老年年人如厕、使用便盆、更换纸尿裤

任务五老年人排泄生活照护

主讲老师：肖娟作者单位：铜陵职业技术学院

老年人生活护理contents目录1老人如厕帮助2老人使用便盆帮助3老年人尿垫与纸尿裤的更换老年人如厕帮助11.知识目标掌握老年人的排便和排尿异常，及协助老年人如厕方法及注意事项2.能力目标能够协助老年人安全、舒适的如厕3.素质目标

关心、关爱老年人；能够与有认知功能障碍的老年人有效沟通。学习目标任务单病案储奶奶，86岁，既往有高血压病史。尿频，尤其夜尿频次多，经常尿在裤子上，总是不停地自责自己“活这么大岁数真没用”“还不如死了”等等。对于经常憋不住尿导致常常尿裤子，且又能自己缓慢行动的老人，如何去为她们解决排泄的问题，而从根本上解决她们的悲观情绪，提升生活质量呢？护理员首先了解并记录其24小时排尿的规律、习惯及需求，按照规律时间主动提醒并协助老人如厕，收到很好的效果。储奶奶的情绪改变了，还经常出来打麻将，家属也放心了。

任务1养老照护人员主动提醒与协助如厕服务的重要性它是否会增加护理员的工作量任务2对提醒与协助老人如厕服务的要求是什么

案例分析主动提醒与协助老人如厕服务，是保障老人舒适度，降低服务工作量、提高家属满意度的一项专业性很强的服务，如厕服务体现了生活照料服务的专业性。它是不会增加护理员的工作量的，因为每次尿裤子护理员要更换清洗工作量更大因为具有此状态的老人存在自悲、焦虑的心理，因此服务人员应具有主动、热情的工作态度，爱心、耐心、细心的服务行为，才能降低老人的心理障碍，提升老人的自信和自尊感。实训准备护士准备：着装整洁、修剪指甲、无首饰、七步洗手

实训准备

用物准备：轮椅或助行器，湿纸巾或卫生纸，洗手液，卫生间及便器符合标准。实训准备环境准备：温湿度适宜，居室及卫生间无障碍，干燥无水，光线适度，排风好。实训准备老人准备：（1）倾听老人主诉或如厕需求；（2）辅具应用及配合度良好；（3)老人衣着合体，鞋穿着合适。操作流程借助辅具或协助老人行至卫生间给予协助解裤和坐稳马桶注意：若老年人自己能做则鼓励其自己做，但要保护老年人的安全嘱咐老人放松解二便指导或帮助老人便后清洁6.观察排便性状7.关马桶盖并抽水8.协助老人洗手9.协助返回居室稳妥安置老人10.洗手记录：（1）如厕的时间、性状、量；（2）老年人的配合程度；（3）如厕有无异常情况；注意事项注意：1.了解老人的如厕习惯，做到主动提醒或协助2.协助过程应有同理心，做到感觉舒适有自尊3.观察老人异常有始终，做到服务规范有安全4.观察二便性状并记录，做到实时准确有专业5.注意保护老年人的安全老年人使用便盆帮助2赵奶奶74岁，高血压十余年，3个月前突发脑中风。一双儿女成家立业，家中只剩赵奶奶和王爷爷两位老人，奶奶中风后肢体行动不便，因此大小便要在床上完成，奶奶感觉很是不便又难为情，有时便盆没放好还把尿液弄到了床上，局部皮肤总处在潮湿的环境下，还时常会出现皮肤发红甚至湿疹的现象，爷爷为此很内疚，说没有照顾好奶奶，奶奶也觉得太拖累爷爷，为此家里很想学一学，怎么才能正确使用好便盆，让奶奶少受罪，爷爷才安心。案例思考：老人面对排泄方式的改变，会发生哪些心理变化？如何应对？如何帮助这个空巢家庭尽快掌握床上使用便盆的正确方法？便盆的种类充气式便盆不锈钢便盆普通便盆插入式便盆小型插入式便盆在使用床上专用便盆时，需要老人一起配合抬高腰部，才能把便盆放到老人的臀部下方，但是，有的老人长期卧床，抬高腰部会感到很吃力。在这种场合可以使用小型插入式便盆。这种便盆大都采用塑料材质，轻便适用，靠近腰部的部位设计成倾斜形状，方便插在老人臀部下方。它的缺点是不利于保持臀部稳定，而且垫在腰部的位置偏低，尿液可能流向腰部，污染被褥，因此在使用这种便盆前，必须先在便盆下铺设防水布等，以防污染被褥。02尿壶的种类男用尿壶女用尿壶不锈钢尿壶防溢式尿壶便盆使用操作流程操作流程操作前评估老年人评估老年人病情、意识、生命体征、心理状态、合作程度；操作流程1.照护者准备服装整洁，仪表端庄，无长指甲，洗手。操作流程2.老人准备询问老年人是否腹胀，是否需要大小便。03操作流程3.用物准备

物品准备：便盆（边缘光滑，干燥无破损）、必要时备尿壶、橡胶单或一次性尿垫、卫生纸、一次性手套、记录单和笔操作流程4.环境准备空气新鲜，环境清洁，温湿度适宜，遮挡屏风。

三、沟通向老年人解释，告知床上使用便器的方法，取得老年人的配合。协助老年人取平卧位或坐位，背部放入被褥等物品以便借力，将裤子脱至大腿或膝盖下。铺橡胶单或一次性护理垫。摆放体位放置便盆（1）仰卧位放置便盆法：

护理员协助老年人取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。叮嘱老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将一次性护理垫垫于老年人臀下。再次要求老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将便盆放置于老年人的臀下（便盆窄口朝向足部）。为防止老年人排尿溅湿盖被，可在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被。仰卧位放置便盆如图1所示。06放置便盆（1）仰卧位放置便盆法：

护理员协助老年人取仰卧位，掀开下身盖被折向远侧，协助其脱下裤子至膝部。叮嘱老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将一次性护理垫垫于老年人臀下。再次要求老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将便盆放置于老年人的臀下（便盆窄口朝向足部）。为防止老年人排尿溅湿盖被，可在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被。仰卧位放置便盆如图1所示。06放置便盆

（2）侧卧位放置便盆法：对于腰部不能抬起的老年人，可采用侧卧位放置便盆法。护理员将老年人裤子脱至膝部，双手扶住老年人的肩部及髋部翻转身体，使老年人面向自己呈侧卧位，掀开下身盖被折向自己一侧，暴露臀部，将一次性护理垫垫于老年人腰及臀下，再将便盆扣于老年人臀部（便盆窄口朝向足部），协助老年人恢复平卧位。在会阴上部覆盖一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被。侧卧位放置便盆如图2所示。。为防止老年人排尿溅湿盖被，可在会阴上部覆盖一摞卫生纸或一张一次性护理垫。为老年人盖好盖被。中根据老年人意愿在旁陪护或暂且回避，对于意排便过程识不清患者要在床旁看护。询问有无不适感。排便过程撤去便盆

老年人排便后，取卫生纸为老年人擦净肛门。

取出便盆：取便盆的方法也有仰卧位和侧卧位两种，对于腰部能抬起的老年人，叮嘱老年人配合屈膝抬高臀部，同时一手托起老年人的臀部，另一手将便盆取出；对于腰部不能抬起的老年人，护理员一手扶稳便盆一侧，另一手协助老年人侧卧，取出便盆放于地上。必要时用温水清洗肛门及会阴部并擦干。撤去一次性护理垫。整理衣物。清扫整理床单位。

八、便后观察与整理记录观察性质、颜色、量。确认老年人有无不适。使用流动水清洁便具并放回原处备用，必要时进行消毒。洗手记录：

（1）排便的时间、内容、量。（2）对老年人的协助程。（3）排便过程中老年人有无异常情况。（4）老年人有无其他不适。老年人尿垫与纸尿裤的更换3刘奶奶，73岁，失智老人，不能控制大小便且排便后不能自知。刘奶奶卧床时需要使用尿垫，照护人员小李定时过来照护刘奶奶，发现尿垫已渗湿,准备为奶奶进行尿垫的更换。傍晚时分，照护人员小李要陪伴刘奶奶散散步,她先为奶奶更换了纸尿裤。案例技能要求1：为老年人更换尿垫（尿布）工作准备沟通更换尿垫整理技能操作步骤与流程（1）环境准备。环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。（2）护理员准备。服装整洁，洗净并温暖双手。（3）物品准备。一次性尿垫（尿布）、屏风、水盆、必温热毛巾。技能要求1：为老年人更换尿垫（尿布）步骤1工作准备查看并向老年人解释需要更换一次性尿垫（尿布），以取得合作。步骤2沟通护理员将水盆、毛巾放在床旁座椅上，掀开老年人下身盖被，双手分别扶住老年人的肩部、髋部，翻转其身体，呈侧卧位，将身下污染的一次性尿垫（尿布）向侧卧方向折叠，取温毛巾擦拭会阴部；观察老年人会阴部及臀部皮肤情况。将清洁的一次性尿垫（尿布）一半铺平，一半卷折，翻转老年人身体呈平卧位，撤下污染的一次性尿垫（尿布）放入污物桶。整理拉平清洁一次性尿垫（尿布）。盖好盖被。技能要求1：为老年人更换尿垫（尿布）步骤3更换尿垫护理员整理床单位，开窗通风。清洗毛巾，刷洗水盆。尿布需要集中清洗消毒晾干备用。步骤4整理1.定时查看尿垫浸湿情况，根据尿垫吸收锁水的能力进行更换，防止发生尿布疹及压疮。2.更换一次性尿垫（尿布）时，动作轻稳，避免老年人受凉。3.为老年人更换一次性尿垫（尿布）时，应使用温热毛巾擦拭或清洁会阴部，减轻异味，保持局部清洁干燥。4.当老年人患有传染性疾病时，一次性尿垫应放入医用黄色垃圾袋，作为医用垃圾集中回收处理。注意事项思考请问同学们，什么情况下老年人可以考虑使用纸尿裤？技能要求1：为老年人更换纸尿裤工作准备沟通更换尿垫整理技能操作步骤与流程（1）环境准备。环境整洁，温湿度适宜。关闭门窗，必要时遮挡屏风。（2）护理员准备。服装整洁，洗净并温暖双手。（3）物品准备。纸尿裤zhi'nian、屏风、水盆、必温热毛巾。技能要求1：为老年人更换尿垫（尿布）步骤1工作准备查看并向老年人解释需要更换纸尿裤，以取得合作。步骤2沟通护理员将水盆、毛巾放在床旁座椅上。掀开老年人下身盖被，协助老年人取平卧位，解开纸尿裤粘扣，将前片从两腿间后撤。双手分别扶住老年人的肩部、髋部翻转老年人身体呈侧卧位，将污染纸尿裤内面对折于臀下，取温湿毛巾擦拭会阴部；观察老年人会阴部及臀部皮肤情况。将清洁纸尿裤前后对折的两（紧贴皮肤面朝内）平铺于老人臀下，向下展开上片。协助老年人翻转身体至平卧位，从一侧撤下污染纸尿裤放入污物桶，并拉平身下清洁纸尿裤，从两腿间向上兜起纸尿裤前片，整理纸尿裤大腿内侧边缘至服帖，将前片两翼向两侧拉紧，后片粘扣粘贴于纸尿