体之间不得有漏缝。设备悬臂至配电间及设备至控制室的控制电缆墙前弯管60cm至穿墙后30cm用4.0mm厚铅皮包裹，防止射线泄漏，相对于表10-5个人防护用品和辅助防护设施配置要求（GBZ130-2020）放射检查类型工作人员个人防护用品辅助防护设置个人防护用品辅助防护设置巾、铅橡胶颈套子、铅橡胶颈套、铅橡胶手巾、铅橡胶颈套 a工作人员、受检者的个人防护用品和辅助防护设施任通道防护门外及靠近公共走廊的外墙醒目位置拟设置电离辐射警示标志及中文门灯联锁装置及工作状态指示灯电离辐射警示标志紧急停止按钮对讲系统辐射防护注意事项告知栏）；要不断检查其职业照射条件的任何区域”(下图中用黄本次环评结合现场实际本次环评对控制区和监督区的划分见表10-6，图表10-6控制区(红色)监督区（黄色）（在铅围裙内躯干上再佩戴另一个剂量计且宜在身体可能医院成立了放射防护安全管理委员会，制定了辐射事故应急管理制度及方①设备要求：应当将医疗照射所使用的系统设计成可及时发现系统内单个②操作要求：应辨明各种可能引起非计划医疗照射的设备和人为失误；旋①加强DSA机房附近通道的管理要求，严禁非手术相关人员进入手术区④项目操作规程、岗位职责和辐射应急预案等相关制度应张贴于辐射工作10.2三废的治理臭氧和氮氧化物等有害气体累积。通风装置通风量约在8000m3/h，废气换排到南侧室外，要求排口约2.8m。要求排版医疗废物（HW01）属危险废物，项目在手术过程中可能有感染性废物据《医疗废物管理条例》、《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》表10-7项目主要污染物的产内容排放源排放要求运行期佩戴个人防护用品及规章制度严格管理等-2005）相关要求备计昼间＜55dB(A)，夜间＜45dB(A10.3环保措施及其投资估算表10-8环保设施（措施投资金额厚混凝土楼板，综合具有约4.4mm铅当量防护水平≥0.5mm铅当量。备02.05采用低噪设备、换气扇底座、通排风管采用111.1施工阶段对环境的影响11.2运行阶段对环境的影响表11-1DS器械预处理及MR配套的更衣室息等等库 项目 进行改造，选址尽量避开了医院人流密 进行改造，选址尽量避开了医院人流密 单管头X射线机机房内最小有效使设备的每个管球各安装在1 检者状态及防护门开闭情况。机房内不应对方与该设备诊断工作机房内不设置与DSA 检者状态及防护门开闭情况。机房内不应对方与该设备诊断工作机房内不设置与DSA设备诊断工作无关 施根据近年的手术情况结合医院发展计划，预计每年开展心脏介入手术约运行模式200-500监测点位描述125.8±610.3±98.8±108.8±910.0±109.5±835.9±47.9±99.3±98.2±13410.5±1111.0±810.4±139.8±85678.8±711.0±889.0±510.6±997.7±511.7±85.7±55.6±48.6±58.1±88.8±66.9±56.3±77.4±7ArtisFAArtisFA4.射线装置在出束时手术床上放有标准水模体。 监测结果表明原有机房外各监测点周围剂量当量率在0.004~0.045μGy/序号保护目标类比测点可比性分析年有效剂量1125.95215312.1×10-25415516171819112）辐射工作人员分组剂量计算：照透视时间计算每组医生透视操作年出束时间约通过类比计算各小组工作人员在使用不同时间情况下外照射剂量，见表通过类比介入手术各小组作人员外照射剂量估算表手术类型手术医生手术护士年附加控制室操作技师年附加剂量第一术者位年附加剂量第二术者位年附加剂量2.31况，对各小组介入手术工作人员对第一术者位人员年受照剂量约为5.3×10-3mSv该值远0.25mSv，由于评价范围内其他保护目标距离相较更远表11-10类比计算各保护保护目标屏蔽措施蔽25.9//2.1×10-2//分组剂量蔽5555I：管电流（mA）或平均电子束流(μAμ：转换因子，此处取1；保守采用透视模式最大出束时间466.7h进行预测表11-11设备使用对场所内各工作岗位工作人员外照射剂量估操作位距离主射束距离m减弱因子电流为12mA466.7466.7疗时DSA脉冲透视对第一术者位手术岗位合计造成的X射线有效剂量约为表11-12介入手术各小组作人员手术类型预计年手术量透视照射时间第一术者位年附加第二术者位年附加41.7管理限值5mSv/a的要求，可反推估算出第一术操作位距离主射束距减弱因子年剂量管理限单名医生每年最多可进行的手术时间h电流为12mA515值为13.69mSv，第二术者位岗位工作人员位为12.3介入手术医生对第一术者位医生位造成的X射线有效剂量约在0.9一术者位医生不得超过170.46小时，第二手术位医生）（2将根据实际情况，采用实际工况（85kV，计算采用表中90kV值表11-14铅、混凝土、实心砖的X射线辐射衰αβγ铅表11-15介入手术室屏蔽参数及辐射子4.4mm4mm4mm表11-16DSA设备主射束辐射方向辐射算(μGy/h）算(μGy/h）4.8表11-17DSA设备散射/漏射辐射各预测点辐射剂量率计2.64.72.66×10-34.97×10-594.72.22×10-454.72.66×10-44.48×10-6技楼一楼MRI4.72.96×10-34.97×10-54.84.764.92.77×10-6表11-18周围保护目标年附加有效预测点位置居留因子量预测点位置居留因子量年有效总剂466.74.68×10-414.99×10-42.67×10-6466.74.94×10-51466.71466.71胃肠机466.71466.72.61×10-512.79×10-5表11-19理论计算各保护 保护目标屏蔽措施剂量（mSv/a）管理限值 第一手术位有铅屏风、铅衣两重屏蔽13.69/分组剂量0.98~1.2250.88~1.1054.99×10-42.79×10-5及公众造成的辐射环境影响能够满足评价辐射计量管理限值的要受照剂量最大约为1.9×10-2mSv，机房上方公众公众年受照剂量约为3.3×10-3mSv，机房下方公众公众年受照剂量约为5.3×10-3mSv；通过理论计7.07×10-5mSv，机房下方公众公众年有效剂量管理限值0.25mSv，由于评价范围内其他保护目标距离相较更根据类比和预测分析，两种预测模式下，预测结果接近，预测辐射工作人员年剂量结果可信。项目拟建DSA造成的辐射环境影响满足职业人员个人受照评价范围内公众、职业人员和保护目标年有效剂量满足③工作人员产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废物，医院按照当地管11.3事故影响分析（1）门灯连锁装置和报警系统发生故障状况下，人员（3）在防护门未关闭的情况下即进行曝光操作，可能给工作人员和影响辐射环境质量的事故，只有当设备开机时才会产生表11-21不同事故情况下人员受事故情况之间最近距离DSA致剂量当0.5m20min职业人员0.3m20min20min 防护服进行手术操作受到射线照射情况时（对应事故情况（4第一术者位医表11-22不同事故情况下最近距离年剂量限值0.5m4.64h职业人员0.3m40.91min作医生仅有铅帘防护出束操作68.18h所②重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性③较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素④一般辐射事故：Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或放射性同位素①具有紧急停止按钮，当设备出现错误或故障时，能中断照射，并有相应④职业人员须身着铅衣等个人防护用品，并佩戴剂量计进行操作，防护铅⑤通过正确操作和认真执行各项规定，可减少或避免人员误照射和超剂量以上的各种安全装置，体现了《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定要求。有了以上安全防范设施、加上人员的正确操作12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置维护管理等技术指标要求。拟定放射防护管理持续改进年度工作计划和实施方12.2辐射安全管理规章制度检查项目落实情况12345辐射工作人员培训/再培训管理制度67E应急辐射事故/事件应急预案划及辐射培训计划等内容。应根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办射工作的人员必须通过生态环境行政主管部门组织的辐射安全和防护专业知识12.3辐射监测③监测仪器每年经计量部门检定后使用；每次测量前、后均检查仪器的工仪器校准（测试）证书、监测方案、监测布点图、测量原始数据、统计处理程率率换12.4辐射事故应急辐射事故应急预案还应当包括可能引发辐射事故的运行故障的应急响应措12.4.2现有核技术利用项目应急预案12.5本次项目法规符合情况分析表12-3项目执行“安全和防护12主要岗位人员参加过辐射安全上通过辐射安全上岗证培训并持证345求6789诺表12-3项目执行“安全许可管理12主要岗位人员参加过辐射安全上通过辐射安全上岗证培训并持证3使用放射性同位素的单位应当有满足辐射防护和实体防卫要求的放射源暂存库4放射性同位素与射线装置使用场所有防机房拟装门灯联锁和门外设工作56射性同位素使用登记制度、人员培训计7812.5.3对照《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》要求的满足情况表12-4项目执行“安全和防护管理办法”序号1其出口处应当按照国家有关安全和防护标准的2345应当按照生态环境部审定的辐射安全培训和6713.1结论项目涉及的医用数字减影血管造影系统系统DSA，属于Ⅱ类射线装置，主心内科、心脏大血管外科、肿瘤科，四个科室，开展心脏介入手术约800~10