千金导师治疗妇科血症经验

千金导师治疗妇科血症经验

妇科出血是一种常见的临床疾病，因此血液调节的原则和方法在很大程度上是普遍的。为了更好地理解和体验性别红细胞的基本理论，以及长期丰富有效的辨证论治思想和药物的特点，结合经验，我想如下。1血与人体的关系血是构成人体的七素之一.血主要在肝脏内形成,其形成过程是消化系统进行的精华与糟粕分解过程的继续,和消化分解热能活动相比,它是一种更为高级、更为复杂的新陈代谢活动.食物在胃内经过胃的“三热能”功能进行初步消化分解为精华与糟粕.精华被胃和肠道吸收后被送至肝脏,在变色希拉的作用下进一步消化分解成熟后变为血.血的形成、循环、调节与心、肝、脾三脏的功能密切相关.是人体热能的来源之一.血通过脉道循环到全身的各个组织器官中去,供营养、补充热能、保证人体各个组织器官的需要.血充裕则身体健康,可见面色红润,肌肉丰满、壮实,皮肤和毛发有光泽,感觉和运动灵活自如,浑身有劲等.如果血不足,人体则会出现营养不良、衰弱多病、头昏眼花、面色不华甚至萎黄、毛发干枯、皮肤干燥或周身乏力等一系列临床病症的表现.血有它一定的常住和窜行部位,它在体内以红色液体形式流动于脉管内,在心脏的推动作用下传遍全身.从临床实践看,血主要还是窜行于肝、肺、肾、目、头等器官.血如果一旦发生偏盛或偏衰而发生病理变化,也以侵害这些脏器为主,因此这些器官的病变与血有关系.血的特性为热、锐、轻、稀等四种,称为血的秉性.根据血的颜色、黏、稀、锐、热等特性,我们可以在临床上选用不同的药物和疗术来挽救病人的生命.2有气有血,血为气,血为气,血为气,血为气气,在人体正常生理活动中,有维持生命活动,推动血液运行、调节呼吸、分解食物、运输精华与糟粕、增强体力、使五官功能正常、意识清楚、支配肢体活动等功能.气则属于寒热均性.而血的生成是通过脾胃的运化将食物消化后的精微物质上注于肺,与肺气相会,经过心的功能,化赤为血,所以血的来源就离不开气.形成血之后又在气的统帅下,沿着经脉规律的环行,如心的推动血脉,肝的调节血量,脾的统摄血液,都是气所发挥的作用,故气能行血也能摄血.但是气又能依赖于血才能发挥作用.血中含有津液,所以说血为气之母,有血无气则血不能运行,血之所以能够周流不息,滋养全身,全靠气的推动.有气无血则气无能依附,气血相配,二者不可缺一,也就是无阳则阴无以生,无阴则阳无以化.人体必须有气有血方能生存,孤阴不生,独阳不长.气血相依不但能够维持机体的生命活动,同时也起着抗御外邪的作用.如果气血旺盛,营养上调则外部不可干扰.血气不足、功能失调则各器官功能随之紊乱,会出现一系列的症状,容易感受外邪的侵袭.3关于血液病理学的描述和妇科出血血病与气及心、肝、脾三脏的功能失调密切相关,而血又具有得寒则凝聚,得温则流通,得热则妄行的特性,结合妇科临床实际归纳为以下几种证型.3.1血气血压图1蒙医学认为血通过血脉循环到全身的各个组织器官中,供应营养,补充热能,保证人体各个组织器官的需要.血行缓慢,滞塞不通或凝集聚结等不同情况.引起血瘀的原因很多,首先是气滞,因为气帅血行,血行滞缓,血必涩流,气行有阻,血必不通.血瘀的程度取决于气滞的程度.另外血虚同样也可以引起血瘀,血虚不能充盈脉道,不但不能营养脏腑全身,同样不能营养全身的脉管,血中之气也衰少,因而脉涩血行缓慢,甚而瘀阻脉道以致血瘀,即临床上经常提到血虚血瘀诸病症.其他如血寒、血热、外伤也都可以引起不同的性质和不同程度的血瘀,血瘀的主要症状为疼痛,而且疼痛有定处,钝痛或刺痛.血瘀日久可以蕴热而出现低烧.血瘀内停新血不守可以引起出血.淤血内停新血不生也可以引起血虚.血瘀凝聚可以形成块、肿物.血瘀位于肝脾则两胁刺痛,血瘀子宫或黑白二脉则月经不调,则见崩漏或闭经:血瘀阻白脉络则肢体疼痛,麻木:血瘀肌肤则皮肤发紫癍.常见于痛经,闭经,崩漏产后诸病症.3.2血得热,血热血热等病:临床常用血证血.血结热,血热血流,血结热,血结热,血结热,血结热,血结热,血结热,血结热,血结热,血结热,一般可引起血.外因热邪或热毒血由卫入气、入营、入血属于温病范畴,可见于妇科外感风热或毒热等病,而临床最常见的是体虚火动,气郁化火,淤血蕴热,湿热入于血所引起的病症.血得热则妄行或流溢于脉道之外.可见于倒经、崩漏或月经先期等.若湿热入于血可见赤带,月经中期出血.若血热日久灼伤血中精津则可引起血燥,以致体血枯涸而经闭.3.3寒凝脉滞,血行不畅血遇寒则凝结,血脉流行不畅.多因外感受寒邪,寒从内生,脏腑失于温化,以至气虚血少或过食生冷,致使寒邪搏于经脉,血为寒凝运行不畅,故而经期后错甚则闭经.风冷之邪浸于子宫可致宫寒,寒则血凝,阻滞经脉不孕.由于寒凝脉滞,血行不畅,血的功能降低,故可兼见血虚、血瘀诸病症.3.4血功能不足血虚包括实质性的血少和功能不足两种情况.实质性的血少:多因骤然失血或生血不足,例如产后出血过多、血崩、月经血淋漓不断.新血难以造成,而生血不足.主要是心、肝、脾、胃等脏腑功能障碍所致.关键在于脾胃功能虚衰,运化失职、食物精微化生无源.血的功能不足:系指血中之气虚或气病的影响,以致血行不畅、流行缓慢.这种情况实质的血并不少,但是血的功能不足,同样表现为血虚的病症.所以血虚往往伴发于血瘀、血热、血寒等病理情况,而且互相兼见或互为因果,往往不是孤立的存在,表现于月经病、产后病等.4血以调为补的病证各类病证及其疗效临床上有过血以调为补的说法.所以调就是调其偏向.若因血瘀、血流必然缓慢,甚而凝聚成块或为死血.这些无气以帅行之血当然就失去了血的生理功能.除了阻滞经脉而作痛,淤血化热,淤血内停,新血不守,见有出血的症状外,伴发的症状就是血虚.如果用“清法”活血祛瘀以恢复其血行环流,充分发挥血的功能,就等于补血.若因血热,血流沸腾疾速或上冲下溢或妄行吐衄,或壅滞结热,或灼耗精液以致津枯涸.灼热之血不能循经而走,循经而行,当然不能发挥血的营养功能.除了上述病证外伴发的症状同样表现为血虚血少,如果用“清法”凉血泄热,引血归经,恢复其功能也等于补血.若因血寒凝固,或阻寒脉道,或凝集集结血滞涩,经脉阻隔,脏腑、经脉、全身无以养,除了寒凝疼痛外,伴发的症状同样表现为血虚血少.如果“温法”散寒温经,使之流行通畅,凝结化散同样也等于补血.总之消其瘀,凉其血,温其寒以纠其偏向,实际效果就是补血.所以血以调为补的说法实际上就是通过调理和纠偏以达到恢复和充分发挥血的功能作用.因此血以调为补的办法对于临床治疗妇科血病证还是很有意义的.4.1血瘀症4.1.1活血化瘀法：主要用于血瘀、气滞、血液循环不良等疾病，主要用于活血药，引导血液中的气体，打开血管，疏通静脉。常用的药物有苏木-4味汤、苏木-6味汤、苏格玛-22味丸、格西古娜-6味散、楚参黑木拉散等4.1.2配合使用药物主要针对血瘀日久或凝聚成块、或阻塞脉道等病症,以破瘀的药为主配合软坚散结或破血消的药物,破除淤血消散有形的死血凝块.祛瘀生新,疏通经脉.常用的药如其其日嘎那-17味散、乌力吉乌日勒、其其日嘎那-4味散、苏木-4味汤、乌由-13味丸、阿木尔-6味散、软塔拉-6味散等.在运用活血化瘀法时还需要配合使用行气的药物,如让·阿嘎日-8味散、苏格木勒-7味丸、阿嘎日-35味散等,可气行以帅血行.若血瘀偏热,需要配合凉血的药如阿嘎日-15味散、嘎络满玛尔、红花-4味汤、依赫乌兰-13味汤等,使之循经而行,不致妄行.若兼见肝郁气滞更需要疏肝调气,常用药如古日古木-13味丸、给旺-9味散古日古木-16味散、阿嘎日-15味散、唐钦等.4.1.3治疗特殊沉血症的常用药物主要针对血虚脉空,血行涩缓诸病症.对于血虚所引起的血瘀病症,首先要补血才能达活血化瘀的目的.对此常用药如乌力吉乌日勒、苏格木勒-7味丸、额尔敦乌日勒、朱吉德尼米吉拉呼尔、阿嘎日-35味散、唐钦等.4.2发烧疾病4.2.1凉血和营养药主要针对血热所引起的月经失调经脉不固等症,以凉血药物为主配合清热之药,凉血和营,调理经脉.常用药如给旺-9味散、给旺-10味散、嘎络满玛尔、古日古木-4味汤、玛日布-3味汤、日哈日格棍斯勒、玛日钦-13味汤等,湿热蕴于血者可选配用参登-4味汤、召格伦-5味汤或阿嘎日-35味散.4.2.2常用药的临床意义主要针对血热日久,灼耗津液所引起的病症,在治疗时要增液养津而化燥.常用药如乌力吉乌日勒、苏格木勒-7味丸、那仁满都拉、苏格木勒-22味丸、额尔敦乌日勒、唐钦、阿嘎日-15味散、阿嘎日-35味散、西木星-6味散等.4.3通经、散气、气气—血寒症温经散寒法:主要针对内寒或外寒入于血或寒邪凝涸经脉等病症.以温血通经、散寒祛瘀的药物为主,使之温散疏通,瘀祛而生新,寒祛凝散则经脉疏浚.常用药如苏格木勒-7味丸、那仁满都拉、占布赖-6味散、西吉德-6味散、旺拉嘎-37味丸、苏木-6味汤、腾楚格召格伦-7味汤等.4.4综合征4.4.1益气活血法：通过补气活血，使新血强大，达到气血双补的目的。常用的药物有乌尔加吉维隆、苏格姆-7味丸、纳伦曼德里拉、额尔敦乌利尔、古日古木-13味丸、阿加斯-15味散、唐勤等4.4.2选择抗菌药中常见的转染药,多使用以养血主要针对津血双虚诸病症.其目的偏重于补充津血物质的不足,多使用血肉有情之品.常用药如乌力吉乌日勒、旺拉嘎-37味丸、唐钦、