临床前列腺摘除术后膀胱痉挛主要症状、护理进展及治疗方法与护理

临床前列腺摘除术后膀胱痉挛主要症状、护理进展及治疗方法与护理前列腺细胞摘除术后，膀胱痉挛发生率较高，是引起术后剧痛和大出血的主要因素之一，对尽早进行膀胱痉挛的预防与护理，和促进恢复具有很大积极意义。主要症状膀胱痉挛表现主要包括自发表现和可观察是病人有明显膀胱满胀感觉，急迫排便感觉。膀胱可观症是膀胱冲洗不顺畅，冲洗液血色加深或导尿管周围的尿溢出中断等。相关原因精神因素。膀胱痉挛不但对病人造成身心上的折磨，而且增加病人的心理压力，产生恐惧心理，造成了恶性循环。不稳定膀胱。前列腺增生病人因长期膀胱出口段的梗阻，膀胱逼尿肌代偿性地肥厚、增生，膀胱尿道内压力突然增大，以至发生膀胱尿道壁缺氧，支配膀胱逼尿肌的副神经系统受损，刺激肾脏功能逼尿肌发生去副神经变化，进而引起肾脏逼尿肌对乙醯胆碱的超敏反应，强烈收缩，从而导致肾脏痉挛。尿管刺激。导尿管对膀胱功能三角区的持续性刺激作用，是摄护腺术后发生膀胱痉挛最主要的因素，而尿管的气囊影响也是膀胱痉挛产生的最主要因素之一。术后由于汽车气囊导尿管的气囊挤压后膀胱，引起了膀胱颈和三角区不断的受压变化，并不断冲击膀胱颈、三角区和后尿道的创面，引起后膀胱痉挛发生。冲洗液速度及温度。前列腺切除后，为避免膀胱内血凝块产生,应用无菌生理盐水持续清洗膀胱并保证引流畅通。在临床工作中常通过引流液体颜色调节滴速。冲洗方式与频率是导致膀胱痉挛主要原因。清洗液水温太低，容易影响膀胱不随意肌从而导致膀胱痉挛。清洗液水温太高增加局部的血液循环，导致术后渗血量扩大，增加膀胱尿道出血也可能造成导尿管阻塞导致膀胱尿道痉李。温度越低时，在不加冲洗液温度的情况下膀胱痉挛的发生率越高。冲洗的速度越快，膀胱区的感觉越明显，膀胱痉挛的发生率也越高。冲洗的速度太慢，容易造成膀胱内积血，达不到引流冲洗的目的,且易诱发膀胱痉挛，形成恶性循环。治疗方法与护理解除痉挛治疗方法。止血。对于发生BS病人，找出引起痉挛的原因。如有继发性出血者，及时止血，静脉滴注止血药，同时加快膀胱冲洗速度。缓解压迫及痉挛。检查一下气囊导尿管后，如认为BS是由气囊内充有大量液体而受压所引起，先清除气囊内液体，并尽早放松用牵掣压迫膀胱尿道颈的气囊。若无明显疗效时考虑应用解痉药疗法，如舌下含化硝苯地平是解除膀胱术后痉挛的有效方便快捷方法，疗效不佳可于lh后再服药一次，但每日不多于四次。直肠给药。消炎痛栓直肠用药能明显减轻膀胱痉挛症状，用药后随着疼痛减轻，血压降低，心率减慢，用药后6h血压、心率逐渐降至术前水平。方法为术后膀胱痉挛患者疼痛时，采用消炎痛栓100mg直肠用药，1次/12h,持续5—7do注射或口服给药。杜冷丁是术后常见的镇痛药，因为维持时间较短暂，常需多次使用，加重了病人疼痛。中医疗法。在常规对症疗法的基础上给予穴位贴敷疗法，穴位贴敷能有效防止前列腺细胞摘除术后膀胱痉挛的出现。护理心理护理。精神紧张、忧虑都会引起膀胱痉挛，良性前列腺增生病人多数是中年人，由于患病年限久，长期口服的药物治疗效果不佳,以及住院后对环境的陌生，及时发现膀胱痉挛前兆，及时予以心理疏导，并转移或疏散患者注意力。导尿管护理。术后妥善固定导尿管，先将三腔导尿管固定在大腿内侧，引流袋在耻骨的联合水平。保持尿道口干净，每日定期挤压导尿管保持膀胱功能密闭型冲洗以及尿液引流的畅通，并严密检查经冲洗后引出液体的颜色、数量、性状。检查导尿管有无受压迫、打折、扭转、以免因引流不通畅而引起膀胱尿道内气压升高，诱发膀胱痉挛。出现引流困难者，及时给予甘油注射仪或送气生理盐水清洗，在必要时更换三腔导尿管。消除腹压增高因素。腹压增高常导致膀胱内电压增高，致清洗液流入膀胱速率降低甚至导致清洗液反流，从而引起膀胱痉挛。术后病人肠胃蠕动恢复正常后，予以低渣食物，进普餐后引导病人多吃含粗纤维蔬菜、果品，多饮水，必要时使用缓泻药，保证排便畅通。手术前一天戒烟，及时处理上呼吸道的感染，减少干咳，避免干燥引起腹压增高。膀胱痉挛是前列腺切除后经常出现的