医保工作汇报

医保工作汇报医保工作汇报

医保工作汇报

XXX医保局：

XXX年初，我院仔细执行医保规定，积极同你局签订了《医疗效劳协议》，并积极履行其内容，参与医疗保险，按时缴纳医保费。配备专职医保治理人员，设立独立结算中心，严格执行收费标准且收费工程明码公示。制作了医保宣传专栏，并定期更换宣传内容。积极参与医保医保局召集的各种会议，按时报送各种报表。临床就医使用医保专用处方及票据，专人专管专用，住院病例书写准时完整，临床用药坚持合理、标准，坚持使用医保名目内用药，无串换药品及使用假药、劣药状况。同时严格住院指证，仔细查阅卡证，坚决杜绝冒名顶替及挂床住院现象，对不符合住院条件的，坚决不予收住。本年度无参保患者投诉，无医疗纠纷发生。

由于我院搞基建工程，医保信息软件系统消失故障，经几次维护，仍连续消失故障，影响了医保正常运行，此状况已向你局汇报。现已将系统修复，准时下载和上传各项数据，严格根据规程操作。确保医保信息畅通。

今后，我院将严格根据医保局各项规定，坚持以病人为中心，积极开张工作。

二00九年四月二十五日

扩展阅读：医保工作状况汇报材料

淮安中西医结合医院

201*年度医保工作状况汇报材料

敬重的医保中心领导、医保工作专家：下午好！

201*年，我院医保工作在市医保中心的正确领导和驻院代表的悉心指导催促下，仔细贯彻落实医保中心的各项规章制度，坚持以病人为中心，热心为医保患者效劳，我院的医保工作有了很大的进步。但在实施医保详细工作时，由于我们对政策理解不透，催促检查不够，医保工作也存在很多不容无视的问题，现将我院201*年医保工作根本状况汇报如下：

一、积极健全组织、完善制度建立201*年我院领导班子作了新的调整，由朱敏院长主持工作，朱敏院长特别重视我院的医保工作，向全院医护人员提出“宁愿一个病人不收，绝不逾医保标准半步”的口号，并依据我院的医保工作现状，大刀阔斧的进展改革，调整了医保工作的领导成员，亲自任医保领导小组组长，本院行政部主任朱莹兼职医保科长，配备医保科干事胡银林帮助朱莹做好医保工作。新的领导班子仔细学习医保政策，结合我院实际状况，制定了一整套医保工作职责、制度，如医保科工作制度，医保工作奖惩制度，医保住院治理标准、医保门诊治理标准、门特治理标准、家庭病床治理标准，医保用药制度，医保定点医师工作制度等，并实行有力措施落实各项奖惩制度。

二、加强医保业务学习和宣传。我院定期召开医保业务会议，对医保中心每月住院审核存在问题，仔细分析，并提出整改措施，对相关人员落实奖惩，准时反应。要求医保科月初拿出本月医保工作规划，提交会议争论，月底进展小结，找出缺乏之处，准时改正。我院积极开展医保业务学习，学习规划有针对性，对医保检查中存在的怀疑问题，准时组织医务人员学习，医保业务学习要求全体医护人员参与，各科科主任参与，讲课人仔细查找资料、备课，医保科对讲授的内容不定期进展考核检查，了解医护人员医保政策把握状况。我院仔细开展医保学问宣传，不定期下社区宣传医保政策，同时在门诊大厅设立医保宣传栏，医保流程图，便利医保患者就诊和对医保政策的了解。

三、加强医保日常治理，热心为医保病人效劳我院医保科定期对医保处方、医保门诊病历、医保住院病历等进展检查，催促医护人员检查就诊患者的医保证卡，医保患者住院费用清单准时发放，药房准时装订医保处方。为加强与患者的沟通与沟通，我院设立医保投诉箱，医保监视电话，热忱接待来访医保病人，尽力满意医保病人的合理要求。患者进入我院后，全程有导医护士陪诊，我院实行透亮合理的价格收费，门诊大厅有药品、诊疗工程收费公示等。我们在热忱效劳中却不失原则，对有些提出不合理要求的医保病人，做好急躁细致的政策宣教和解释工作。

四、以“质量、安全、效劳、收费”这个医院治理的核心开展工作。在医疗质量治理中，首先，我们进展处方、病历书写标准培训，给每位门诊医生发放医保处方、病历书写要求，以保证病历、处方书写标准、清楚、精确、完整。每张处方都能够根据工程填写完整，注明服法和用量。仔细执行医保中心的要求，医保病人就诊使用医保专用处方，医保处方单独装订，急性病不超过三天量，慢性病不超过七天量，未发生超量给药和名目外药品纳入报销的现象，其次，在医疗护理工作，我们注意医疗安全，防范医疗纠纷，医保病人住院后对其进展入院宣教，签订患者病情知情同意书。让其医保证卡在护士站统一存放，告知其住院以后未经护士长和科主任同意不得擅自离院，特别状况离院需履行请假手续。在诊疗活动中，积极利用患者在外院的检查，特殊是三级医院的检查。对于患者因病情需要必需使用名目外药品，医护人员必需尽告知义务并征得患者的同意方可使用。在收费治理中，我院使用计算机标准收费，并有专职计算机信息维护员，保证上传数据精确准时。对于住院患者，我们要求护士每天晚上8点30分前把日清单送到患者床头。发觉过失准时改正，出院病人结账由床位医生伴随，准时解答患者的问题，出院清单有患者或家属签字。

五、药房积极为医保患者着想，我院药房共有西药420种，名目内西药396种，名目内药品备用率94.2%，中成药96种，名目内药品81种，名目内药品备用率84.3%。

六、在我院的医疗医保工作中也存在着许多的问题，其一，医疗业务标准治理比拟薄弱，还需要花大力气予以完善，特殊是一些医疗治理标准和一些根本医疗治理制度未得到落实。集中表现在局部医生对医保患者就诊没有使用医保处方，医保处方书写不标准，其二、少数医务人员工作责任心有待加强，粗疏的工作作风有待端正，对疾病的诊断水平有待提高。其三、由于我院医保治理人员更换频繁，对医保政策的领悟和学习还不够深入。

七、201*年，我院的医保工作决心严格根据医保中心的各项制度和标准办事。首先是进一步加强业务学习，今年我院将组织医务人员系统学习医保中心的各项政策要求，仔细组织考核，使每位医护人员都能熟知医保政策要求。其次是严格治理，根据朱敏院长“宁愿一个病人不收，绝不逾医保标准半步”的要求，从门诊、门特、住院等方方面面严格根据医保中心的要求办事，扭转医保中心对我院医保工作的不良印象。第三、临床工作中，实行科主任负责制，全面落实医保奖惩制度，严格执行合理诊断、合理治疗、合理检查，催促床位医生加大对病人的治理力度，落实病历书写的真实性、时效性、系统性，杜绝不标准治疗、检查，病