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自治区安全文化建设示范企业复核表填表单位：填表日期：年月日XX自治区应急管理厅制-7-企业按照《自治区安全文化建设示范企业评价标准（试行）》自评得分：企业自评意见：法定代表人（签名）：（申请单位盖章）年月日（此栏中央/区直企业填写）总公司或省级分公司意见：企业代表人（签名）：（申请单位盖章）年月日（此栏市级应急管理部门填写）市级应急管理部门意见：单位代表人（签名）：（单位盖章）年月日

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