【青光眼患者的疼痛护理研究4500字（论文）】

青光眼患者的疼痛护理研究目录TOC\o"1-2"\h\u31627青光眼患者的疼痛护理研究 115387摘要 13267关键词：青光眼；患者；疼痛护理 15356引言 1149771资料与方法 2190121.1一般资料 2105941．2方法 2289341．3统计学方法 2313772.结果 2200222．1疼痛原因 234292.3本组患者针对性护理前后生活质量比较见表2 2165583讨论 2140193．1疼痛原因分析 2157203.2护理对策 325786结论 5摘要分析青光眼手术后疼痛的主要原因，总结减少疼痛的有效护理干预措施。回顾性分析2020年1月至12月期间100例青光眼术后疼痛患者的临床资料，分析疼痛原因，应用针对性的护理干预措施，观察护理效果。患者术后疼痛的原因有很多，主要是机体组织损伤、心理因素、术后加压包扎和手术切口、缝合、剪短睫毛、消毒剂的刺激等。疼痛的性质各不相同，主要是刺痛、磨痛和胀痛，患者的疼痛程度在手术当天最强烈，术后第1、2天逐渐减轻，术后第3天疼痛基本消失，手术当天、术后第1、2、3天的VAS疼痛评分进行了比较。手术当天和术后1、2、3天的VAS评分的差异有统计学意义（P<0.05）。本组患者在采取疼痛专项护理措施后，生活质量明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。青光眼患者的疼痛是由多种因素引起的，针对其病因采用有针对性的护理措施可以有效地减轻患者的疼痛，提高其生活质量。关键词：青光眼；患者；疼痛护理引言青光眼是中国的一种常见眼病。据医学统计，40岁以上的中老年人中，青光眼的发病率约为2.3%。青光眼的特点是不仅发病率高，而且致盲率高达30%。根据这些估计，到2020年，中国的青光眼患者人数将达到2100万，约630万人将因此而失明。青光眼可分为两类：闭角型青光眼和开角型青光眼，取决于压力增加时前房角的状态。急性闭角型青光眼主要发生在老年人身上[[]岑爱丽,黄丽萍,吴伟,etal.互动达标理论在急性闭角型青光眼患者术后心理护理中的作用[J].中国中医眼科杂志,2021,31(8):5.]。它的特点是眼睛严重疼痛，视力急性丧失，偏头痛和呕吐。由于视力受到严重影响，患者往往会出现不同程度的心理压抑和焦虑。心理问题的存在将不可避免地影响青光眼的恢复过程。青光眼会对视网膜和视神经造成进行性和不可逆的损害，是一种需要持续治疗的终身疾病。青光眼往往是由于情绪紧张、精神紧张和眼睛疲劳而发病，然后表现为眼睛疼痛，并伴有严重的同侧头痛、视力下降、恶心和呕吐，以及乳白色和朦胧的视力。患有此病的患者容易产生与长期治疗有关的焦虑、悲观和失望情绪，并因经济负担过重而忽视治疗，最终导致失明，对治疗和护理产生负面影响，不利于疼痛管理过程[[]岑爱丽,黄丽萍,吴伟,etal.互动达标理论在急性闭角型青光眼患者术后心理护理中的作用[J].中国中医眼科杂志,2021,31(8):5.[]孙敏.术后眼球按摩护理在青光眼患者术后护理中的应用效果分析[J].中医学报,2020(S01):2.1资料与方法1一般资料2013年1月至2013年12月，选择100名青光眼术后疼痛患者，其中男性58人，女性42人，年龄39-77岁，平均（51.7±12.3）岁，原发性青光眼92人，继发性青光眼8人，小梁切除术68人，周边虹膜切开术32人。1．2方法对疼痛的原因进行了分析，评估了疼痛的性质并采取了有针对性的措施。疼痛在手术当天和术后1、2、3天使用视觉模拟量表（VAS）进行评估，量表为0：无痛，1至3；轻度疼痛：但不影响睡眠和正常生活；4至6：中度、重度和难以忍受的疼痛，影响正常生活和睡眠；7至10：重度疼痛、难以忍受的疼痛和严重疼痛。同时观察患者在靶向治疗前后的食欲、情绪、睡眠、日常活动和人际交流等5项生活质量指标，然后对生活质量进行评估，5项指标分别以1至5分计分，共25分，>15分表示生活质量好，≤15分表示生活质量差[[][]郑冬梅.青光眼患者自我护理能力水平及影响因素[J].中国药物与临床,2021,21(15):3.1．3统计学方法本组数据用SPSS13.0统计软件处理，计量单位用（X±s）表示。进行组间比较检验，P<0.05的值被认为具有统计学意义。2.结果2．1疼痛原因引起术后疼痛的因素很多，主要是器质性组织损伤68例，心理因素43例，术后压套3例，手术切口、缝合、剪睫毛、消毒液等刺激42例；疼痛性质多样，主要是刺痛、磨痛和肿痛。2．2患者手术当日、术后1、2、3d疼痛VAS评分比较见表1。表1患者手术当天、术后1、2、3疼痛VAS评分比较表时间手术当日术后1d术后2d术后3dVAS评分4.1±1.123.2±0.982.1±0.670.2±0.01如表1所示，患者的疼痛程度在手术当天最高，在术后第1天和第2天逐渐减轻，到术后第3天，疼痛基本消失。手术当天、术后第1、2、3天的VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。2.3本组患者针对性护理前后生活质量比较见表2时间护理前护理后生活质量评分9.8±3.1219.7±3.44如表2所示，本组患者在采取以疼痛管理为主的措施后，生活质量明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论3．1疼痛原因分析3.1.1机体组织损伤治疗青光眼患者最常用的手术方法是小梁切除术和虹膜周围切除术。由于这些都是侵入性手术，在治疗过程中进行的手术切口、组织分离、组织切除和1:3缝合可能会对身体组织造成一些创伤并诱发疼痛，这种疼痛通常在手术当天麻醉药物的作用过去后最为明显，在手术后的第二天可能会得到缓解。疼痛通常在手术当天最明显，当麻醉药物的效果过去后，可能在手术后的第二天得到缓解[[][]谷乔,刘洋.原发性青光眼患者综合护理路径的临床应用价值[J].中国医科大学学报,2021.3.1.2心理因素研究表明，心理因素也是造成术后疼痛的主要原因之一。患者因疾病而产生的焦虑和恐惧，以及对手术的不了解，会降低疼痛阈值，造成术后疼痛，这又会加剧患者的负面情绪，形成恶性循环。3.1.3异物刺激手术中的切口、用于缝合1:3切口的缝线、消毒液不慎进入眼睛、以及为方便手术而剪短的睫毛都会刺激眼睛，造成疼痛不适。3.1.4加压包扎青光眼手术通常需要在眼睛上放置压力绷带，这可能导致眼内压升高，导致眼睛肿胀和疼痛。3.2护理对策3.2.1入院护理(1)主管护士接到病人入院通知后，立即安排床位，并设法将病人安排在单人病房或现有青光眼病人的病房，输入入院须知，通知主管护士、主治医师、病房负责人、护士长、病房环境、要进行的常规检查，并特别提醒注意安全。(2)药品护理。青光眼的治疗和护理要遵循的原则是保持眼压的稳定，即通过前庭产水和排水的动态平衡，达到降低眼压、减少对视神经组织的损害和保护视力的目的[[][]刘培佩.白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼的护理及疗效观察[J].山西医药杂志,2020,49(7):2.(3)瞳孔缩小后，可以用1%的毛果芸香碱眼药水重新打开瞳孔。应根据瞳孔收缩的程度选择滴药次数，每次滴药后应压迫泪囊区5分钟，以防止药物进入鼻腔，吸收过多的毒物。(4)用0.25%噻吗洛尔眼药水和乙酰唑胺口服液抑制前庭产水，降低眼压。(5)高渗药物，通过脱水降低眼压，20%甘露醇快速静脉滴注或50%甘油口服。3.2.2心理护理护士应关心和理解病人，注意减轻病人的不良心理现象，建立良好的护患关系，了解病人的心理反应，尊重病人，认真听取病人的意见和要求，为病人提供有效的心理支持。多进行健康教育，运用丰富的专业知识，合理解答患者的疑问，减轻患者的不良心理反应，积极配合治疗，加快康复。对于负面心理因素引起的疼痛患者，应根据不同的心理类型采取相应的护理干预措施，提高痛觉阈值。应告知有焦虑和易怒的病人，疼痛发作与情绪唤起密切相关，过度焦虑和易怒会加剧疼痛。对于因紧张和恐惧引起的疼痛，护理人员应耐心向患者解释什么是青光眼、手术的必要性、术后疼痛的原因和治疗方案，解除患者的担心和负担，消除他们对疼痛的恐惧，取得他们的信任和合作意愿，增强他们战胜疾病的信心，让他们积极配合治疗[[][]张鑫,郑阳,李倩.白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术治疗青光眼的护理及疗效观察[J].山西医药杂志,2021,50(22):3.3.2.3术前护理手术前一天，应保持心情舒畅，睡个好觉，进行适当的辅助检查，洗头、剪指甲、修剪睫毛、冲洗泪腺，并在结膜囊中注射抗生素。在手术前半小时，应肌肉注射止血药，应嘱咐病人做眼球运动，在手术过程中不要用手触摸脸部，并在咳嗽时通知医生，以免眼睛和身体其他部位因咳嗽的力量而受损。3.2.4术后护理(1)术后疼痛观察：术后24小时内的伤口疼痛是正常的，可以通过口服或肌肉注射一般的镇痛剂来缓解。术后2-3天出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因，采取合理治疗。(2)避免术后出血：术后包扎双眼，卧床休息1-2天。如果你咳嗽或排痰，应采用对症治疗，避免咳嗽或体力活动对伤口造成严重负担，进而引起出血，影响伤口愈合。(3)保持乐观的情绪：卧床休息时与家人或病人交谈，防止抑郁和绝望，不要与他人争吵，防止情绪激动而导致复发。(4)对于手术创伤引起的疼痛，由于疼痛可以自行减轻，且疼痛程度较轻，通常不给予镇痛剂来缓解术后疼痛。如果病人疼痛明显，影响睡眠和正常生活，可按医生规定给予非甾体类镇痛药。(5)应给患者提供一个安静舒适的环境，保证充足的睡眠，这也能有效提高患者对疼痛的耐受力；同时应指导患者吃富含蛋白质和维生素的清淡饮食，避免辛辣食物刺激，保持大便通畅，避免因便秘引起疼痛。3.2.5生活护理由于手术眼罩的缘故，病人应被安置在容易拿取物品的地方，床前不应有障碍物，下床或上厕所时应有人陪同。吃清淡、易消化和有营养的饭菜，以确保营养物质的供应和加强组织修复。摄取大量富含纤维的食物，如水果和蔬菜，以保持大便通畅。不要吃刺激性食物，以及烟草、酒精和咖啡。3.2.6出院指导伤口切除出院后，要注意生活，饮食起居有规律，劳逸结合，适度运动，不要从事剧烈运动。应适当控制饮水量，以免影响眼压的调节，每次饮水不超过300毫升，不休息不超过1200毫升。注意用眼卫生，不在强光下看书，不在暗室中停留过久。保持平静的心情，避免过度的情绪波动。负责的护士会给你回电话，让你知道什么时候该复查了。这段时间可以使病人感到受到他人的尊重和关心，可以得到自我护理技能的指导，提高自我护理能力。对于缝合、剪断的睫毛引起的疼痛以及消毒液等异物引起的刺激，应建议患者不要松开加压敷料或揉搓眼睛[[][]杨小平.糖尿病患者人工晶状体植入术后继发青光眼的护理[J].中国药物与临床,2021,21(3):3.青光眼的特点是眼压突然升高，会导致肿胀和头痛，并在一定程度上影响患者的视力。手术是降低眼压和改善青光眼患者临床症状的有效方法。然而，手术是一种侵入性程序，不可避免地与术后疼痛有关。疼痛不仅引起身体不适，而且还可能导致循环和呼吸系统紊乱、代谢和内分泌失调，并对病人的心理健康产生负面影响。青光眼患者的特殊性在于，仅仅使用镇痛剂和镇静剂并不能提供理想的疼痛缓解。因此，找到简单和廉价的方法来缓解疼痛是很重要的。研究表明，疼痛的感知需要注意，但个人注意的能力是有限的。分散注意力是临床上常用的缓解疼痛的方法，视听分散注意力在分散病人注意力和有效缓解疼痛方面起着重要作用。结论总之，青光眼患者的术后疼痛是由多种不同因素引起的，根据其原因应用有针对性的护理措施，可以有效地减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。患者住院期间，主管护士对患者负有特殊责任，根据患者的病情进行细致的护理，提高患者满意度，实现以人为本，以病人为中心，加强基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，营造温馨的护理文化，提高护理服务质量，遵循关爱、至诚、勤奋、和谐的理念。由于青光眼的发病和复发与心理因素密切相关，实施有效的优质护理服务对患者的治疗和护理起着重要作用。

参考文献[1]岑爱丽,黄丽萍,吴伟,etal.互动达标理论在急性闭角型青光眼患者术后心理护理中的作用[J].中国中医眼科杂志,2021,31(8):5.[2]孙敏.术后眼球按摩护理在青光眼患者术后护理中的应用效果分析[J].中医学报,2020(S01):2.[3]郑冬梅.青光眼患者自我护理能力水平及影响因素[J].中国药