泌尿外科病人的护理试题

泌尿外科病人的护理1-3(总分：42.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：11，分数：17.50)病人，男性，67岁。无痛间歇性血尿1月入院。查体无殊。KUB+IVP显示右肾盂内充盈性缺损。CT显示右肾盂内占位性病变，密度可增强。

（分数：1.00）(1).该病人首先考虑（分数：0.50）

A.肾癌

B.肾盂癌

√

C.多囊肾

D.肾结石

E.输尿管结石解析：(2).该病人适宜的治疗方案为（分数：0.50）

A.肾、输尿管全长、膀胱部切术

√

B.根治性右肾切除术

C.放射治疗

D.化学治疗

E.免疫治疗法解析：男性，25岁，因腰部被刺伤后伤口持续溢出淡红色液体，血压100/70mHg，脉搏100分，出现休克症状。左上腹有压痛，但无肌紧张和反跳痛。

（分数：1.50）(1).该病人最可能的损伤部位是（分数：0.50）

A.左下肺

B.降结肠

C.左输尿管

D.左肾

√

E.脾脏解析：(2).现在应采用的解决原则是（分数：0.50）

A.手术探查

√

B.择期手术

C.卧床观察

D.药品治疗

E.随访解析：(3).下一步重要的治疗方法是（分数：0.50）

A.立刻行修补和清创

√

B.先行动脉造影

C.血、尿常规

D.行静脉尿路造影

E.止痛解析：病人，男性，58岁，在无明显诱因下，重复出现无痛性血尿两个月，他很焦虑，规定医生查明因素。

（分数：1.50）(1).根据症状首先考虑的疾病是（分数：0.50）

A.泌尿系结石

B.泌尿系肿瘤

√

C.泌尿系结核

D.泌尿系感染

E.前列腺增生解析：(2).尿三杯实验检查，第一到第三杯都有血尿，提示病变部位在（分数：0.50）

A.前尿道

B.后尿道

C.前列腺

D.膀胱基底部

E.膀胱颈以上

√解析：(3).该病人需要做膀胱镜检查，逆行肾盂造影，检查前一天的护理哪一项必要（分数：0.50）

A.不必服缓泻剂

B.做碘过敏实验

C.禁饮水12h～16h

D.口服碳片吸取肠道积气

√

E.食含铋、铁食物解析：男性，32岁，运动后忽然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。

（分数：2.50）(1).该病人最可能的诊疗是（分数：0.50）

A.十二指肠溃疡

B.右输尿管结石

√

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.右肾结石解析：(2).病人来就诊时，应首先做的检查是（分数：0.50）

A.尿常规

√

B.血常规

C.肝功效

D.肾功效

E.腹部B超解析：(3).为了确诊，应做的检查是（分数：0.50）

A.尿常规

B.血常规

C.B超

D.CT

E.KUB平片

√解析：(4).急诊治疗的重点是（分数：0.50）

A.胃肠减压

B.体外碎石

C.立刻手术

D.药品止痛

√

E.应用抗生素解析：(5).若X线检查发现结石大小约0.4cm，则该病人较适宜的治疗办法是（分数：0.50）

A.保守治疗

√

B.体外冲击波碎石

C.输尿管肾镜取石

D.输尿管切开取石

E.经皮肾镜取石解析：病人，女性，45岁，因“尿毒症”行肾移植术，术后一周时，该病人出现低热(38℃～38.5℃)，尿量逐步减少，自觉切口胀痛，乏力，查体发现移植肾肿大。

（分数：1.00）(1).病人最有可能发生的并发症为（分数：0.50）

A.超急性排异

B.急性排异

√

C.慢性排异

D.切口感染

E.肾积水解析：(2).为了明确诊疗，现在首先应诊的检查是（分数：0.50）

A.血肌酐、尿素氮测定

√

B.超声显像

C.CT扫描

D.经皮肾穿刺活检

E.肾图检查解析：男性，68岁，尿频、夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后忽然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，体格检查：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛，直肠指诊可触及前列腺增大，光滑、质韧、中央沟消失。

（分数：2.00）(1).该病人的可能诊疗为（分数：0.50）

A.前列腺增生症

√

B.前列腺癌

C.膀胱炎

D.膀胱结石

E.前列腺结核解析：(2).现在首先应为病人进行的解决是（分数：0.50）

A.口服α受体阻滞剂

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

C.留置导尿

√

D.急诊手术

E.注射解痉剂解析：(3).为了进一步理解病人的病情，还应进行检查不涉及（分数：0.50）

A.残存尿测定

B.尿动力学检查

C.B超检查

D.PSA

E.CEA

√解析：(4).医生决定为病人进行TURP术，下列术前护理方法中，不对的的是（分数：0.50）

A.予以粗纤维易消化的食物

B.忌饮酒及辛辣食物

C.每日询问病人排尿状况

D.限制病人水分摄入

√

E.确保良好的睡眠解析：病人，男性，25岁。因左腰部被刺后入院，血压9.3/6.6kPa，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。

（分数：1.50）(1).诊疗首先考虑（分数：0.50）

A.脾破裂

B.胃穿孔

C.肾损伤

√

D.肠破裂

E.胰腺损伤解析：(2).上述病例为明确诊疗应首选哪项检查（分数：0.50）

A.B超检查

√

B.饮餐检查

C.伤口溢出液淀粉酶测定

D.钡剂灌肠

E.胃镜检查解析：(3).该病例的解决原则是（分数：0.50）

A.非手术治疗

B.立刻手术探查

√

C.再次出现休克时手术探查

D.出现肉眼血尿时手术探查

E.出现腹膜炎体现时手术探查解析：男性，70岁，因间歇、全程肉眼血尿1周，发作性腰腹部绞痛入院，排泄性尿路造影示右肾部分充盈缺损。

（分数：1.50）(1).首先考虑的诊疗是（分数：0.50）

A.阴性结石

B.肾盂癌

C.肾结核

D.急性肾盂肾炎

E.肾癌

√解析：(2).下列最能明确诊疗的检查是（分数：0.50）

A.血尿酶

B.尿液找癌细胞

C.输尿管肾镜+活检

√

D.膀胱镜检查

ECT检查解析：(3).应首先采用的治疗办法为（分数：0.50）

A.肾切开取石

B.止血、观察

C.肾切除

D.局部切除

E.根治性肾切除

√解析：病人，男性，72岁。无痛间歇性血尿两年，重复左肋隙部剧痛三月。膀胱镜检查膀胱侧壁三角区散在菜花状肿瘤带蒂。左输尿管口喷血。

（分数：2.00）(1).该病人首先考虑（分数：0.50）

A.膀胱癌

B.肾盂癌

C.肾癌

D.膀胱癌加肾癌

√

E.膀胱癌加肾盂癌解析：(2).该病人首先用哪一项检查（分数：0.50）

A.CT

B.IUB+IVP

√

C.左RGP

D.B超

E.腹部平片解析：(3).该病人的手术方案（分数：0.50）

A.膀胱全切术

B.膀胱部切术

C.根治性左肾切除术

D.左肾输尿管全长膀胱部切术

√

E.TUPBT解析：(4).明确膀胱痛最佳的检查办法是（分数：0.50）

A.尿脱落细胞检查

B.膀胱造影

C.膀胱双合诊

D.膀胱镜检查加活检

√

E.膀胱区触诊解析：女性，35岁，高血压1年，血压22/14kPa，血钾3.3mmol/L，血钠148mmol/L，HCO3-35mmol/L，肝、肾功效正常，尿液pH7.5，静脉尿路造影(-)。

（分数：2.00）(1).为了做出诊疗，首选的检查为（分数：0.50）

A.血常规

B.尿常规

C.尿VMA

D.血糖

E.血肾素

√解析：(2).进一步检查发现该患者血醛固酮水平升高，最可能的诊疗为（分数：0.50）

A.皮质醇症

B.肾素瘤

C.嗜铬细胞瘤

D.醛固酮症

√

E.原发性高血压解析：(3).为决定该思考的治疗方案，还应做的必要检查是（分数：0.50）

A.肝功效

B.肾功效

C.尿比重

D.CT

√

E.腹部平片解析：(4).若发现该病人左侧肾上腺有直径0.8cm，边沿光滑的实质占位，最佳的治疗方案为（分数：0.50）

A.放射治疗

B.药品治疗

C.肾上腺及腺瘤切除术

√

D.肾上腺大部切除术

E垂体切除术解析：苏先生，55岁，高血压病史，前列腺增生3年，2d前诱发急性尿潴留行留置导尿，为进一步治疗入院，主诉感头痛，腰酸，查体血压27/14.5kPa，脉搏90次/分，呼吸22次/分，体温37.0℃，尿色偏深，左、右肾区叩击痛明显。

（分数：1.00）(1).苏先生应接受下列哪些辅助检查（分数：0.50）

A.心电图，胸片，UP+KUB

B.心电图，B超，静脉尿路造影

√

C.心电图，腹部平片

D.胸片，UP+KUB

E.静脉尿路造影解析：(2).现在苏先生最需要解决的护理问题是（分数：0.50）

A.高血压

√

B.排尿模式变化

C.舒适变化，腰酸

D.自理能力下降

E.缺少疾病有关知识解析：二、B型题(总题数：5，分数：10.50)A．肾母细胞瘤B．肾细胞癌C．肾盂癌D．肾结石E．膀胱癌

（分数：2.50）(1).精索静脉曲张常见于（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(2).间歇性无痛肉眼血尿最常见子（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(3).婴幼儿常见肿瘤（分数：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(4).肾盂癌常伴发（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(5).体检发现肾占位性病变，CT扫描注入造影剂后肿块密度增强。（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：A．肾部分裂伤B．肾一侧严重裂伤C．全肾广泛裂伤D．开放性肾损伤，伤口漏尿，污染。E．肾挫伤

（分数：2.00）(1).肾切除术合用于（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).肾部分切除术合用干（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(3).清创引流术合用于（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(4).非手术治疗合用子（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：A．多见于骑跨伤B．多见于枪弹伤C．多见于骨盆骨折D．多见于儿科手术E．多见于盆腔或腹膜后手术

（分数：2.00）(1).球部尿道损伤（分数：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).后尿道损伤（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(3).输尿管损伤（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

E.

√解析：(4).开放性肾损伤（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：A．血常规B．尿常规+尿培养C．X线光片D．排泄性尿路造影E．CT

怀疑尿路结石病人为进一步明确诊疗

（分数：1.50）(1).最简朴有效的办法是（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(2).为理解患侧肾功效需检查（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(3).为理解有无合并尿路感染需检查（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：A．防止尿酸结石B．酸化尿液，防止感染性结石C．解除肾绞痛D．防止草酸结石E．排石作用尿石症病人保守治疗中

（分数：2.50）(1).服用别嘌呤醇作用是（分数：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：(2).服用氯化铵作用是（分数：0.50）

A.

B.

√

C.

D.

E.解析：(3).应用黄体酮是（分数：0.50）

A.

B.

C.

√

D.

E.解析：(4).口服维生素B6（分数：0.50）

A.

B.

C.

D.

√

E.解析：(5).口服枸橼酸合剂（分数：0.50）

A.

√

B.

C.

D.

E.解析：三、X型题(总题数：14，分数：14.00)1.肾挫伤的病理变化是

（分数：1.00）

A.肾被膜完整

√

B.肾被膜裂伤

C.肾实质轻裂伤

√

D.肾盂、肾盏黏膜完整

√

E.肾盂、肾盏黏膜裂伤解析：2.肾损伤的手术适应证是

（分数：1.00）

A.输血不能纠正休克

√

B.腰部“肿物”逐步增大

C.显微镜下血尿加重

√

D.同时存在腹内脏器损伤

√

E.血尿外渗合并严重感染

√解析：3.有关肾肿瘤引发高血压的因素，哪几项是对的的

（分数：1.00）

A.肿瘤压迫肾蒂

√

B.肿瘤坏死、液化

C.肿瘤内动、静脉短路

√

D.肿瘤内的升压物质

√

E.情绪紧张解析：4.激励泌尿系病人多饮水的目的

（分数：1.00）

A.有助于炎症消退

√

B.减少结石形成

√

C.补充血容量

D.冲洗泌尿道

√

E.去除体内代谢废物解析：5.下列哪种肾手术后，需要卧床1周以上

（分数：1.00）

A.全肾切除术

B.部分肾切除术

√

C.肾血管补术

√

D.肾盂切开取石术

√

E.膀胱切开取石解析：6.下面关子气囊导管的护理，对的的是

（分数：1.00）

A.气囊导尿管是起到引流尿液的作用

B.拔除时先抽出气囊内的空气或液体

√

C.不得随意抽出囊内物

√

D.不得随意破裂及时更换

√

E.气囊内普通注入生理盐水30ml～40ml解析：7.泌尿外科术后护理的特点

（分数：1.00）

A.保持尿液引流畅通

√

B.及时发现和解决伤口出血

√

C.观察尿的颜色、性质及量

√

D.大多数造瘘管需要冲洗

√

E.激励病人多饮水

√解析：8.良性前列腺增生病人重要存在的护理诊疗为

（分数：1.00）

A.焦虑

√

B.排尿模式变化

√

C.出血

√

D.尿路感染

√

E.营养低于机体需要量解析：9.有关决定膀胱肿瘤预后的重要因素

（分数：1.00）

A.肿瘤浸润深度

√

B.治疗办法

√

C.细胞分化程度

√

D.性别，年纪

√

E.肿瘤大小解析：10.下列哪几项属于免疫克制剂的并发症

（分数：1.00）

A.感染

√

B.骨髓克制

√

C.继发皮质醇症

√

D.出血

E.恶性病变

√解析：11.肾绞痛的急诊护理要点是

（分数：1.00）

A.避免虚脱及疼痛性休克