2022年医学正副高级职称(麻醉)2

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一、单选题（每题1个得分点）：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳答案。

1.哌替啶与吗啡不同之处表现为（）[1分]

A.阿托品样作用

B.兴奋延髓催吐化学感受区

C.外周血管扩张

D.呼吸抑制

E.恶心、呕吐

2.药物的离解常数用下列哪种符号表示（）[1分]

A.pH

B.pK

C.pHa

D.pKa

E.以上都不是

3.某些酯类局麻药最初降解是通过（）[1分]

A.血浆中假性胆碱酯酶水解

B.肾脏的排泄

C.在肝脏中与葡萄糖醛酸结合

D.氧化作用

E.在肝脏中的还原作用

4.作用持续时间最长的局麻药为（）[1分]

A.普鲁卡因酰胺

B.地布卡因

C.卡波卡因

D.丁吡卡因

E.丙胺卡因

5.局麻药发生麻醉最佳效能的主要因素是（）[1分]

A.阴离子

B.阳离子

C.不带电荷的碱基和阳离子

D.不带电荷的脂溶性碱基

E.药物浓度

6.常用的局麻药在相同剂量和浓度时，它们的毒性排位哪项正确（）[1分]

A.丁卡因利多卡因普鲁卡因

B.普鲁卡因利多卡因丁卡因

C.丁卡因普鲁卡因利多卡因

D.利多卡因丁卡因普鲁卡因

E.利多卡因普鲁卡因丁卡因

7.利多卡因用于神经阻滞时，其麻醉作用强度为普鲁卡因的几倍（）[1分]

A.10

D.20

E.15

8.关于咪达唑仑的叙述，正确的是（）[1分]

A.t约为5小时

B.不溶于水

C.可与碱性药物混合后应用

D.局部刺激轻微

E.口服首过效应大

9.苯二氮类对脑干网状结构和大脑边缘系统的作用机制为（）[1分]

A.减弱GABA的作用

B.降低脑内5-羟色胺水平

C.降低γ-氨基丁酸作用

D.增加脑内5-羟色胺水平

E.增强去甲肾上腺素能神经元作用

10.下列局麻药中哪种比普鲁卡因代谢快（）[1分]

A.布比卡因

B.氯普鲁卡因

C.利多卡因

D.丁卡因

E.罗哌卡因

11.下列哪项符合局麻药的要求（）[1分]

A.对组织有一定刺激性，对神经无损害

B.作用出现迅速、消退迅速、作用时间短

C.可逆性好，作用消退后，不遗留麻木感和运动障碍

D.作用起效慢，药物半衰期长

E.难溶于水，可耐高压消毒，而不被破坏

12.使用不含肾上腺素的利多卡因，成人单次用量为（）[1分]

A.200mg

B.400mg

C.250mg

D.300mg

E.350mg

13.下列哪种学说不属于局麻药产生神经阻滞的原理（）[1分]

A.受体部位学说

B.闸门控制学说

C.表面电荷学说

D.膜膨胀学说

E.钙离子学说

14.局麻药实用浓度较理论上最低麻醉浓度（）[1分]

A.基本相等

B.大1倍左右

C.大2倍左右

D.大5倍左右

E.大7倍左右

15.局麻药生物学分类是根据（）[1分]

A.化学结构

B.作用时效的长短

C.对机体细胞作用的部位

D.理化性质

E.毒性作用

16.局麻药化学结构中下述哪项与亲水性有关（）[1分]

A.氨基

B.芳香基

C.酯链

D.酰胺链

E.羟基

17.有关麻醉性镇痛药叙述正确的是（）[1分]

A.属周围神经镇痛药

B.立体专一性阿片受体发现是理论基础

C.按与受体的关系分为四类

D.受体分布于脑内孤束核

E.术后镇痛效果差

18.关于局麻药的药理，下述哪项正确（）[1分]

A.高浓度的局麻药有抑制、镇痛、抗惊厥的作用

B.低浓度的局麻药可以诱发惊厥

C.局麻药所诱发的惊厥，被视为局麻药的毒性表现

D.局麻药能促进去极化期间的钠传导，增强心肌兴奋性

E.临床常用布比卡因治疗室性心律失常

19.下列哪种药物可用于解救酒精急性中毒（）[1分]

A.氯胺酮

B.纳洛酮

C.布托啡诺

D.硫喷妥钠

E.喷他佐辛

20.肾上腺素与局麻溶液的浓度比应为（）[1分]

A.1：40000

B.1：80000

C.1：200000

D.1：300000

E.1：400000

21.有关纳洛酮的叙述正确的是（）[1分]

A.静注10分钟后方产生最大效应

B.应用于解救麻醉性镇痛药的急性中毒

C.有副交感神经兴奋作用

D.可用于解救巴比妥类药物

E.不能用于抗休克治疗

22.下列哪一种药物应用时可引起血糖升高（）[1分]

A.咪达唑仑

B.依托咪酯

C.羟丁酸钠

D.丙泊酚

E.氯胺酮

23.吗啡作用于边缘系统的阿片受体，产生（）[1分]

A.镇咳作用

B.止吐作用

C.镇痛作用

D.减轻情绪反应

E.催吐作用

24.下列苯巴比妥类药，显效最快的是（）[1分]

A.苯巴比妥

B.戊巴比妥

C.巴比妥

D.司可巴比妥

E.硫喷妥钠

25.纳洛酮拮抗使用大剂量纳洛酮可出现（）[1分]

A.交感神经系统抑制

B.交感神经系统兴奋

C.副交感神经系统抑制

D.副交感神经系统兴奋

E.交感和副交感神经兴奋性无明显变化

26.有关哌替啶的叙述正确的是（）[1分]

A.针尖样瞳孔

B.对内脏牵拉痛效果差

C.可通过胎盘

D.单独使用能缓解胆结石痛

E.主要经肾代谢

27.下列吗啡对呼吸的作用，错误的是（）[1分]

A.吗啡通过激动脑干呼吸中枢受体而产生显著的呼吸抑制作用

B.吗啡抑制呼吸，但并不降低延髓呼吸中枢对二氧化碳的反应

C.对脑桥呼吸调整中枢没有影响

D.呼吸抑制程度与剂量相关

E.降低颈动脉体和主动脉体化学感受器对缺氧的反应

28.组成改良的神经安定麻醉药物是（）[1分]

A.芬太尼与氯胺酮

B.氟哌利多与氯胺酮

C.地西泮与硫喷妥钠

D.地西泮与吗啡

E.氟哌利多与芬太尼

29.关于苯二氮类在体内的过程，正确的是（）[1分]

A.肌肉注射吸收快而规则

B.体内可产生多种活性代谢产物

C.主要以原形经肾脏排泄

D.血浆蛋白结合率较低

E.反复用药在体内很少有蓄积作用

30.下列叙述正确的是（）[1分]

A.哌替啶用于治疗左心衰所致肺水肿

B.纳洛酮不能用于拮抗阿片受体激动－拮抗药引起的呼吸抑制

C.吗啡不能透过胎盘及血－脑脊液屏障

D.呼吸抑制是吗啡中毒的典型特征

E.法洛四联征病人用吗啡可提高心脏指数

31.1mg/kg吗啡肌注对正常人循环功能影响表现为（）[1分]

A.心脏指数明显降低

B.抑制心肌收缩力

C.各项血流动力学指标无明显影响

D.外周血管明显扩张

E.心排血量明显降低

32.有关布比卡因的心脏毒性反应，以下叙述哪项正确（）[1分]

A.血管内误入逾量的布比卡因对心律失常有一定治疗作用

B.妊娠妇女对布比卡因的心脏毒性不敏感

C.布比卡因引起的心血管意外，复苏困难

D.可以用利多卡因纠正布比卡因引起的室性心律失常

E.酸中毒和缺氧降低布比卡因的心脏毒性

33.苯二氮类药物中口服吸收最快的是（）[1分]

A.地西泮

B.氟硝安定

C.氯氮卓

D.咪达唑仑

E.硝基安定

34.地西泮效应最强的给药途径是（）[1分]

A.肌注

B.静注

C.口服

D.直肠

E.气管内

35.下列哪种局麻药收缩血管的作用最强（）[1分]

A.普鲁卡因

B.可卡因

C.氯普鲁卡因

D.地布卡因

E.丁卡因

36.下列哪种药物镇痛作用最强（）[1分]

A.盐酸吗啡

B.阿芬太尼

C.芬太尼

D.舒芬太尼

E.哌替啶

37.下列哪项不符合安定的临床应用（）[1分]

A.消除焦虑，治疗失眠

B.控制肌痉挛和抽搐

C.治疗共济失调

D.麻醉前用药

E.消除氯胺酮的精神作用

38.关于局麻药中毒引起惊厥，哪种正确（）[1分]

A.是轻微毒性反应的突出表现

B.是额面部强直阵挛性惊厥

C.是局麻药作用于大脑的中枢神经

D.表现是短暂的和自限的

E.用大剂量硫喷妥钠治疗

39.下列哪种药物不适用于孕妇（）[1分]

A.利多卡因

B.普鲁卡因

C.丁卡因

D.甲哌卡因

E.氯普鲁卡因

40.下列哪项不属于吗啡对消化道的影响（）[1分]

A.降低胃肠道平滑肌和括约肌张力

B.降低胆管压力

C.增加胰管平滑肌张力，可增加血浆淀粉酶

D.腹泻

E.降低膀胱括约肌张力

41.有关普鲁卡因的描述，下列错误的是（）[1分]

A.可延长琥珀酰胆碱的肌松作用

B.抗胆碱药可降低普鲁卡因的毒性

C.先天性血浆胆碱酯酶异常可使普鲁卡因发生障碍

D.可使磺胺类药物的药效削弱

E.与琥珀胆碱作用于相同的酶

42.吗啡急性中毒主要致死原因为（）[1分]

A.循环抑制

B.呼吸抑制

C.心跳骤停

D.中枢抑制

E.恶心、呕吐

43.有关吗啡的药理作用下述错误的是（）[1分]

A.呼吸抑制程度与剂量相关

B.镇痛作用，且可产生欣快感和依赖性

C.镇咳作用，缩瞳作用

D.治疗剂量对正常人的心血管系统有轻度抑制作用

E.可由于释放组胺和直接作用于平滑肌而引起支气管收缩

44.下列哪一种药物应用时易发生术后呕吐、失眠和头痛（）[1分]

A.氯硝安定

B.地西泮

C.氟硝安定

D.硝基安定

E.咪达唑仑

45.成人发生局麻药中毒反应下列处理哪项是错误的（）[1分]

A.发生惊厥时要注意保护病人，避免发生意外的损伤

B.吸氧，并进行辅助或控制呼吸

C.开放静脉输液，维持血流动力学稳定

D.静注氯胺酮100mg，如有必要可持续静滴

E.可静脉注射短效的肌松药控制惊厥，但必须有熟练的麻醉人员

46.吗啡最突出的不良反应是（）[1分]

A.肺功能障碍

B.呼吸抑制

C.低血压

D.循环抑制

E.耐受性和依赖性

47.局麻药分子结构主要由三部分组成，下述哪一项正确（）[1分]

48.首次将局麻药成功用于眼科手术麻醉是（）[1分]

A.1799年

B.1842年

C.1846年

D.1884年

E.1905年

49.成人用1%丁卡因行表面麻醉，每次用量不超过（）[1分]

A.10mg

B.20mg

C.80mg

D.120mg

E.160mg

50.下列哪种药物不宜肌肉及皮下注射（）[1分]

A.酚苄明

B.去氧肾上腺素

C.间羟胺

D.肾上腺素

E.肝素

51.三环类抗抑郁药的作用机制是（）[1分]

A.促进单胺类递质释放

B.抑制单胺类递质再摄取

C.促进单胺类递质再摄取

D.抑制单胺类递质释放

E.促进单胺类递质释放并抑制再摄取

52.苯二氮越类化学结构都属于（）[1分]

A.2，5-苯二氮类衍生物

B.2，3-苯二氮类衍生物

C.2，5-苯二氮类衍生物

D.1，3-苯二氮类衍生物

E.1，4-苯二氮类衍生物

53.苯二氮类受体位于神经元突触膜上，与GABA受体相邻耦合于共同的（）[1分]

A.钾离子通道

B.氯离子通道

C.钠离子通道

D.钙离子通道

E.镁离子通道

54.哪种药物应用时要求用5%葡萄糖稀释（）[1分]

A.羟丁酸钠

B.丙泊酚

C.依托咪酯

D.氯胺酮

E.硫喷妥钠

55.下列哪项作用不属于普鲁卡因的作用（）[1分]

A.抗高热

B.局麻

C.止痒

D.抑制单胺氧化酶

E.抗惊厥

56.毒扁豆碱用作催醒是因为（）[1分]

A.有明显的外周性毒蕈碱样作用

B.减少乙酰胆碱的释放

C.激活中枢胆碱传递功能

D.过量不会出现胆碱危象

E.作用于中枢单胺受体

57.使用局麻药，下列哪种情况易发生惊厥（）[1分]

A.局麻药在安全剂量内

B.局麻药中加用肾上腺素

C.尽量使用低浓度局麻药

D.C0蓄积

E.辅助全麻药

58.咪达唑仑的效价约为地西泮的（）[1分]

A.1.5～2倍

B.2～3倍

C.3～4倍

D.4～5倍

E.5～10倍

59.分娩前2～4小时应禁用的药是（）[1分]

A.安定

B.芬太尼

C.哌替啶

D.利多卡因

E.甲氧氯普胺

60.以下哪一种局麻药是在血浆内被胆碱酯酶所分解、代谢的（）[1分]

A.利多卡因

B.布比卡因

C.罗哌卡因

D.普鲁卡因

E.甲哌卡因

61.能增加食管下端括约肌张力苯二氮类的药物为（）[1分]

A.地西泮

B.咪达唑仑

C.氟硝安定

D.氯羟安定

E.去甲羟安定

62.最早合成的苯二氮类药物为（）[1分]

A.劳拉西泮

B.氯氮卓

C.咪达唑仑

D.硝基安定

E.去甲羟安定

63.下列哪类药物在小剂量时产生镇静，中剂量产生催眠作用，大剂量则产生全身麻醉作用（）[1分]

A.硫喷妥钠

B.氟哌利多

C.地西泮

D.苯二氮类

E.巴比妥类

64.下列哪种物质可形成半抗原（）[1分]

A.羰基化合物

B.苯胺化合物

C.对氨基化合物

D.氨基化合物

E.羟基化合物

65.能在一定时间内阻滞神经纤维冲动传导所需的局麻药最低浓度为（）[1分]

A.局麻药有效浓度

B.局麻药的最低中毒浓度

C.局麻药的最低麻醉浓度

D.局麻药作用神经纤维最大浓度

E.局麻药的标准浓度

66.下列有抗组胺作用的药物是（）[1分]

A.阿托品

B.司可林

C.吗啡

D.哌替啶

E.异丙嗪

67.决定局麻药进入体内中央室的速率是（）[1分]

A.局麻药的给药方式

B.局麻药的给药速度

C.局麻药的浓度

D.局麻药的剂量

E.局麻药的部位

68.可乐定硬膜外间隙注射75～150μg的镇痛作用可持续（）[1分]

A.1.5～2.5小时

B.3.5～4.5小时

C.5～6小时

D.7.5～8.5小时

E.9～12小时

69.哌替啶可引起外周血管阻力扩张和组胺释放临床表现为（）[1分]

A.应激性溃疡

B.心率减慢

C.血压下降甚至虚脱

D.胆道压力下降

E.胃肠蠕动增加

70.下列哪一种药物应用时诱导期兴奋性最强（）[1分]

A.氯胺酮

B.羟丁酸钠

C.丙泊酚

D.依托咪酯

E.地西泮

71.咪达唑仑用于全麻诱导时其剂量是（）[1分]

A.0.1～0.4mg/kg

B.0.2～0.5mg/kg

C.0.5～1mg/kg

D.2～3?mg/kg

E.4.5～5?mg/kg

72.对一体重60kg的患者，使用含肾上腺素的利多卡因行神经阻滞麻醉，最大的安全剂量不超过多少毫克（）[1分]

A.2000mg

B.150mg

C.500mg

D.300mg

E.400mg

73.关于利多卡因，下列哪项描述是错误的（）[1分]

A.属酰胺类

B.起效快，弥散广

C.穿透力强

D.可明显扩张血管

E.毒性随药物浓度增加

74.局麻药中毒的早期表现为肌肉颤动，最常见部位是（）[1分]

A.颜面

B.颈部

C.胸部

D.腹部

E.四肢

75.新生儿受其母体麻醉性镇痛药影响致呼吸抑制时，可用下列哪种药物拮抗（）[1分]

A.丁丙诺啡

B.氯胺酮

C.纳洛酮

D.硫喷妥钠

E.喷他佐辛

76.阿片受体拮抗药主要拮抗（）[1分]

A.μ受体

B.κ受体

C.δ受体

D.б受体

E.π受体

77.与吗啡的不良反应不符的是（）[1分]

A.腹泻

B.低血糖

C.呼吸浅快

D.心肌抑制

E.依赖性和耐受性

78.有关局麻药的变态反应，以下叙述哪项正确（）[1分]

A.真正的变态反应是罕见的

B.酰胺类局麻药引起的变态反应远比酯类多见

C.同类型的局麻药，并不出现交叉性变态反应

D.对疑有变态反应的病人可不用局麻药

E.皮内试验的假阳性反应较少

79.关于局麻药哪项是不正确（）[1分]

A.Nieman?1860年发现可卡因

B.Koller?1884年首次应用可卡因用于拔牙

C.Bier?1896年用于蛛网膜下隙麻醉成功

D.Einhorm?1905年合成普鲁卡因

E.Bier?1908年首次介绍静脉局部麻醉

80.下列哪一种属于长效局麻药（）[1分]

A.普鲁卡因

B.利多卡因

C.丁卡因

D.丙胺卡因

E.布比卡因

81.治疗氯丙嗪引起的直立性低血压首选（）[1分]

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.麻黄碱

D.异丙肾上腺素

E.多巴胺

82.吗啡对心血管系统的影响不包括（）[1分]

A.可引起组胺释放

B.对心肌收缩力没有直接的抑制作用

C.可引起外周血管扩张而致血压下降，这在低血容量病人及用药后改为直立位时尤易发生

D.吗啡对心率影响不明显

E.治疗剂量的吗啡对正常人的心血管系统一般没有多大影响

83.下列哪一种局麻药的一次限量是正确的（）[1分]

A.普鲁卡因1000mg

B.丁卡因60mg

C.布比卡因150mg

D.利多卡因400mg

E.邦妥卡因150mg

84.有关水合氯醛的描述，哪项正确（）[1分]

A.口服不易吸收

B.可缩短快动眼睡眠时相

C.长期应用不产生耐受性及依赖性

D.催眠作用发生较慢

E.对胃有刺激性

85.局麻药的起效时间受下列因素影响，但除外（）[1分]

A.局麻药的浓度

B.局麻药的离解常数

C.神经轴的粗细

D.周围组织结构

E.血清钠离子的浓度

86.一名产妇在行剖宫产时应用下列哪种药物可能出现“婴儿松软综合征”（）[1分]

A.丁卡因

B.地西泮

C.普鲁卡因

D.布比卡因

E.罗哌卡因

87.局部麻醉药的局麻作用主要是通过下述哪一项（）[1分]

A.生物碱本身的作用

B.有机酸的作用

C.自由基的作用

D.环氧化物的作用

E.在组织内慢性水解作用

88.吗啡的中枢性药理作用突出的是（）[1分]

A.镇痛

B.增强脊髓反射

C.产生欣快感

D.针尖样缩瞳

E.对脊髓多突触传导途径有兴奋作用，对单突触