肺内管道应用解剖和断层解剖

肺内管道应用解剖和断层解剖

范锡印新乡医学院解剖学教研室肺的形态1尖：肺尖1底：肺底三面：胸肋面、纵隔面、隔面三缘：前缘、后缘、下缘右肺根内结构排列关系自前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉自上而下：上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、上肺静脉和下肺静脉左肺根内结构排列关系自前向后：上肺静脉、肺动脉、主支气管、下肺静脉自上而下：肺动脉、主支气管、上肺静脉和下肺静脉第4胸椎

支气管肺段bronchopulmonarysegment简称肺段（S）临床意义肺内管道主要包括：支气管、肺动脉和肺静脉。尖段支气管B1

后段支气管B2

前段支气管B3

外侧段支气管B4

内侧段支气管B5上段支气管B6内侧底段支气管B7后底段支气管B10前底段支气管B8外侧底段支气管B9尖后段支气管B1+2前段支气管B3上舌段支气管B4下舌段支气管B5上段支气管B6内前底段支气管B7+8外侧底段支气管B9后底段支气管B10肺动脉左肺动脉尖段动脉A1后段动脉A2前段动脉A3外侧段动脉A4内侧段动脉A5上段动脉A6内侧底段动脉A7前底段动脉A8外侧底段动脉A9后底段动脉A10升动脉尖后段动脉A1+2前段动脉A3上段动脉A6内前底段动脉A7+8外侧底段动脉A9后底段动脉A10上舌段动脉A4下舌段动脉A5肺静脉属支段间支：引流相邻两肺段的静脉血可作为划分肺段的标志段内支：引流各肺段的静脉血两肺的静脉最后汇合成4条肺静脉尖段静脉V1后段静脉V2前段静脉V3外侧段静脉V4内侧段静脉V5上段静脉V6上底段静脉下底段静脉前底段静脉V8外侧底段静脉V9后底段静脉V10内侧底段静脉V7尖后段静脉V1+2前段静脉V3舌静脉干上舌段静脉V4下舌段静脉V5上段静脉V6前底段静脉V8外侧底段静脉V9后底段静脉V10内侧底段静脉V7在横断面上划分肺段的标志性结构先寻找斜裂和水平裂，将肺叶分开，再通过各叶内的管道确定肺段。由于肺静脉段间支走行于段间裂内，所以，寻找肺静脉段间支非常重要，因为它是段间裂的标志。1、右肺上叶：尖段静脉V1的下支为段间支，可区分尖段S1和前段S3后段静脉V2可区分尖段S1和后段S2，在尖段消失的层面上，可区分后段S2和前段S32、右肺中叶：外侧段静脉V4的段间支可区分外侧段S4和内侧段S53、左、右肺下叶：上段静脉V6的段间支区分上段和各底段，各底段间以之间的“乏血管区”作为分段标志。4、左肺上叶：尖后段静脉V1+2的段间支可区分尖后段S1+2和前段S3前段静脉V3的下支为段间支，可区分前段S3和上舌段S4上舌段静脉V4的段间支可区分上舌段S4和下舌段S5典型断面上肺段的划分由于在主动脉弓以上层面，两肺仅有尖段出现，故从主动脉弓层面开始主动脉弓层面S1S3S2S3S1+2S6主肺动脉窗层面S3S2S6右肺斜裂S6S3S1+2右肺上叶支气管的出现，标志着尖段S1的消失左肺斜裂肺动脉杈层面斜裂水平裂S4S3S2S6S6斜裂S3S1+2左肺上叶支气管层面S3S4S6S6S3S4中叶支气管层面S3S4S5S6S6S5S4左、右肺下叶支气管层面S5S4S3S6S6S4S5左下肺静脉层面S5S4S7S8S9+10S4S5S7+8+9S10左右下肺静脉层面S5S4S7S8S9S4S7+8+9S10S10S5上、下底段静脉层面S5S4S9S8S10S7S4S5S7+8S9S10底段静脉层面S5S5S7S8S9