医疗安全不良事件报告制度

医疗安全不良大事报告制度质量、保障患者安全、促进医学进展和保护患者利益的重要措施。为到达卫生部提出的病人安全目标落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)大事与隐患缺陷的要求制定本制度。一、目的标准医疗(不良)大事的主动报告增加风险防范意识准时觉察医疗不良大事和安全隐患,将猎取的医疗安全信息进展分析、反响并从的持续改进。二、原则行业性仅限于医院内与患者安全有关的部门如临床医技、护理、后勤等。自愿性医院各科室、部门和个人有自愿参与的权利提高信息报告人的自愿行为保证信息的牢靠性。保密性报告人科通过网非惩罚性本制度不具有惩罚权,报告内容不作为对报告人或他人违章惩罚的依据,也不作为对涉及人员和部门的惩罚依据不涉及人员的晋升、评比、奖惩。公开性医疗安全信息在院内医疗相关部门公示通过申请向自愿参与的科室开放共享医疗安全信息及其结果共享用于医院和科室的质量持续改进公开的内容仅限于事例的本身信息不需经认定和鉴定不涉及报告人和被报告人的个人信息。三、医疗不良大事报告制度性质是对国家强制性“重大医疗过失和医疗试过报告系统”的补充性质的医疗安全信息。是独立等信息系统收集不到的有关医疗安全信息及内容。是对《医师定期考核方法》的奖惩补充。四、处理程序当发生不良大事后报告人可实行多种形式如填写书面《医疗不良大事报告表》或报告给相关部门报告大事发生的具体大事、地点、过程、实行的措施等相关内容一般不良大事要求24-48小时内报告重大大事、紧急状况者应在处理的同时口头上报告给相关上级部门职能部门接室报告的不良大事相关职能部门组织相关人员分析制定对策准时消退不良大事造成的影响尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。医务科、护理部负责备案每季度进展总结依据评定标准提出奖惩意见经医疗质量治理委员会争论上报院长办公会决议。五、奖惩制度1、主动报告医疗质量安全不良大事并乐观整改的科室与个人情节轻重可减轻或免于惩罚。促进质量获得重大改进者每次赐予适当嘉奖。2、当事人或科室在医疗质量安全不良大事Ⅲ-Ⅳ级发生后未准时上报导致大事进一步进展的主管部门从其它途径获知的视情节轻重赐予惩罚由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处理方法惩罚。3、发生医疗质量安全不良大事未主动报告的个人或科室取消评优资格医疗安全不良大事主动报告制度落实建立与完善主动报告医疗安全(不良)鼓舞全中心各科室、每位职工能够准时、主动、便利地报告影响病人安全的不良大事或潜在风险结合卫生部评审标准要求特制定本制度。一、目的(不良)大事的主动报告范意识准时觉察不良大事和安全隐患准时并有效避开医疗过失与纠纷,保障病人安全通过将猎取的医疗安全信息、不良大事进展分析有利于觉察存在的缺乏提出改进措施,从中心治理体系、运行机制与规章制度上进展有针对性的持续改进;提高对错误的识别力量不断吸取阅历教训避开此类大事的再次发生。二、适用范围的部门、科室、人员均适用。中心鼓舞医务人员主动、自愿报告不良大事。三、医疗安全(不良)大事的定义和等级划分(一)定义不良大事是指临床诊疗活动中以及中心运行过程中人的苦痛和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故身安全的因素和大事。(二)等级划分医疗安全(不良)大事按大事的严峻程度分4个等级:——Ⅱ级大事(不良后果大事)——机体与功能损害。——害或有稍微后果而不需任何处理可完全康复。——四、医疗安全(不良)大事报告的原则:(一)Ⅰ级和Ⅱ级大事属于强制性报告范畴(二)Ⅲ、Ⅳ级大事属于自愿报告系统范围是强制报告系统的补充具有自愿性、保密性、非惩罚性和公开性的特点。1、自愿性中心各科室、部门和个人有自愿参与的权利(部门)的自愿行为。2、保密性过不良大事报告表、网络、信件等多种形式具名或匿名报告相关职能部门将严格保密。3、非惩罚性报告内容不作为对报告人或他人违章惩罚的依据门惩罚的依据。报告人和被报告人的个人信息参照保密性原则赐予保密。五、医疗安全(不良)大事的报告内容一报告大事资料果。它意外大事等)。(三)大事发生后马上实行的处理措施。(四)上报相关部门马上处置。六、医疗安全(不良)大事的上报(一)报告形式不良大事应早觉察早报告当发生不良大事后报告。1、书面报告不良大事须填写《医疗安全(不良)地点、过程、实行的措施等内容报告相关职能部门药品不报告表》。2、紧急报告不良大事可能快速引发严峻后果的(意外死亡等)紧急状况使用。(二)报告部门报告部门觉察不良大事形式准时向相关职能部门主动报告进展处置。1、医疗护理感染门诊相关不良大事报告质量与安全治理科2、药品相关不良大事、药品不良反响、器械相关不良大事报告药剂科3、后勤效劳相关不良大事、治安相关不良大事、投诉相关不良大事(三)报告程序1、Ⅰ、Ⅱ级不良大事报告流程主管医护人员或值班人员在发生或觉察Ⅰ、Ⅱ级严峻不良大事或状况紧急大事时,应在处理大事的同时先上报相关职能部门进展处置同时按中心相关部门对过失、事故报告处理制度的程序进展上报当事科室需在24小时内填写《医疗安全(不良大事报告表》并提交。2、Ⅲ、Ⅳ级不良大事报告流程报告人在24—72小时内填报《医疗安全(不良)大事报告表》并提交相关职能部门。3(不良)大事时医务人员除了马上实行有效措施防止损害扩大外应马上向所在科室负责人报告科室负责人应准时向医务科、办公室或护理部等相关职能部门报告按中心《医疗纠纷(事故)处理方法》相关规定程序处理。(一)医务人员和相关科室:1、识别并主动报告各类医疗(安全)不良大事。2、提出初步的改进建议。3、相关科室负责落实医疗不良大事的改进措施。(二)各职能部门1、指派专人负责收集《医疗(安全)2、接到报告后马上进展协调和处理向主管中心领导汇报响因素及治理等各个环节制定对策及整改措施催促相关科室限期整改,准时消退不良大事造成的影响。33向相关质量治理委员会报告在肯定范围内开展相关教育培训削减或避开类似大事再次发生。(三)质量治理部门:1、指派专人负责汇总各部门、科室报送的《医疗(安全)2、对全中心医疗不良大事进展汇总和分析。3(安全)不良大事组织相关职能部门专题争论,并提出改进建议必要时上报中心质量与安全治理委员会加以争论。4、负责组织对全中心医务人员进展医疗不良大事报告学问的相关培训。八、奖罚机制由各职能部门提出免责、减轻惩罚或嘉奖处理一经查实依据大事具体状况赐予当事科室和个人相应的行政和经济惩罚。事故发生的报告者予以200~500元现金嘉奖赐予相应科室年终中心长责任目标每件次0.2分的嘉奖。(二)对于主动报告Ⅰ、Ⅱ级不良大事者(三)对于隐瞒不报经查实视情节轻重赐予200-2022元的惩罚同时发生严峻医疗不良大事未主动报告的科室将取消年终评先评优资格;由此引发纠纷或事故的另按中心《医疗纠纷(事故)处理方法》进展惩罚。(四)每年由中心质量与安全治理委员会对不良大事报告中的表现突出的个人和集体提出嘉奖建议并报请中心批准后赐予嘉奖。不良大事报告制度及流程不良大事报告制度及流程一.医疗安全不良大事的定义本制度所称医疗安全不良大事指在临床诊疗活动中以及医药故以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和大事。二.医疗安全不良大事的类别病房诊治问题不良治疗意外大事关心诊查问题手术相关问题等。医患沟通包括医患沟通不良、医患语言冲突或行为冲突等。其他非上述导致不良后果的大事。三.凡消灭上述状况,科室及医务人员需主动向以下职能部门报告。医疗安全(不良)大事尚未发生或已有纠纷苗头的上报医务科。护理安全(不良)大事上报护理部。感染相关安全(不良)大事上报感控科。药品安全药品安全(不良)大事上报医务科或药剂科。设施安全(不良)大事上报总务科或医务科。效劳及行风安全(不良)大事上报医务科或院办室。人身安全(不良)大事上报医务科及院办室、保卫科。四报告形式书面报告填