第2 中药药性理论的现代研究

第二章中药药性理论

的现代研究

中药药性理论是祖国医药学理论体系中的重要组成部分，是指导中医临床用药的重要依据药性

──主要指药物与疗效有关的性质和性能药性理论

──是研究药物的性质、性能及其运用规律的

理论中药药性

──四气五味、升降沉浮、归经、十八反、

十九畏、有毒无毒、妊娠禁忌等其中四气五味是药性理论的核心内容§1中药四性（四气）性味或气味，是中药的基本性能药有：寒、热、温、凉──组成四气(四性)四气中：热与温、寒与凉，性质基本相同，

只是程度上的不同热是大温，凉是微寒，说明温次于热，凉次

于寒此外，作用平和，不产生明显偏热、偏寒反应的药，又称为平性。但实际上仍略有偏温、偏凉的不同一般仍称药性有四气，而不称五气

在长期的医疗实践中，古代劳动人民认为：

**能治疗热证的药物，便认为属寒性或凉性药**能治疗寒证的药物，便认为属热性或温性药

**寒、凉药：清热、解毒、凉血、滋阴、泻火

----治疗热证的中药

**温、热药：祛寒、温里、助阳、补气----治疗寒证的中药《神农本草经》指出：

“疗寒以热药，疗热以寒药”《素问.至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之”----说明温热药治寒证，寒凉药治热证是

中医临床辨证用药的重要原则

中药药性主要是针对证的寒热而提出的。因此，寒证、热证所包含的内容十分广泛寒证：形寒肢冷、面色苍白、恶寒喜热、口淡不渴、喜静、小便清长、大便稀溏、咯痰稀薄、腹痛喜温、关节疼痛、舌淡苔白、脉迟等热证：面红目赤、畏热喜凉、身热、口渴喜冷饮、烦躁谵妄、小便短赤、大便闭结、痰黄而粘稠、腹痛拒按、舌红苔黄、脉数等中药四性的现代研究：1、对中枢神经系统功能的作用2、对植物神经系统功能的作用3、对内分泌系统功能的作用4、对基础代谢的影响5、抗感染及抗肿瘤作用一、四性对中枢神经系统（CNS）的影响热证病人：精神振奋、语声高亢、情绪激动寒证病人：精神倦怠、安静、语声低微寒证病人----温热药（如麻黄）治疗热证病人----寒凉药（如冰片）治疗**提示药物的寒热之性与影响CNS功能有关

CNS症状明显改善

温热药:麻黄苦温祛风湿药:天仙藤、独活、五加皮寒凉药如平肝息风药:钩藤、羚羊角芳香开窍药:牛黄、冰片----镇静、抗惊厥作用

兴奋中枢抑制中枢实验研究：

寒凉药龙胆草、知母、石膏等造成大鼠寒证模型温热药附子、干姜等造成大鼠热证模型寒证热证电刺激痛阈惊厥阈戊巴比妥钠痛觉消失快恢复慢消失慢恢复快中枢神经递质：寒证热证治疗前温热药治疗后治疗前寒凉药治疗后兴奋性递质：NA、DA酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶抑制性递质：5-HT表明：＊寒凉药抑制中枢：镇静、催眠、镇痛、抗惊厥、解热＊温热药兴奋中枢：兴奋

二、四性对植物神经系统影响＊

热证病人大多有交感－肾上腺系统功能偏亢＊寒证病人大多有交感－肾上腺系统功能偏低

以唾液量、心率(HR)、血压(BP)、尿内儿茶酚胺(CAs)、cAMP、cGMP作为生理、生化测定指标，可以发现：病人体征

生理指标生化指标

唾液量HRBP

CAscAMP/cGMP

寒凉药热象减退温热药寒象缓解寒凉药具有抑制交感－肾上腺功能温热药具有增强交感－肾上腺功能

＝＝调整寒、热证患者的植物神经功能

实验研究：

＊寒证大鼠：HR、adr、NA、DβH、β受体、cAMP/cGMPＭ受体

＊热证大鼠：HR、adr、NA、DβH、β受体、cAMP/cGMPＭ受体寒凉药抑制儿茶酚胺合成，降低交感神经活性

温热药则反之可作为实验室复制寒(虚寒)证或热(虚热)证的动物模型三、四性对内分泌系统的影响

以血或尿17-OHCS、血促甲状腺素（TSH）、血孕酮（P）作为观察指标：

17-OHCSTSH

人参

寒证大鼠

实验一：寒证大鼠：①注射ACTH后，17-OHCS达峰时间延迟②注射黄体激素释放激素(LRH)后，P达峰时间延迟

用温热药后：17-OHCS、Ｐ峰值提前，反应速度加快

热证大鼠：注射ACTH和LRH后，尿17-OHCS、血Ｐ接近正常组实验二：氢化可的松阳虚大鼠：血浆皮质酮、子宫雌激素受体降低

经温阳药治疗后，皮质酮、雌二醇增加雌激素受体、并提高与雌二醇的亲和力说明：寒凉药抑制内分泌系统功能温热药促进内分泌系统功能

人参、黄芪：兴奋下丘脑-垂体－肾上腺轴功能人参、黄芪：兴奋下丘脑－垂体－甲状腺轴功能人参、紫河车：兴奋下丘脑－垂体－性腺轴功能

四、四性对基础代谢的影响

寒证或阳虚证患者：基础代谢偏低热证或阴虚证患者：基础代谢偏高以耗O2、饮H2O、℃等测定指标，实验证明：①温热药：

＊鹿茸：提高大鼠脑、肝、肾组织的耗O2促进糖代谢

＊附子、干姜、肉桂所组成的复方：提高大鼠、小鼠的耗O2

＊热性方药四逆汤：增加大鼠饮H2O

＊附子：延缓寒冷环境中小鸡、大鼠的死亡时间延缓体温下降②寒凉药：＊石膏、龙胆草、知母等组成的复方：降低耗O2

＊黄连解毒汤：减少饮H2O降低体温表明：温热药可增强代谢功能寒凉药则为抑制代谢功能已阐明：

甲状腺激素：增强机体产热效应

增加组织基础代谢率其作用与诱导Na＋，K＋-ATP酶的产生有关

Na＋，K＋-ATP酶功能：

①促进细胞的Na＋，K＋交换

②提高机体耗氧率

③消耗腺苷三磷酸（ATP）

寒凉药：知母、黄连、黄柏、大黄、栀子、地黄

----抑制Na＋，K＋-ATP酶的活性

（知母菝葜皂苷元、地黄梓醇：钠泵抑制剂）

实验证明：甲状腺素：肝、肾Na＋，K＋-ATP酶活性知母菝葜皂苷元：抑制甲状腺素所致的

肝、肾Na＋，K＋-ATP酶活性温热药：淫羊藿

----Na＋，K＋-ATP酶活性

细胞贮能和供能物质ATP

纠正寒证（阳虚证）病人的

能量不足

实验证明：地塞米松长时期使用---出现“耗竭”现象==临床阳虚证

---Na＋，K＋-ATP酶活性

淫羊藿：促进钠泵活性恢复五、寒凉药的抗感染和抗肿瘤作用细菌、病毒等病原体引起的急性感染，根据其临床表现，中医辨证一般属热，需以寒凉药为主的方药治疗清热药、辛凉解表药药性多属寒凉，是中医治疗温热病广泛应用的药物，其中很多药都有一定的抗感染作用抗菌、抗病毒作用：清热药：黄柏、黄连

辛凉解表药：菊花、柴胡抗毒素、抗炎作用（与抗感染作用有关）：黄连增强机体免疫功能：黄连、穿心莲、鱼腥草、

白花蛇舌草

（但值得注意的是如白花蛇舌草、穿心莲内酯体外无明显抗菌、抗病毒效果，但临床用于治疗感染性疾病有效。提示药物对免疫功能的促进作用，提高机体的防卫功能，可能是取得临床疗效的重要机理之一，亦与中医传统扶正祛邪的观点相符）抗肿瘤作用：山慈姑、山豆根、大黄、青黛、

苦参、白花蛇舌草等关于四性的物质基础，即产生作用的化学成分，可能有其共性

例1：消旋去甲乌药碱，其结构与儿茶酚

胺类结构相似，并证明它是β受

体兴奋药，该成分在附子、细辛、

丁香等药物中都有，故认为热性

药产生作用的共同物质基础是消

旋去甲乌药碱

例2：无机盐类中药结晶水的存在，是此

类中药表现出寒凉性的重要因素

例3：对176种中药分析铁、锰、铜、锌

四种元素含量及比例与药性的相关

性，发现：热性中药含锰高，寒性中药含铁高§２五味五味──酸、咸、甘、苦、辛

①味觉器官辨别

②根据临床治疗效果而确定如虎骨、蜈蚣有祛风湿功效而认定

其味辛有人提出：

五味：中药固有的性质，是产生作用的物质基础

四性：药物作用于机体后的四种效应如：辛味药主要产生温热作用苦味药主要产生寒凉作用味与化学成分有一定的规律性1.辛味药

465种中药中：辛味药183种，占39.8%辛味药中：性温热药占57.9%

辛味药成分：主--挥发油次--生物碱、苷类

辛可发散、行气，并有辛润等功效＊解表药麻黄、桂枝、紫苏、辛夷、生姜、

荆芥等均有发汗解热作用＊行气药多属辛温:枳实、陈皮、木香

--兴奋胃肠道平滑肌，促进

胃肠蠕动，排除胃肠积气等

辛味药的功效与药理作用的关系：

①扩张血管、改善微循环

②发汗、解热、抗炎、抗病原体

③调整肠道平滑肌运动

2.酸味药

26种酸味药的24种，含有机酸，其次为鞣质酸有收敛固涩作用＊鞣质:能使组织蛋白沉淀凝固，在粘膜或创面

形成保护膜，起到收敛止泻、止血功效＊酸性药如乌梅、五味子:还有与收敛作用密切

用关的抗菌、抗炎作用乌梅抗菌作用与酸性有关，将其调至中性，对金黄色葡萄球菌的抑制作用减半酸味药的功效与药理作用的关系：

①止血

②收敛止泻

③抑菌

④抗炎3.甘味药

甘味药的化学成分：糖类、蛋白质、氨基酸、苷类等机

体代谢所需的营养成分为主有补养、和中、缓和的作用，可调补人体气血阴阳，缓急止痛有人对61种补益药进行统计，发现其中甘的药物有43种，约占70％。如：人参、黄芪补气

阿胶补血

大枣甘缓和中

甘草缓急止痛甘味药的功效与药理作用的关系：

①增强或调节机体免疫功能

②影响神经系统

③抗炎、抗菌

④缓解平滑肌痉挛

4.苦味药

苦味药的化学成分：主：生物碱、苷类

次：挥发油、黄酮、鞣质

含生物碱的苦寒药占以生物碱为主成分药的75％含苷类者占总数的56％苦温药多含挥发油苦味药有燥湿和泻下作用＊苦寒药如大黄含蒽苷，可刺激大肠粘膜而致泻，有泻实通便作用＊黄连、黄柏的主要成分为小檗碱，有较好的抗菌、抗炎、抗毒作用＊杏仁含氰苷，有止咳平喘作用，具有降气平逆功效苦味药的功效与药理作用的关系：

①抗菌、抗炎、杀虫

②平喘止咳

③致泻

④止吐5.咸味药

咸味药成分：钠、钾、钙、镁、碘等无机盐----有软坚润下、软坚散结、滋阴潜阳功效＊如芒硝(硫酸钠)，在肠内不易吸收，保留肠内水份，使肠容积增大，刺激肠壁引起蠕动增强而泻下＊海藻、昆布含碘，可防治甲状腺肿，起到软化瘿瘤之效

咸味药的功效与药理作用的关系：

①抗肿瘤、抗炎、抗菌

②致泻

③影响免疫系统《素问.宣明五气篇》说：五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾、甘入脾表明不同的药对机体的作用部位，具有一定的选择性§３升降浮沉升降浮沉是中药性能的又一种表现，表明药物作用的不同趋向药物进入人体后可产生：

升举提陷、下降平逆