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硕士学位申请书申请人姓名：导师姓名：所属院、系：申请专业：学位类型：河南中医学院研究生处制表填表日期：20年月日填表说明一、本表除第5页外，均由申请人本人用钢笔填写，字迹要清楚。二、“论文工作起止日期”应从确定论文题目、正式开始论文工作起计算，起止日期可只填年、月。三、“课题来源”系指论文工作所从事的科研项目来源，如国家科技部计划项目、国家自然科学基金项目、国家部委项目、省市下达项目、合同项目、自选项目等。填表时应注明具体项目来源及课题编号。四、论文所取得的研究成果，如已被采用，也应在“论文意义何在”栏内注明。五、如有其它情况或问题需要说明时，请写在“备注”栏内。姓名性别民族照片籍贯出生日期年月日入学年月学制所学专业研究方向何时获何校学士学位何时何地因何原因受过何种奖励或者处分学历与经历起迄年月学习或工作单位职务、职称-1-学位论文题目论文工作起止日期20年月至20年月论文字数万字课题来源论文有何新见解？意义何在？（扼要说明）-2-掌握何种外国语？熟练程度如何？参加过哪些科学研究工作？有无论文、著作、译著、报告等？（请详细说明）备注-3-硕士学位课程考核成绩课程名称成绩总学时（学分）备注考试考查应修满学分已取得学分参加教学实践情况成绩管理部门盖章年月日-4-导师评语导师（签字）：20年月日答辩委员会决议主席（签字）：20年月日学位委员会意见学位分委员会意见：主席（签字）：20

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