十大临床信息系统

临床信息系统可分为护理现场临床信息系统和非护理现场临床信息系统。非护理现场临床信息系统主要指相关检查科室的临床信息系统，如实验室临床信息系统（LIS）、数字化影像系统（PACS/RIS）和心电图信息系统等。护理现场临床信息系统主要指信息的产生及应用都在护理现场（病人床边）的系统，包括各种临床科室的临床信息系统，如麻醉临床信息系统和重症监护临床信息系统等。纵观我国临床信息系统的应用，可以总结以下十大典型应用：门诊医生\o"工作站"工作站在国内较早开展门诊医生工作站的是福建省一些医院和广东省人民医院，特别是福建省妇幼保健院，在上世纪90年代就率先把门诊医生工作站与预交金模式相结合，很好地优化了门诊就医流程，在该医院取得很好的效果。后来该就诊模式几乎在福建省所有医院推广，但在其他省市却难见踪影，这也是一独特现象。但受医院\o"信息化"信息化条件限制，当时这些医院的门诊医生工作站基本局限在开处方上，与其它临床信息系统如PACS、LIS等基本没有连接，主要为就诊流程和收费服务。南京军区福州总医院在军队率先开发并实施了门诊医生工作站，他们从2000年即着手开发门诊医生工作站，2001年投入运行。该院门诊医生站除了具备预交金就诊模式外，还与PACS/RIS、LIS、心电图、住院登记、后台摆药以及自动分药机等系统实现完全融合，病人的就诊流程得到更好的优化，真正实现为病人、为临床服务的目的。住院医生工作站全面实施住院医生工作站的是军队医院，全军300多所医院从1999年开始用2-3年的时间即全部(除西藏、新疆军区等个别医院)实施“军字一号”工程包括住院医生工作站，这应该是中国信息化建设史上的一个奇迹。该奇迹在SARS期间得到延续，由军队组建的小汤山医院用不到一个星期的时间建设了全院信息系统，医护人员基本不用培训即可使用，还为研究SARS留下了最为完整的SARS病历资料。当时的住院医生站主要以录入医嘱和书写病历为主要功能，病历书写采用了商用编辑器（WORD）自由录入病历文本。这类编辑方法简单、易用、功能强，解决了记录和再现等信息管理中的基本问题。但由于对病历内容无任何结构化处理，所记录内容除阅读外，难以进行深层次利用。广州总医院随后开发的病历编辑器，把病历内容划分为主诉、病史、体格检查、病程记录等结构，并针对不同的内容，提供基于医学相关知识的可交互化模板。该编辑器重点解决了病历录入方法问题，最终形成和保存的病历内容仍然是自由文本，并未解决内容的检索和利用问题[。北京嘉和公司在广州总医院开发基础上，病历编辑器采用了结构化模板方式，可以实现完全表格化的病历的录入，用户可以根据需要定制各专科病种的结构化模板。其不仅实现了编辑过程中的结构化，而且在保存后的信息中保持了录入时的结构，有利于内容的后续检索和利用。病区护士工作站北京人民医院、北京军区总医院、南京军区94医院等开发的整体护理病历系统分别得到了应用，它们都采用了护理知识库的方式来帮助护士减轻医疗文档抄写和录入工作量。下面要要介绍的重症监护临床信息系统也有很大一部分是护士工作站的内容，其主要目的也是帮助护士减轻医疗文档抄写和录入工作量，提高整体护理质量。移动医护工作站

南京军区福州总医院在2002年即实现了医生使用\o"笔记本"笔记本电脑进行科室移动查房。随后，北京协和医院、301医院和251等医院实现了使用PDA来进行床旁生命体征的采集。传统的医院信息系统都是以有线连网的方式为用户提供服务。移动医护工作站依靠无线\o"网络"网络的技术应用，通过无线网络保持与整个信息系统网络实时连接，将病人信息从医生办公室和护士站带到了病人床旁。移动医护工作站按照病人床旁的信息需求开发：医生可以在床旁查阅病人病历，可以直接下达医嘱；护士可以在床旁提取病人医嘱执行信息，可以将采集到的病人的体温、脉搏等信息直接录入到系统中。移动医护工作站的应用彻底解决了在哪发生的信息在哪录入的问题，减少了对\o"纸张"纸张的依赖。

医学影像系统(PACS)南京军区福州总医院于2000年底即实施了全院性的PACS并实现与HIS很好的集成，标志国内PACS从实验室研究迈向实用阶段。在当时硬件条件比较落后的情况下，针对医学影像数据量大、系统实时性强等情况。创造性提出了通过HIS和PACS的系统集成、PACS和HIS匹配、后台自动传输和分中心调度等概念和办法并得以实现，有效地解决了医学影像的\o"存储"存储、传输和管理问题。2002年后，贵阳医学院附属医院、上海瑞金医院、西南医院、北京天坛医院等也相继实施成功全院性的PACS。由于PACS投资巨大，实施的难度也很大，直到现在真正成功实施全院PACS的医院也不多。目前国际上一些大的公司如GE、AGFA、SIMENS、KODAK等在影像处理能力、标准化遵从等方面做的比较好，但由于国内医院流程的特殊性，以及国内医院HIS的标准化程度比较差，导致集成非常困难，加上价格昂贵，因此这些大公司真正成功的案例还不多。而国内公司开发的PACS由于客户化工作做的比较好，其流程和RIS的报告功能更符合国内医院的实际情况，因此目前在市场上还占有一定优势，但其影像处理能力、标准化遵从等方面与国际上那些大公司的产品相比，还有一定差距。实验室信息系统(LIS)第二军医大学长海医院是国内较早实施检验系统的医院，他们还承担了“军字一号”检验子系统任务，但当时系统不支持条形码和双向传输等功能。福州总医院与上海齐效公司在2002年合作开发了具有条形码和双向传送功能的检验系统，该系统采用预条形码方式，并实现与HIS很好的集成，无论是工作流程还是功能都有很大提高，基本实现无纸化的检验流程。福州总医院在2001年就把检验检查结果放在网上，患者在互联网上就可以查询自己的检验结果和检查报告。2006年福州总医院又把检验系统与\o"手机"手机短信平台结合，一旦检验结果出来就可以通知患者，同时患者还可以通过\o"手机"手机短信查询检验结果，就医流程得到进一步优化。心电图信息系统南京军区福州总医院在2004年底与北京嘉和公司合作率先建成了国内大型综合性医院第一个全院性心电图管理系统，该系统实现了对各种心电图设备的信息采集、存储、管理和诊断，改变了传统心电图的运行模式，有效地提高了工作效率和管理水平，医院的数字化建设达到一个新高度，为构建具有完整病人诊疗信息的电子病历奠定了良好的基础。虽随后，佛山市人民医院、西南医院等也相继实施成功心电图管理系统。与PACS相似，心电图信息系统也需要信息采集、处理、传输、存储和管理。与PACS相比，由于其数据量小得多，因此其传输和存储的难度也小得多，实现心电图管理系统的关键在于对心电图信息的采集、处理以及实现与HIS的集成上。但直至目前，国际上尚无权威的心电信息标准。心电信息作为人类最早实现数字化转化的生物信息之一，在存储和传输标准却明显落后于医学影像存储和传输标准麻醉临床信息系统麻醉临床信息系统与监护信息系统相类似。它专门针对麻醉医生对手术病人信息管理的需求，分别对术前、术中、术后三个阶段的信息管理提供支持。在术前，麻醉医生可以通过系统了解病人病情及相关的检查、检验报告，制定麻醉方案；在术中，麻醉医生将病人的麻醉过程信息记录到系统中，同时系统与监护设备相连接，自动获取病人生命体征信息；术后，麻醉医生可以下达医嘱、记录病人的恢复过程、通过系统自动生成病人的麻醉记录单。如果需要还可以对麻醉过程进行回顾总结。上海东方肝胆外科医院是国内较早开展麻醉临床信息系统的医院，其在2002年就已成功实施麻醉临床信息系统，随后上海第二军医大学长征医院、北京天坛医院等也实施了麻醉临床信息系统。由于麻醉临床信息系统可以大大减轻麻醉医生的工作量，提高医疗质量，因此近两年，该系统推广速度比较迅速。南京军区福州总医院、北京军区251医院、广州军区广州总医院等也相继实施了麻醉临床信息系统。重症监护临床信息系统重症监护信息系统能够与监护设备相连接，直接获取病人的各种体征信息；能针对监护工作的特点，提供反映病情变化的各种生命体征变化图；对于典型的病例（如手术后病人）可以辅助提供诊疗方案和医疗过程控制；对病人的病情变化、医疗措施评价提供支持等。前几年，个别医院有引进中心监护站，但由于与医院信息系统不能互连，仅起到中心监护作用。2004年，麦迪斯顿医疗科技有限公司把中心监护功能与ICU/CCU的信息系统想结合，实现病人体征（如心率、血压、体温、血氧）数据的自动联机采集、患者出入ICU/CCU记录、重症体温表、护理记录、医嘱/护嘱实时记录等自动生成，医疗效果定量评价等功能。由于其能实现与医院HIS的集成，可以大大提高医护人员的工作量，提高医疗质量和管理水平。所以近两年重症监护临床信息系统也得到很好的推广。南京军区福州总医院、北京军区251医院、广州军区广州总医院