第7章辐射防护

辐射防护甘肃省第二人民医院核医学科赵小爱掌握辐射防护的原则和措施28放射防护Radiationprotection:把放射线对人体的影响减少到最低限度Morgan:Radiationneednotfeared,butitmustberespected.27核医学辐射的特点（1）对病人主要是内照射（即放射性核素进入人体内产生的照射），对医务人员主要是外照射（即放射性核素从人体外发射的射线对人体产生的照射），但管理不当也可产生内照射。（2）由于放射性药物在体内的特殊分布，病人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。照射成分

年有效剂量(毫希沃特,mSv)

正常本底地区照射量升高的地区宇宙射线0.382.0宇生放射性核素0.010.01地球辐射：外照射0.464.3地球辐射：内照射(氡除外)0.230.6地球辐射：氡及其衰变物的内照射

吸入222Rn1.210吸入220Rn0.070.1食入222Rn0.0050.1总计2.4

作用于人体的辐射源天然本底辐射人类生存环境中天然存在的多种射线和放射性物质宇宙射线和地球辐射世界多数地区一年天然本底辐射剂量1-6mSv26宇宙射线初级宇宙射线：星球碰撞、爆炸形成微粒子--宇宙空间磁场作用--高能粒子流（质子、α粒子、重离子）次级宇宙射线：初级宇宙射线与空气核反应--形成光子、电子、质子、中子以及3H、14C等核素海拔高强度大25宇宙射线宇宙射线的辐射特点能量范围宽，强度随海拔高度、纬度的不同而变化。对人体产生外照射。

初级宇宙射线进入大气层后产生次级宇宙射线的级联反应示意图地球辐射天然放射性系列衰变:钍系232Th、铀系238U、锕系（锕铀系235U），共同点母核半衰期可与地球年龄相比数十次系列衰变产物均为放射性核素最终产物稳定性铅天然放射性核素：40K、14C24钍系：232Th，T1/2=1.41×1010，10次衰变后至稳定性核素208Pb23铀系：238U，T1/2=4.468×109，14次衰变后至稳定性核素206Pb22锕铀系：235U，T1/2=7.038×108，11次衰变后至稳定性核素207Pb21天然放射性核素40K：T1/2=1.28×109年14C：T1/2=5730年，初级宇宙射线与大气分子核反应，不断产生，在自然界保持一定的量20作用于人体的辐射源医疗辐射目前，医疗照射在公众受到的人工辐射源照射中居于首位。

医疗照射总的变化趋势是：一方面受检人数逐年增加；另一方面由于技术装备的不断改进，做同样项目的检查受到的照射逐年降低。作用于人体的辐射源其他人工辐射源1.火力发电站火力发电站释放的主要放射性核素是钍（Th）和氡（Rn）及其衰变子体。2.消费产品中的人工辐射

本底当量时间病人受到的辐射剂量相当于多长时间内受到的天然本底辐射的剂量如：普通核素显像，全身平均辐射剂量3.6mSv，相当于一年的天然本底辐射剂量1-6mSv19放射线对人体的影响国际放射防护委员会(InternationalCommissionofRadiationProtection，ICRP)26号出版物按剂量—效应关系把辐射生物效应分为确定性效应和随机效应。

放射线对人体的影响1.确定性效应determinateeffect确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。研究对象为个体。放射线对人体的影响2.随机效应stochasticeffects随机效应研究的对象是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严重程度）与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。在放射防护中不能只满足于达到剂量限值，而对人员的照射应该达到尽可能低的剂量水平。

辐射生物效应（按剂量--效应关系）确定性效应：辐射损伤与剂量正相关，有明显阈植。一般是在短期大剂量照射后的急性损害随机效应：群体辐射效应发生的几率（或发病率）与剂量相关的效应18放射线对人体的影响辐射损伤的化学基础1.直接作用：放射线与物质的相互作用导致的生物分子的电离和激发2.间接作用：电离和激发产生的自由基导致的继发作用。主要是水自由基对生物分子的损伤作用。放射线对人体的影响自由基（radicals）

有一个或多个不配对电子而能独立存在的原子或分子，具有极高的不稳定性和化学反应性，存在的时间极其短暂。放射线对人体的影响自由基对生物大分子的作用①对核酸分子主要作用于碱基、磷酸二酯键、核糖。②通过脂质过氧化作用造成体内包括细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜、核膜等生物膜的损伤，使生物膜的能量传递、物质转运、信息识别等功能受到影响。辐射损伤化学基础自由基：射线的电离和激发使水分子及生物大分子产生自由基水自由基：H`、OH`大分子自由基：R`清除自由基的酶：氧化氢酶、过氧化物酶、超氧化物歧化酶（SOD）17低剂量辐射辐射兴奋效应（hormesis）：刺激生长发育、延长寿命、促进繁殖、增强免疫、降低肿瘤发生16组织辐射敏感性高等动物、分裂增殖活跃细胞、分化程度较低的组织细胞高：淋巴细胞、造血细胞、生殖细胞、肠黏膜上皮细胞中：膀胱上皮细胞、食管上皮细胞、结缔组织细胞低：肌细胞、神经细胞、骨细胞15辐射防护的原则与措施一、辐射防护的目的与原则目的：防止有害的确定性效应限制随机效应的发生率，使之降到可以接受的水平。使一切具有正当理由的照射保持在可以合理做到的尽可能低的水平。

辐射防护的原则与措施原则实践的正当化放射防护最优化个人剂量限值辐射防护目的原则目的：使一切具有正当理由的照射保持在可以合理作到的最低水平。防止确定性效应，限制随机效应。原则：实践正当化、防护最优化、个人剂量限值（职业人员：五年平均年20mSv、任一年50mSv；非职业人员：一年1mSv或五年平均年1m