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文档简介

介入室医院感染管理制度一、布局设施1.按照手术室要求划分区域，各区域之间有实际隔离屏障，标识明确。2.划分医疗区和辅助区。医疗区包括：手术间、监控操作室、无菌物品存放间、洗手间；辅助区包括：更衣、换鞋、污洗、值班室、办公室、库房等。3.手卫生设施符合要求，配备外科手消毒设施。4.配备放射线防护用品，如铅衣、铅帘、铅板等。5.医院应对介入手术室每季度进行环境监测；复合手术室在新建与改建验收时以及更换高效过滤器后，应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时，须随时进行监测。二、人员管理1.术者及助手行介入手术时应穿全包型无菌手术衣；其他过程和其他人员在导管室限制区、半限制区内至少应穿医院洗手衣；进入导管室限制区、半限制区的非手术人员应穿参观衣；工作人员出导管室时应穿外出衣。工作人员在导管室限制区和半限制区应穿专用手术鞋。2.严格执行手卫生制度，手术人员应进行外科手消毒。3.患有呼吸道感染和其他传染病的工作人员不得进入手术区。4.除参加手术人员外，其他人员不得入内。5.介入室所有相关工作人员均应参加医院感染知识培训。三、消毒隔离1.严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离隔离制度》等相关规定。2.严格执行无菌操作，手术器械及物品必须一人一用一消毒/灭菌。重复使用的各种器械、器具，集中在消毒供应室进行处置。3.一次性导管等医疗用品由设备科统一购买，科室有专人管理，储存、使用符合规范。4.手术间的空气净化设备应在手术前30min开启，手术结束30min后关闭。每日对室内的回风口进行清洁和消毒，每周进行一次室内外环境卫生的彻底清洁。手术消毒范围：经桡动脉路径消毒范围应以穿刺点为中心并＞15cm，上至前臂，下至五指尖及指缝间。经股动脉路径的消毒范围应以穿刺点为中心并＞15cm，即双侧腹股沟，上至平脐线，下至膝关节上10cm。5.每日开始手术前和手术结束后，应对室内环境和物体表面进行清洁、消毒。6.铅衣、铅帘等防护用品，应一用一清洁，有可见污染时进行消毒。7.手术间的使用应按照先清洁手术后感染手术的顺序。感染性疾病患者的手术通知单上必须用红笔标注疾病名称，术中严格执行消毒隔离技术操作，手术结束后，对手术间进行终末消毒。8.清洁工具分

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