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No00001天津市房屋拆迁申请书申请单位填报日期领证人签字天津市城市房屋拆迁管理办公室印制填写说明一、本申请书由申请人按项目及要求用钢笔填写一式两份,字迹清楚,不得涂改。二、申请人应对各项栏目如实填报,不得漏项。三、本申请书由市、区县城市房屋拆迁管理办公室各留一份存档。基本情况拆迁人基本情况单位名称法定代表人办公地点经办人经济性质联系电话上级主管部门或注册地区邮政编码受托人基本情况单位名称法定代表人办公地点经办人经济性质联系电话拆迁片基本情况拆迁片名称拆迁四至范围东至:西至:南至:北至:拆迁房屋建筑面积住宅建筑面积非住宅建筑面积拆迁户数住宅户数非住宅户数申办房屋拆迁许可证要件本年度建设项目投资计划名称及文件号建设用地规划许可证文号国有土地使用权批准文号或出让合同文号房屋拆迁评估报告拆迁计划拆迁方案本市银行出具的拆迁补偿安置资金证明拟拆除房屋现状图其它要件拆迁补偿安置情况搬迁期限年月日至年月日拆迁期限年月日至年月日住宅房屋评估评估单价(元/㎡)安置补贴标准(元/㎡)建筑结构楼房平房建筑结构楼房平房补偿金额计算方法补助费项目标准(元)临时过渡补助费一次性搬迁补助费提前搬迁奖励费产权调换房屋情况总面积总户数过渡期限年月日至年月日房屋拆迁补偿安置费用匡算项目金额(元)楼房平房拆迁住宅货币补偿费拆迁住宅一次性搬迁补助费拆迁住宅临时安置补助费拆迁非住宅货币补偿费拆迁非住宅停产停业损失费提前搬迁奖励费其它合计总计拆迁房屋基本情况房屋产别房屋用途户数套数间数房屋类别(建筑面积:M2)公产住宅楼平非住宅楼平单位产住宅楼平非住宅楼平私产住宅楼平非住宅楼平住宅楼平非住宅楼平住宅楼平非住宅楼平住宅楼平非住宅楼平合计住宅楼平非住宅楼平总计区、县审批意见拆迁办审查意见:经办人:负责人:拆迁办公室:(盖章)年月日年月日拆迁管理部门审批意见:负责人:拆迁主管部门:(盖章)年月日房屋拆迁管理费按%收取房屋拆迁管理费:元应上缴金额:元市拆迁办核准意见核查意见:经办人:年月日核准意见:负责人:市拆迁办:(盖章)年月
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