第16章 动物源性细菌

第16章动物源性细菌吉林大学白求恩医学院概述以动物为传染源，引起人兽共患病(zoonosis)的病原菌称为动物源性细菌。人类感染的病原菌来自于动物宿主，通过直接接触动物或其污染物，或经媒介动物叮咬等途径而传播。第一节布鲁菌属

(Brucella)布鲁斯菌属共有6个生物种、19个生物型。

使人致病的有羊布鲁菌,牛布鲁菌，猪布鲁菌，犬布鲁菌。我国流行的主要是羊布鲁菌病，其次为牛布鲁菌病。形态与染色

G－小球杆菌或短杆菌培养特性需氧菌，营养要求较高

双相肝浸液培养基：37℃，5-10%CO2,48h可长出微小、透明、无色的光滑菌落。生物学性状生化反应

主要布鲁斯菌的特性与鉴别菌种CO2需要脲酶试验H2S产生含染料培养基中生长凝集试验复红（1：50000）硫堇（1：20000）抗A因子抗M因子牛布鲁斯菌＋＋＋＋－＋－羊布鲁斯菌－不定－＋＋－＋猪布鲁斯菌－＋＋/－－＋＋＋生物学性状抗原结构与物质含有二种抗原物质：在不同的布鲁斯菌中含量不同。M(melitensis)抗原（羊布鲁斯菌菌体抗原）；A(abortus)抗原（牛布鲁斯菌菌体抗原）。羊布鲁斯菌M：A是20：1；牛布鲁斯菌M：A是1：20；猪布鲁斯菌M：A是1：2。抵抗力

较强：在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌物、肉和乳制品中可生存数周至数月。生物学性状1.致病物质

内毒素荚膜与侵袭性酶

布鲁斯菌引起的迟发型超敏反应与致病性有关。2.感染途径人主要通过接触病畜及其分泌物或接触被污染的畜产品经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径感染。致病性与免疫性

人类——波浪热1～6周的潜伏期胞内寄生菌反复形成菌血症及内毒素血症发热呈波浪型慢性病变：肝脾肿大

家畜——母畜流产3.所致疾病致病性与免疫性4.免疫性以细胞免疫为主有菌免疫无菌免疫

Ⅳ型超敏反应（免疫保护及病理损害）致病性与免疫性病原菌分离

标本涂片镜检双相肝浸液培养基4～7d长出菌落涂片镜检CO2需要、H2S产生、染料抑菌试验、血清凝集等以确定型别。血清学诊断皮肤试验即布鲁菌素皮肤超敏反应试验（brucellinskintest）。

皮试阳性可诊断慢性或曾患过布鲁菌病。

微生物学检查5％～10％CO237℃血清学诊断

凝集反应：急性期检测。

定量凝集反应：一般血清效价1：160～1：320为阳性诊断标准。抗人球蛋白试验（即Coomb’stest）:急性期和慢性期均可检测。一般用于血清凝集试验阴性、却有明显布鲁菌病症状的病例。比凝集反应更灵敏，阳性出现早，消失晚。CF：对诊断慢性布鲁菌病意义较大。CF主要是测定IgG型抗体，出现较晚，一般以1：10为阳性。微生物学检查控制和消灭家畜布鲁菌病切断传播途径免疫接种——减毒活疫苗抗生素治疗急性期和亚急性期患者：利福平与强力霉素联合（WHO）神经系统受累者：四环素合用链霉素。慢性期患者：除上述病原治疗外，尚需进行脱敏和对症治疗。防治原则一类G－小杆菌，有13个种和亚种，对人致病主要有：

鼠疫耶尔森菌(Y.pestis)——鼠疫

小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎亚种——小肠炎、结肠炎、败血症等

假结核耶尔森菌假结核亚种——胃肠炎、肠系膜淋巴肉芽肿第二节耶尔森菌属

(Yersinia)一、鼠疫耶尔森菌

1.形态与染色G－短杆菌、两端浓染、有荚膜，可呈多形性2.培养特性营养要求不高：固体培养基：形成无色透明、中央厚而致密、周围菲薄而不整齐边缘的细小菌落。肉汤培养基：“钟乳石”状发育，此特征具有鉴别意义。

3.抵抗力较弱生物学性状4种主要抗原：F1抗原V/W抗原外膜抗原鼠毒素抗原4.抗原结构生物学性状致病物质

毒力强，几个细菌即可使人致病，其致病作用与F1抗原、V抗原的抗吞噬作用以及鼠毒素和内毒素的毒性作用有关。致病性与免疫性FleaRespiratoryTractBite临床类型：腺鼠疫：剧烈的出血坏死性淋巴结炎，多在腹股沟。肺鼠疫：吸入染菌尘埃，易暴发流行，死亡率高。败血症型鼠疫：（原发性/继发性）最严重，死亡率可高达100%。死者皮肤常呈黑紫色，故有“黑死病”之称。致病性与免疫性直接涂片镜检：革兰染色、美蓝染色，观察形态和染色特性。

分离培养血琼脂平板可疑菌落标本作涂片染色、噬菌体裂解试验、血清凝集试验等进一步鉴定。

免疫荧光试验用于快速诊断。

鼠疫是烈性传染病，传染性极强，因此须在指定的具有严密防护措施的实验室并严格按照操作规程进行。

微生物学检查在专用生物安全实验室检测。不同症状或体征，可采取淋巴结穿刺液、痰、血液、咽喉分泌物等。标本直接涂片镜检，免疫荧光试验可用于快速诊断。分离培养接种于血琼脂平板等，涂片染色镜检、免疫荧光染色、生化试验方法等进一步鉴定。ELISA等方法检测抗体滴或抗原。核酸检测。微生物学检查预防灭鼠、灭蚤；尽快隔离患者，阻断人间鼠疫进一步流行；与患者接触者可口服磺胺嘧啶；对易感人群进行预防接种。治疗

早期应用抗生素是降低病死率的关键。腺鼠疫常用链霉素加磺胺类药物；肺鼠疫和败血症鼠疫常用链霉素或阿米卡星加四环素治疗。防治原则二、小肠结肠炎耶尔森菌

小肠结肠炎亚种所致疾病：小肠、结肠炎结节性红斑与关节炎（自身免疫病）败血症本菌引起的肠道感染常呈自限性，不需要做特殊治疗。但对于肠道外感染包括败血症患者的治疗，临床上常采用广谱的头孢菌素与氨基甙类联用，取得较好的疗效。三、假结核耶尔森菌

假结核亚种患病动物易形成多发性粟粒状结核结节引起的疾病与小肠结肠炎耶尔森菌相似胃肠炎肠系膜淋巴结肉芽肿回肠末端炎也可发生结节性红斑等自身免疫病需氧，有芽胞，革兰阳性大杆菌多数为非致病菌（枯草