临床医学专业 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值

探讨瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值摘要：目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉的临床价值。方法：选取2015年1月至2016年1月来我院进行手术治疗的患者88例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组44例患者行瑞芬太尼联合异氟烷静吸麻醉，实验组44例患者行瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉。对两组患者麻醉后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（PaO2）进行观察记录。结果：经过比较发现，实验组患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于对照组患者，但DBP小于对照组，比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：对手术患者行瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉，临床效果显著，可有效稳定患者的各项生命体征，值得在临床上推广应用。关键词：瑞芬太尼、丙泊酚、单肺通气、麻醉随着医疗技术的不断发展，现代麻醉学技术也得到了一定程度的发展。单肺通气是现代麻醉学中的重要组成，主要是指对行开胸手术的患者利用非手术侧肺并通过支气管导管的作用对患者进行机械通气[1]。这样做的主要目的是将患者的患侧肺进行隔离，防止出现炎症分泌物感染的情况。本文选取2015年1月至2016年1月来我院进行手术治疗的患者88例，并对其中的44例患者行瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉，发现临床效果较好。现报道如下。一般资料与方法1.1一般资料选取2015年1月至2016年1月来我院进行手术治疗的患者88例，并按照随机平均的原则，将其分为实验组与对照组。对照组44例患者中，男性21例，女性23例，年龄21-70岁，平均年龄（53.2±1.9）岁。实验组44例患者中，男性22例，女性22例，年龄22-70岁，平均年龄（52.9±1.8）岁。经过比较发现，两组患者在一般资料比较上无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。1.2方法术前0.5h，所有患者均肌注0.5mg阿托品以及5mg咪达唑仑。患者进入手术室之后均对患者的静脉通路进行开放并对其行常规的静脉滴注。对照组患者行瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉，具体方法如下：对患者静脉滴注芬太尼3ug/kg、丙泊酚1.5mg、琥珀胆碱1.5mg/kg进行麻醉诱导。患者气管插管后，为了对麻醉效果进行维持，需要吸入1.0%-2.5%异氟烷以及50%氧化亚氮，并对患者静脉泵注瑞芬太尼0.2ug/kg，并间断静脉滴注维库溴铵0.03mg/kg[2]。在进行单肺通气的时候，需要对氧化亚氮停止吸入，防止对手术产生影响。实验组患者行瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉，具体方法如下：静脉滴注芬太尼3ug/kg以及琥珀胆碱1.5mg/kg。患者进行气管插管之后，为了使得手术麻醉效果得以维持，需对患者血脉靶控4ug/kg丙泊酚，并持续静脉泵注0.2ug/kg瑞芬太尼，间断静脉滴注维库溴铵0.03mg/kg。所有患者进行机械通气的时候，均行定容单肺通气的方式，在进行单肺通气的时候，需要对两组患者的各项生命体征以及麻醉程度进行密切观察[3]。另外，需要根据对患者的观察结果对呼吸参数以及麻醉药量进行适当调整，防止对患者的生命安全产生影响。1.3观察指标对两组患者麻醉之后的舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）进行观察比较。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。结果对照组患者DBP为（78.8±8.7）mmHg、SBP（114.6±9.8）mmHg、HR（92.2±13.2）mmHg、SpO2（91.3.±2.6）%、PaO2（196.5±56.1）mmHg。实验组患者DBP为（76.1±9.4）mmHg、SBP（116.4±31.5）mmHg、HR（96.6±12.9）mmHg、SpO2（99.8.±7.1）%、PaO2（241.1±37.5）mmHg。经过比较发现，实验组患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于对照组患者，但DBP小于对照组，比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。讨论单肺通气具有液密性以及气密性的特点，可避免患者患侧肺内出现炎症分泌物感染的情况。在进行单肺通气麻醉的时候，很容易出现肺泡动脉血氧分压含量下降的情况，影响血气平衡，并且患者受到麻醉药物影响后很容易出现缺氧情况，进而对患者生命安全造成影响。因此，需要寻找安全有效的麻醉药物，减少对患者产生的影响。本次研究中，实验组患者DBP、HR、SPO2、PaO2高于对照组患者，提示瑞芬太尼符合丙泊酚相比较瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉具有对患者呼吸循环系统影响较小，且患者应激反应较为轻微等优点，在手术中可对患者的各项生命体征进行有效稳定。瑞芬太尼具有起效作用快、麻醉作用较短，且清除较快等特点，可对患者的血压以及心率进行有效降低，使得心肌以及血管平滑肌得到有效抑制[4]。丙泊酚可对肺损伤以及患者的应激反应率进行降低，并且还可通过血浆靶控丙泊酚对血浆药物浓度进行稳定，进而使得麻醉深度得以有效维持。综上所述，对手术患者行瑞芬太尼复合丙泊酚单肺通气麻醉，临床效果显著，值得在临床上推广应用。参考文献：[1]晏艳姣.丙泊酚复合瑞芬太尼单肺通气麻醉对患者血流动力学和血气的影响[J].临床肺科杂志,2014,06:1142-1143.[2]兰晓明,屈昕,熊桂林,印武,庄爱成.多种麻醉方法对单肺通气内分流的影响比较[J].临床肺科杂志,2014,08:1