发公共卫生事件分级及报告管理要求

突发公共卫生事件分级及报告管理要求

呼和浩特市疾病预防控制中心

张志强2011.12.2内容基本概念及特点突发公共卫生事件分级判定标准突发公共卫生事件报告管理要求绩效考核要求基本概念

突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情(如鼠疫、霍乱、SARS、人禽流感等)、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，影响公共安全的毒物泄露事件，食品安全，重大动物疫情，以及由于自然灾害、事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的公共卫生事件。基本原则依法报告统一规范属地管理准确及时分级分类分层管理，逐级审阅，分级处理。分级：各级机构报告的事件级别不同.分类：是指不同的机构报告不同类型的突发事件。突发公共卫生事件的特点突发性多元化群体性或公共性综合性和系统性意外性频发性危害性

突发性存在发生征兆和预警的可能，但很难做出准确预测和及时识别时间和地点具有不可预见性。(开始情况)意外性事件形成常需一个过程，开始可能其危害程度和范围较小，但是其蔓延范围、发展速度、趋势和结局很难预测。如2002年11月以来，我国一些地方发生的传染性非典型肺炎。如果监测系统敏感健全，更多的突发事件是有可能预料或预见的，我们可以有计划地应对（发展的趋势）多元性

我国地域广阔，人口众多，自然因素和社会因素复杂，导致突发公共卫生事件的种类也呈多元化特点，包括生物病原体所致疾病、食物中毒、不明原因引起的群体性疾病、有毒有害因素污染造成的群体中毒、急性职业中毒、各种自然灾害以及生物、化学和核辐射事件等多种类型

（种类）频发性

抗生素滥用以及病原微生物的变异导致一些新发传染病、再发传染病及不明原因疾病的频繁发生有毒有害物质滥用和管理不善导致化学污染、中毒和放射事故也逐年增多（发生频率）

危害性由于突发公共卫生事件涉及范围广，影响范围大，一方面会对人们身心健康产生危害，可能在很长时间内在人们心灵深处产生阴影；另一方面，一些突发事件涉及社会不同利益群体，敏感性、连带性很强，处理不好可造成社会混乱，对社会稳定和经济发展产生影响

群体性是指突发公共卫生事件危害不只是特定的个体，而是不特定的社会群体，具有公共卫生属性（公共性）

综合性和系统性

不仅仅是公共卫生问题，同时还是社会问题，需要各有关部门共同努力，甚至全社会都要动员参与。因此，突发公共卫生事件的处理涉及多系统、多部门，政策性很强，必须在政府的领导下综合协调，才能最终战胜突发公共卫生事件，将其危害降低到最低程度

突发公共卫生事件分级判定标准

根据中国疾病预防控制中心2009年250号《关于共享突发公共卫生事件报告和分级标准一览表的函》；根据2006年国务院发布《国家突发公共卫生事件应急预案》；根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》（试行）突发公共卫生事件分级判定标准

按照国家对突发公共卫生事件的分级规定，根据突发公共卫生事件的性质、危害程度和涉及范围，将突发公共卫生事件划分为四个级别:

特别重大（Ⅰ级）重大（Ⅱ级）较大（Ⅲ级）一般（Ⅳ级）未分级（在实际网络报告操作中）突发公共卫生事件分级判定标准

特别重大（Ⅰ级）有下列九种情形之一的为特别重大突发公共卫生事件：1）肺鼠疫、肺炭疽在我市发生并有扩散趋势或疫情波及周边省份，并有进一步扩散的趋势。（意思是在我市4个市区发生5例及以上或者波及2个以上的省份）2）发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。（意思是在我市任何一个旗县区发生1例及以上的确诊病例，确诊由国家疾控中心确认）突发公共卫生事件分级判定标准

特别重大（Ⅰ级）有下列九种情形之一的为特别重大突发公共卫生事件：3）两周内一个医疗机构或同一自然村寨、社区、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因病例3例及以上，并有扩散趋势。（经国家卫生行政部门组织调查仍原因不明）4）发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势；或发现我国已消灭的传染病在我市重新流行。（我国已消灭的传染病：天花、脊灰野毒株病例）突发公共卫生事件分级判定标准

特别重大（Ⅰ级）有下列九种情形之一的为特别重大突发公共卫生事件：5）辖区范围内发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。（鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件）6）周边以及与我国通航的国家和地区发生特别重大传染病疫情，并在我市出现输入病例，严重危及公共卫生安全的事件。（类似的情形是2009年甲流病例，开始的病例就是天上掉下来的）突发公共卫生事件分级判定标准

特别重大（Ⅰ级）有下列九种情形之一的为特别重大突发公共卫生事件：7）发生非职业性一氧化碳中毒事件

A:24小时内1个县级行政区范围内，中毒人数≥100人，并出现死亡病例；或死亡≥15人；

B:24小时内1个地市行政区范围内，中毒人数≥300人，并出现死亡病例；或死亡≥25人。8）24小时内1个县级行政区范围内，24小时中暑人数≥300；或死亡≥10人。突发公共卫生事件分级判定标准

特别重大（Ⅰ级）有下列九种情形之一的为特别重大突发公共卫生事件：9）国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件在我区发生。突发公共卫生事件分级判定标准

重大（Ⅱ级）有下列十五种情形之一的为重大突发公共卫生事件：1）在一个平均潜伏期内任一旗县发生≥5例肺鼠疫、肺炭疽病例；或者相关联的疫情波及2个以上的旗县。（一般平均潜伏期6天，这里的市区不涉及）2）发生传染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感疑似病例。突发公共卫生事件分级判定标准

重大（Ⅱ级）有下列十五种情形之一的为重大突发公共卫生事件：3）腺鼠疫发生流行，在一个平均潜伏期内呼市发生≥20例腺鼠疫。（一般平均潜伏期6天）4）霍乱在一个镇、街道范围内流行，1周内发病≥30例；或疫情波及2个以上镇、街道且有继续扩散趋势。突发公共卫生事件分级判定标准

重大（Ⅱ级）有下列十五种情形之一的为重大突发公共卫生事件：5）我国尚未发现的传染病在呼市发生或传入，尚未造成扩散。（埃博拉、猴痘、黄热病、人变异性克雅氏病等）6）发生群体性不明原因疾病，并扩散到原发地以外的镇、街道。（省级以上卫生行政部门组织调查仍原因不明）突发公共卫生事件分级判定标准

重大（Ⅱ级）有下列十五种情形之一的为重大突发公共卫生事件：7）发生重大医源性感染事件。（同种同源的医源性感染（包括医院感染），发生≥5例，或者直接造成≥3人死亡）8）预防接种或群体预防性服药出现人员死亡。（经省级以上卫生行政部门组织专家鉴定）突发公共卫生事件分级判定标准

重大（Ⅱ级）有下列十五种情形之一的为重大突发公共卫生事件：9）境内外隐匿运输、邮寄烈性生物病原体、生物毒素造成呼市境内人员感染或死亡。（因境内外隐匿运输、邮寄鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种，已经造成我境内人员感染发病或死亡）10）一次食物中毒人数≥100人并出现死亡病例；或出现≥10例死亡病例。（一次食物中毒是指具有相同暴露史的，食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品或食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性和亚急性食源性疾病）突发公共卫生事件分级判定标准

重大（Ⅱ级）有下列十五种情形之一的为重大突发公共卫生事件：11）一次发生急性职业中毒≥50人或死亡≥5人。12）发生非职业性一氧化碳中毒事件

A:24小时内1个县级行政区范围内，中毒人数60-99人，并出现死亡病例；或死亡10-14人；

B:24小时内呼市行政区范围内，中毒人数150-299人，并出现死亡病例；或死亡15-24人。突发公共卫生事件分级判定标准

重大（Ⅱ级）有下列十五种情形之一的为重大突发公共卫生事件：13）24小时内1个县级行政区范围内，24小时内发生高温中暑人数150-299人；或死亡4-9人。14）乙、丙类传染病疫情波及2个以上镇、街道，1周内发病水平超过前5年同期发病水平2倍以上。（一般情况下，除甲类、按甲类管理传染病外，其他传染病单病病例和死亡病例，原则上不予定级，只作未分级事件报告，更明确的标准还在研究制定中）突发公共卫生事件分级判定标准

重大（Ⅱ级）有下列十五种情形之一的为重大突发公共卫生事件：15）省级以上人民政府卫生行政部门认定的其他重大突发公共卫生事件在呼市发生。突发公共卫生事件分级判定标准

较大（Ⅲ级）有下列十一种情形之一的为较大突发公共卫生事件：1）发生肺鼠疫、肺炭疽病例，1个平均潜伏期内病例数≤4例，流行范围局限在1个镇、街道范围内。2）腺鼠疫发生流行，在一个平均潜伏期内呼市发病≥10例；或流行范围波及2个以上镇、街道。突发公共卫生事件分级判定标准

较大（Ⅲ级）有下列十一种情形之一的为较大突发公共卫生事件：3）霍乱在一个镇、街道范围内发生，1周内发病≥10例；或疫情波及2个以上镇、街道。4）在一个镇、街道范围内发现群体性不明原因疾病。（市级以上卫生行政部门组织调查仍原因不明）突发公共卫生事件分级判定标准

较大（Ⅲ级）有下列十一种情形之一的为较大突发公共卫生事件：5）一次食物中毒人数≥100人；或出现死亡病例。6）预防接种或群体预防性服药出现群体心因性反应或不良反应。（经市级以上卫生行政部门组织专家鉴定，心因性反应由明显的心理、社会因素【如：长期人际关系亲人亡故经济困难等】引起的心理疾病）突发公共卫生事件分级判定标准

较大（Ⅲ级）有下列十一种情形之一的为较大突发公共卫生事件：7）一次发生急性职业中毒10-49例；或死亡≤4例。8）乙、丙类传染病疫情在一个镇、街道范围内，一周内发病水平超过前5年同期平均发病水平1倍以上。突发公共卫生事件分级判定标准

较大（Ⅲ级）有下列十一种情形之一的为较大突发公共卫生事件：9）发生非职业性一氧化碳中毒事件

A:24小时内1个县级行政区范围内，中毒人数30-59人，并出现死亡病例；或死亡6-9人；

B:24小时内呼市行政区范围内，中毒人数60-149人，并出现死亡病例；或死亡10-14人。10）24小时内1个县级行政区范围内，24小时内发生高温中暑人数100-149人；或死亡1-3人。突发公共卫生事件分级判定标准

较大（Ⅲ级）有下列十一种情形之一的为较大突发公共卫生事件：11）市卫生行政部门认定的其他较大突发公共卫生事件。突发公共卫生事件分级判定标准

一般（Ⅳ级）有下列七种情形之一的为一般突发公共卫生事件：1）腺鼠疫在一个镇、街道范围内发生，一个平均潜伏期内病例数≤9例。2）霍乱在一个镇、街道范围内爆发，1周内发病≤9例。突发公共卫生事件分级判定标准

一般（Ⅳ级）有下列七种情形之一的为一般突发公共卫生事件：3）一次食物中毒人数30-99例，未出现死亡病例。4）一次发生急性职业中毒≤9例，未出现死亡病例。突发公共卫生事件分级判定标准

一般（Ⅳ级）有下列七种情形之一的为一般突发公共卫生事件：5）发生非职业性一氧化碳中毒事件，24小时内1个县级行政区范围内，中毒人数10-29人；或死亡3-5人。6）24小时内1个县级行政区范围内，24小时发生高温中暑人数30-99人，无死亡。突发公共卫生事件分级判定标准

一般（Ⅳ级）有下列七种情形之一的为一般突发公共卫生事件：7）旗县区卫生局认定的其他一般突发公共卫生事件。突发公共卫生事件分级判定标准

未分级

一般情况下，除甲类、按甲类管理传染病外，其他传染病单病病例和死亡病例，原则上不予定级，只作未分级事件报告，更明确的标准还在研究制定中。突发公共卫生事件报告管理要求

1.网络直报系统以外报告方式和要求

2.网络直报系统报告内容和要求

国务院卫生部自治区人民政府自治区卫生厅市人民政府市卫生局旗县区卫生局责任报告单位/责任报告人旗县区人民政府立即报告1小时2小时2小时2小时2小时2小时举报电话传真立即报告信息发布信息发布旗县区疾控中心（防疫站）2小时内蒙疾控呼市疾控2小时2小时2小时2小时2小时网络直报系统以外报告方式和要求1.获得突发公共卫生事件信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地疾控中心（防疫站）报告，同时填写《突发公共卫生事件信息报告卡》，进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。（报告）网络直报系统以外报告方式和要求2.对进行网络直报的信息，指定的专业机构初步审核，确定真实性后2小时内，以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。（存在各级审核的问题）（审核）网络直报系统以外报告方式和要求3.接到突发公共卫生事件信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在２小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。（调查）网络直报系统以外报告方式和要求4.信息监控、分析与反馈

各级卫生行政部门指定的专业机构，应根据卫生行政部门要求，建立突发公共卫生事件分析制度，每日对网络报告的突发公共卫生事件进行动态监控，定期进行分析、汇总，并根据需要随时做出专题分析报告。形式报告后向上级卫生行政部门指定的专业机构和同级卫生行政部门报告，并及时向下一级卫生行政部门和相同业务的专业机构反馈，存在多部门间共同参与的事件需相互沟通。（监管）网络直报系统报告内容和要求报告标准：根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》规定的标准和《突发公共卫生事件报告管理信息系统》操作手册执行报告审批：根据突发公共卫生事件报告需要，呼市疾控中心自制《突发公共卫生事件审批表》，同时也是考核工作的组成部分。网络直报系统报告内容和要求登陆方法：l输入网址：70/(正式)；70:89/(测试).功能菜单本系统主要是面向国家、省、地（市）、县（区）级用户，提供各个级别的数据录入，分析汇总等功能。(在这里我们只讲事件管理，统计分析和其他功能我们这里不讲，有需要我们可以共同探讨)。网络直报系统报告内容和要求初次报告事件管理：包括新增突发事件和突发事件管理，事件根据不同阶段分为初次报告、进程报告和结案报告。点击【新增突发事件】进入初次报告程序。网络直报系统报告内容和要求

初次报告网络直报系统报告内容和要求初次报告报告范围：传染病食物中毒职业中毒其他中毒环境因素事件意外辐射照射事件传染病菌、毒种丢失预防接种和预防服药群体性不良反应医源性感染事件群体性不明原因疾病高温中暑事件流感样病例暴发各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件（13种情形，有的情形中又存在子情形，打开突发报告系统我们可以一目了然）（一）传染病病名

发病或死亡人数

时间

地点

细菌性和阿米巴性痢疾10例或2例死亡及以上3天内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位流脑3例或2例死亡及以上3天内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位新发或已消灭传染病1例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位甲类或按甲类管理1例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位不明原因肺炎1例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位皮肤炭疽3例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位输血性乙肝、丙肝、HIV3例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位甲肝、戊肝5例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位伤寒、副伤寒5例或2例死亡及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位登革热5例及以上1周内一个旗、县、区（一）传染病（续1）病名

发病或死亡人数

时间

地点

出血热5例或1例死亡及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位乙脑5例或2例死亡及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位麻疹10例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位风疹10例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位流腮10例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位猩红热10例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位水痘10例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位其他感染性腹泻20例及以上1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位流感30例及以上、或5例及以上住院、或1例死亡1周内同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位（二）食物中毒食物中毒食用了被生物性、化学性有毒有害物质污染的食品，或者食用了含有有毒物质的食品后，出现的急性、亚急性食源性疾病。一次食物中毒人数30人及以上或死亡1

人及以上；学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上。（三）职业中毒急性职业中毒：在生产过程中，从事职业活动的人员一