一户一档标准内容4

-.z.目录一、贫困户申请审批资料1、贫困户申请书2、扶贫对象申请审批表3、村民代表大会评议会议记录复印件4、贫困户公示照片5、贫困户信息采集表5a、建档立卡贫困对象新增人员审批表5b、贫困户信息采集表〔变更后〕二、贫困户佐证材料6、、户口簿复印件7、低保户、五保户、残疾人证明材料8、贫困证明9、经济收入证明材料〔申请时〕三、干部帮扶记录材料10、贫困户联系帮扶登记表11、年度帮扶记实表12、上户照片13、帮扶措施落实表14、丰城市贫困户贫困状况摸底调查表15、省贫困户退出摸底调查表四、其他相关材料16、收入流水证明17、安康扶贫材料18、其他材料〔光伏协议和批复、参加“两社一会〞资料〕贫困户申请书___________村委会：我家住________组，家庭人口____人，其中有劳动能力____人，201年家庭人均收入______元，特申请为贫困户。申请人：年月日农村扶贫对象申请审批表________村委会：本人_______，性别______年龄______家庭人口______人，现为______组村民，有住房面积________平方米，房屋构造为________。承包责任田________亩，责任山________亩，责任土________亩。因______________________________家庭困难，特申请农村扶贫户待遇。申请人签字:年月日审批意见村评议小组评议情况根据户的申请，我们于年月日对申请户进展了评议，参加评议人数人，该申请户得到同意票，得票排位第名。评议小组组长签字：年月日村委会评议意见经调查并公示，该户符合扶贫对象相关条件，同意申报农村扶贫对象户村委会负责人签字：年月日乡镇审核意见经核实，同意申报该户为农村扶贫对象户。负责人签字：年月日备注：要求准确表述本户致贫原因，不能笼统填缺钱，缺技术。-.z.贫困户信息采集表一、根本信息家庭住址：___________省〔区、市〕___________市〔地、州、盟〕___________县〔市、区、旗〕_________镇〔乡、木〕_______村______自然村〔屯〕联系：开户银行〔选填〕：银行账号〔选填〕：A17识别标准〔单项选择〕：□国家标准□省定标准□市定标准A18贫困户属性〔单项选择〕：□一般贫困户□低保贫困户□五保贫困户A19是否军烈属：□是□否A20是否独生子女户：□是□否A21是否双女户：□是□否二、家庭成员信息序号A1A2性别A3证件A4与户主关系A5民族A6政治面貌A7文化程度A8在校生情况A9安康状况A10劳动技能A11务工情况A12务工时间A13是否现役军人A14是否参加大病医疗保险1户主2345三、致贫原因A22主要致贫原因(单项选择):□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身开展动力缺乏A23其他致贫原因(最多项选择两项):□因病□因残□因学□因灾□因婚□缺土地□缺水□缺技术□缺劳动力□缺资金□交通条件落后□自身开展动力缺乏四、收入情况A39工资性收入〔元〕A42a方案生育金〔元〕A42e生态补偿金〔元〕A40生产经营性收入〔元〕A42b低保金〔元〕A42f其他转移性收入〔元〕A41财产性收入〔元〕A42c五保金〔元〕A43生产经营性支出〔元〕A42转移性收入〔元〕A42d养老保险金〔元〕五、生产生活条件A24耕地面积〔亩〕A28是否通生产用电A35主要燃料类型A24a有效灌溉面积〔亩〕A29与村主干路距离〔公里〕A36是否参加农民专业合作社A25林地面积〔亩〕A30入户路类型A37有无卫生厕所A25a退耕还林面积(亩)A31住房面积〔平方米〕A25b林果面积〔亩〕A32是否通生活用电A26牧草地面积〔亩〕A33饮水是否困难A27水面面积〔亩〕A34饮水是否平安六、易地搬迁户需求A44是否搬迁户〔单项选择〕：□是□否A45搬迁方式〔单项选择〕：□行政区整体搬迁□自然村〔村民小组〕整体搬迁□建档立卡贫困户个别搬迁A47安置方式〔单项选择〕：□集中安置□分散安置A48安置地〔单项选择〕：□县城安置□乡镇安置□村安置□村外安置□县外安置A49搬迁可能存在的困难〔可多项选择〕：□缺乏资金□搬迁后找不到工作□搬迁后生活没着落□其他七、帮扶责任人序号性别证件政治面貌帮扶单位名称帮扶开场时间帮扶完毕时间隶属关系单位地址联系123填表人：联系：户主签字：填表日期：年月日-.z.建档立卡贫困对象新增人员审批表组，贫困户户主______，原始档案家庭人口_____人，现按年条件，经过评议，现家庭人口人，全部属于贫困人口，同意将其家庭中未纳入建档立卡的人员纳入建档立卡中。评议小组组长签字:年月日审批意见村委会意见经评议并公示，同意该户新增家庭人口人。村委会负责人签字：〔盖章〕年月日驻村工作组意见经核实，同意该户新增家庭人口人。驻村工作队队长签字：年月日乡镇审核意见经核实，同意该户新增家庭人口人。负责人签字：〔盖章〕年月日、户口簿复印件家庭成员**、户口本〔户口主页、个人页〕复印件家庭成员**、户口本〔户口主页、个人页〕复印件低保户、五保户、残疾人证明材料残疾人应提供残疾证复印件，二级以上视为丧失劳动能力残疾人应提供残疾证复印件，二级以上视为丧失劳动能力贫困证明兹有我乡镇〔街道〕居民，性别，家庭人口人，由于因病因残因灾缺劳动力缺技术因学其他〔可多项选择〕原因，导致家庭经济困难。特此证明乡镇〔街道〕民政所年月日年家庭人均纯收入证明材料兹有我村居民兹有我村居民家庭，共口人，家庭务农收入元，务工收入元，其他收入元，年家庭人均纯收入元。特此证明村委会年月日〔申请贫困户时收入证明〕家庭成员有固定收入的，由单位出具收入证明，加盖单位及主管部门公章。农业收入、种植收入、养殖收入、务工收入、赡养费收入及其他收入证明由所在村加盖公章，村委会主要负责人签字。贫困户联系帮扶登记表家庭住址：市镇村组户主民族文化程度基本情况家庭人口劳动力耕地面积贫困程度较轻较重特困贫困原因〔可多项选择〕因学因病因残缺劳力缺技术因灾其他享受政策情况〔可多项选择〕低保养老保险新农合帮扶措施脱贫时限2014年2015年2016年2017年2018年2019年帮扶干部单位职务联系201年帮扶记实表帮扶责任人**单位职务联系帮扶方案：落实情况：责任人签字:户主签字：年月日上户照片-.z.帮扶措施落实表年度帮扶措施收益情况〔元〕光伏扶贫就业扶贫教育补助危房改造低保〔五保〕补助居民医保代缴重大疾病商业补充保险参保费或补偿费临时〔特别〕救助走访慰问其他-.z.年丰城市贫困户贫困状况摸底调查表县乡村小组：调查时间：年月日一、家庭根本情况1、是否低保户：是□否□2、家庭人口：人二、收入：指标单位当年收入指标单位当年收入1.工资性收入元转让承包土地经营权租金净收入元其中：工资元出租机械等资产及其他财产净收入元奖金、津贴等元其他财产净收入元其他工资性收入元4.转移净收入元2.经营净收入元养老金或离退休金元其中：粮食净收入元低保及五保补助元油茶、烟叶等经济作物净收入元其它救助和补助元水果净收入元扶贫政策直接补贴元木、竹净收入元其它政策性补贴元禽、畜、蛋收入元报销医疗费元渔业净收入元赡养收入元二、三产业净收入元非家庭人口寄回带回元其他经营净收入元其他经常转移收入元3.财产净收入元其中：利息净收入元收入合计元红利收入元全年人均收入元三、是否居住危房是□否□四、是否有因贫缀学学生是□否□五、家庭成员是否都参加医疗保险是□否□经本人认定，上述摸底调查结果真实。贫困户：〔签字、手印〕村委会干部：驻村干部：帮扶人：村民小组长：注：1、是否居住危房是指贫困户主要居住的房屋，是否符合住建部门的C、D级危房标准。2、辍学学生是指6-16岁义务教育阶段适龄儿童，没有在校学习的人。省贫困户退出摸底调查表县乡村小组：调查时间：年月日一、家庭根本情况1、是否低保户：是□否□2、家庭人口：人二、收入：指标单位当年收入指标单位当年收入1.工资性收入元转让承包土地经营权租金净收入元其中：工资元出租机械等资产及其他财产净收入元奖金、津贴等元其他财产净收入元其他工资性收入元4.转移净收入元2.经营净收入元养老金或离退休金元其中：粮食净收入元低保及五保补助元油茶、烟叶等经济作物净收入元其它救助和补助元水果净收入元扶贫政策直接补贴元木、竹净收入元其它政策性补贴元禽、畜、蛋收入元报销医疗费元渔业净收入元赡养收入元二、三产业净收入元非家庭人口寄回带回元其他经营净收入元其他经常转移收入元3.财产净收入元其中：利息净收入元收入合计元红利收入元全年人均收入元三、是否居住危房是□否□四、是否有因贫缀学学生是□否□五、家庭成员是否都