中药烧伤宁喷雾剂治疗烧伤的临床研究

中药烧伤宁喷雾剂治疗烧伤的临床研究

中医治疗烧伤自古以来就存在。报告表明，它具有良好的治疗效果、廉价药物和低价值。为此,我们通过动物实验与多年临床应用观察,研制出了一种治疗效果可靠,用药方便,经济实用的中药喷雾剂——烧伤宁。现将结果报告如下:1数据和方法1.1中药的制备选用中药黄柏,黄芩、栀子,紫草等制成酊剂后加入冰片,灭菌装入瓶中备用。用时倒入喷枪内喷雾即可。1.2年龄及烧伤率对我院收治的386例烧伤患者,其中男性226例,女性160例;年龄从6个月到72岁不等,平均年龄34.6岁;烧伤面积从1%~82%,平均烧伤面积34%,平均Ⅲ度面积8%。随即分成2组,治疗组采用中药喷雾剂治疗,对照组选用Ag-SD糊剂治疗。1.3油纱覆盖、喷药后包分3种,(1)清创后直接喷洒,(4~8)次/d。(2)油纱覆盖创面后喷洒行半暴露,(3~6)次/d。(3)创面喷药后包扎,1次/d。Ag-SD糊剂清创后涂布创面,(2~3)次/d。2结果2.1深度创皮愈合对Ⅱ度创面在清创后喷雾,多采用暴露或半暴露疗法。治疗组和对照组均全身应用抗生素。浅Ⅱ度创面多在7~9d脱痂愈合,深Ⅱ度创面18~21d痂下愈合。对Ⅲ度创面喷药后暴露,在15d后脱痂靠植皮愈合,如行包扎10d左右可脱痂。对混合度创面喷药后多能自行愈合,与Ag-SD糊剂比较,创面愈合天数有所缩短(见表1)。对烧伤创面的抑菌在用药前后创面细菌培养比较,发现对Ⅱ度创面两组相差不大,但对Ⅲ度差异较大(见表2,3)。2.2%固体面积药物应用于26例残余创面,创面大小从2.5cm2~2%体表面积,通常采用直接喷雾或半暴露,3次/d。大多数残余创面经久不愈或反复溃烂,经洗浴,清创后应用烧伤宁,3w内治愈为92.8%,有效率为98%。2.3植皮后峨皮研磨对中厚皮宫皮宫腔宫内基本愈合时间的影响观察了44例的供皮区,均于术后第2d去包扎敷料后剩单层油纱,治疗组喷烧伤宁,对照组不用药。2组创面愈合时间均为7~10d,无明显差异。取中厚皮创面愈合时间为9~17d,用烧伤宁后多在10d左右愈合,较对照组提前了3~5d。对植皮后创面在换药时应用,能促进上皮生长,用药组24例愈合时间为11.2d。未用药组30例,平均愈合时间为13.8d。3讨论3.1度宫皮剖面的愈合作用中药烧伤宁喷雾剂对烧伤创面愈合有良好的促进作用,有效率达98%以上。烧伤宁有减少创面水肿渗出,保持创面干燥结痂,促进创面愈合等作用。Ⅱ度烧伤创面应用烧伤宁组和应用Ag-SD组比较,平均愈合时间有所提前。对供皮区创面也能促进上皮生长,加速愈合。应用于植皮创面后能减少换药次数,并增加皮片成活率及抗磨性。对半暴露创面引流充分,换药时不痛,敷料易更换,不出血。对于中大面积Ⅱ度创面可一次性脱痂痊愈。对分泌物较多的创面,可用此药稀释后湿敷。3.2皮肤急性毒性试验体外抑菌实验表明,对金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,大肠杆菌和绿脓杆菌均有抑制作用,以1∶10和1∶100的浓度对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的抑制作用都优于Ag-SD同等浓度的抑菌作用。临床观察用药后创面细菌培养显著减少,大部分创面用药后培养阴性。从痂下组织细菌定量来看,Ag-SD优于烧伤宁,说明烧伤宁无穿痂能力。本药性质稳定,用药安全。初用时创面稍有刺激(可能是因含酒精),能引起短暂轻微的疼痛,但很快消失,出现较持久的止痛作用,并有凉爽舒适感。药物安全试验表明,对动物家兔和白化豚鼠的皮肤急性毒性试验,皮肤刺激试验和皮肤过敏试验均未发现任何不良反应。临床应用未发现过敏反应。通过对肝、肾功能观察,也未发现对肝、肾的毒性作用。3.3国外使用的一种新药剂烧伤宁配方由紫草,黄柏,黄芩,栀子,桔梗,薄荷等组成。黄柏,黄苓均有抑菌消肿,清热解毒,去腐生肌作用;紫草有较强的收敛,消肿,促进上皮生长的作用;桔梗,薄荷则有清热,止痛作用,诸药合用更有加强作用。制成酊剂后性质稳定,不生霉,不长菌,可长期存放。药液为黄褐色,味芳香,对呼吸道无刺激。用药方法尤为方便,较粉剂,糊剂,膏剂等更胜一筹。对一些外用药不便应用之处如颜面、会阴等部位,能应用自如,均匀喷洒。国外也曾有中药制成喷雾剂应用的报告。对分泌物较多的创面,还可以用新洁尔灭液冲洗后再用药。本药也可与一些抗菌素同时应用,可增加其抗菌作用。对Ⅲ度焦痂脱痂时可用多层纱布浸湿后包扎。烧伤宁喷雾剂在使用中最大的缺点是易