泌尿课件：良性前列腺增生完整版

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良性前列腺增生benignprostatichyperplasia

BPH前列腺的解剖位置：膀胱出口围绕尿道重量：20克体积：栗子大小结构：纤维肌肉和腺体前列腺的生理前列腺的生长依赖雄激素男性自40岁前列腺开始增生

前列腺分泌前列腺液组成精液良性前列腺增生BPH一、基础★老龄

★有功能的睾丸良性前列腺增生BPH二、病理良性前列腺增生BPH移行带占5%（前列腺的增生部位）外周带占70%（前列腺癌的发源部位

腺体结缔组织平滑肌压迫外周腺体挤压尿道压迫外周腺体不影响排尿尿道伸长弯曲变窄膀胱出口梗阻膀胱残余尿量增多慢性尿潴留双肾积水良性前列腺增生BPH三、临床表现早期：尿频、尿急——最早出现的症状中期：进行性排尿困难——最重要症状后期：慢性尿潴留良性前列腺增生BPH三、临床表现

并发症：尿痛膀胱结石血尿膀胱憩室急性尿潴留双肾积水、肾功能不全腹股沟疝、内痔、脱肛良性前列腺增生BPH四、诊断1、病史和体检◆

50岁后出现尿频、尿急、进行性排尿困难者。◆肛诊前列腺增大、中央沟消失。2、检查◆尿流率检查：最大尿流率小于15ml/s◆超声检查：◆PSA测定：◆膀胱镜检查：良性前列腺增生BPH五、鉴别诊断1、膀胱颈挛缩

年龄轻、前列腺不大2、前列腺癌

前列腺坚硬、PSA高、针吸活检3、神经源性膀胱

神经系统损害体征、尿动力学检查4、尿道狭窄

尿道损伤、感染病史、尿道造影良性前列腺增生BPH六、治疗1、等待观察良性前列腺增生BPH六、治疗2、药物治疗

●激素类药物：雌激素5a还原酶抑制剂

●a受体阻滞剂：可多华哈乐

●中药：中成药植物药良性前列腺增生BPH六、治疗3、手术治疗适应症：＊症状严重影响工作休息＊反复尿潴留

＊反复血尿

＊反复泌尿系感染

＊合并膀胱结石和肿瘤＊继发性上尿路积水

良性前列腺增生BPH六、治疗3、手术治疗方法：＊经尿道前列腺电切术(TUR-P)

＊耻骨上经膀胱前列腺切除术

＊耻骨后前列腺切除术良性前列腺增生BPH六、治疗4、其他治疗

＊激光治疗

＊经尿道气囊扩张术

＊热

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