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文档简介

心血管系统疾病第四节

Infectiveendocarditis

感染性心内膜炎

感染性心内膜炎（infectiveendocarditis)病原微生物经血行途径直接侵袭心内膜，特别是心瓣膜而引起的炎症性疾病，常伴有赘生物的形成。急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎

致病力强的化脓菌:金黄色葡萄球菌急性化脓性炎侵犯正常瓣膜（二尖瓣和主动脉瓣）赘生物形成（易脱落）感染性梗死和脓肿；瓣膜破裂、穿孔或腱索断裂起病急，病情重，50%多患者在数日或数周内死亡急性感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物：体积庞大、不规则，灰黄或黄绿色，质地松脆,易脱落形成含菌栓子急性感染性心内膜炎急性感染性心内膜炎由脓性渗出物、血栓、坏死组织、细菌菌落混合形成

毒力相对较弱的草绿色链球菌所引起侵犯已有病变的瓣膜，二尖瓣和主动脉瓣最常受累赘生物形成：大、不规则瓣膜损害可致瓣膜口狭窄或关闭不全病程较长，迁延数月亚急性感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落。受累瓣膜易变形，发生溃疡和穿孔亚急性感染性心内膜炎疣状赘生物由血小板、纤维素、细菌菌落、坏死组织、少量嗜中性粒细胞组成，溃疡底部可见肉芽组织增生、淋巴细胞和单核细胞浸润亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎血管：动脉性栓塞和血管炎

栓塞多见于脑、肾等，无菌性梗死

变态反应：微栓塞—局灶性或弥漫性肾小球肾炎

—Osler小结

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