辩证施护在周围性面瘫患者护理中的应用

辩证施护在周围性面瘫患者护理中的应用目的探究辩证施护在周围性面瘫患者护理中的应用。方法将40例周围性面瘫患者随机分成对照组与观察组，各20例。对照组采取常规临床护理，观察组在对照组的基础上采取辩证施护，比较两组患者护理后的有效率。结果对照组的总有效率为65.0%，明显低于观察组的95.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用辩证施护对周围性面瘫患者进行护理，具有提高患者的治愈率，值得临床借鉴与推广。标签：辩证施护；周围性面瘫；应用周围性面瘫是一种急性非化脓性感染所致的周围性神经疾病，属于临床常见多发病，多发于男性，年龄分布较广，主要表现为面部表情缺失、闭眼不全和发音不准等，属于中医学中”歪嘴风”疾病的范畴。在治疗的过程，采取有效的中医护理能预防周围性面瘫并发症的发生，改善血液循环，促进神经功能的恢复。本文主要对辩证施护在周围性面瘫患者护理中的应用进行深入研究。1资料与方法1.1一般资料将我院2013年2月～2013年10月收治的40例周围性面瘫患者随机分成对照组与观察组，各20例。所有患者均符合周围性面瘫的治疗标准[1]。对照组中，男15例，女5例；患者年龄为25～75岁，平均年龄为（35.4±3.1）岁；左侧面瘫有9例，右侧面瘫有11例。观察组中，男17例，女3例；患者年龄为28～80岁，平均年龄为（40.2±3.3）岁。左侧面瘫有12例，右侧面瘫有8例。两组患者在性别、年龄、面瘫类型等一般资料上无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组采取常规的临床护理。①心理护理：护理人员应及时对患者进行健康施教，根据患者的心理情绪给与相应的安抚和疏导，讲解治愈良好的病例，鼓励患者积极接受治疗。②行为护理：面瘫患者的眼睛不能正常闭合，眼角膜长期外漏，容易引发感染，使角膜受损，不利于眼部愈合。护理人员应定期给予患者滴眼药，做眼部护理，采取遮挡眼部的工具减少患者用眼，进行眼部保护。还应定期为患者做面部按摩。及时帮助患者添加衣物，用热水泡脚；饮食要清谈并鼓励患者适当锻炼，保证睡眠充足。观察组在对照组的基础上采取辩证施护。①风寒风热：面瘫容易使患者出现面部感应异常、肌肉发抽且颈部不适等反应，导致患者体内风寒、风热的发生。风寒具体症状表现为面部抽痛、舌薄苔白、脉浮发紧；辩证施护应主要以去风除寒为主，病房的环境要始终保持干燥，温度要偏暖，阳光要充足；患者饮食要清淡，可选择蔬菜、生姜加葱白煮成水给患者服用，以流食为主；面部护理应采用姜片定期对面瘫部位进行敷置，或采用艾条熏灸的方法，熏灸时要注意保护患者的眼睛，避免二次损伤，3～4次/d为患者使用温湿毛巾敷脸，帮助患者去除体内的寒风和避免汗气灌入体内。风热具体症状表现为面部发热、舌薄苔黄等；辩证施护应主要以去风除热为主，病房环境需要安静和清爽；饮食偏清淡，禁饮辛辣刺激食品，可采用白附子粉和冰片相融，3～4次/d敷在患者的太阳、阳白、地仓和四百等穴位上。②风痰阻络：面瘫容易使患者出现舌头转动失灵、语言发音模糊、口角流涎、头晕眼花等反应，脉弦象滑，并有血瘀症状产生，辩证施护主要以化痰除瘀、通风舒经为主，医疗环境需要保持空气新鲜干燥，饮食偏化痰类食物，适宜食用薏米、冬瓜等，切忌食用油腻生冷等食物，有吸烟史的患者应及时戒烟，日常药物可采用中药当归、桃仁和红花煎煮服用，促进化瘀通血。③气虚血瘀：面瘫疾病病程较长，面部肌肉容易松弛，脉细舌淡、全身无力且不想言语活动，导致患者的气血不足。辩证施护应主要以益气补血为主，饮食可采用补血补气的食物，如红枣、龙眼、山药、枸杞、莲蓉等，将其与薏米煮成粥，给患者食用；药物可采用艾条熏灸患者的阳白、印堂、下关、听宫、迎香等穴位，待患者的面部皮肤出现微红即可停止熏灸；睡觉前给予患者热水泡脚，帮助患者做脚底穴位按摩。1.3疗效判断采取护理的有效率进行评定。其中有效率可分为显效、有效和无效。有效即护理效果显著，无任何并发症发生，显效即护理效果较好，有部分并发症发生，无效即护理效果差，并发症严重，需要重新采取护理和治疗方案。1.4统计学分析所得数据均采用SPSS19.0统计学软件处理，以P＜0.05表示差异有统计学意义[2]。2结果对照组的总有效例数有13例，总有效率为65.0%，观察组的总有效例数有19例，总有效率为95.0%，对照组明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。3结论周围性面瘫由于体内的脉络空虚、风寒较重，导致患者瘀血阻滞，气血不调，引发肝阴肾虚、肌肉松弛、风阳上扰等不良症状。又因面瘫病程较长，恢复较慢，患者容易产生消极的情绪，严重影响疾病的顺利治疗。周围性面瘫与病毒感染密切相关，由于面瘫患者的眼角膜长期外漏，感染病毒的几率也较大；尤其是患者侧耳前部和后部的疱疹病毒最为常见，轻者使患者引发并发症，重者直接影响患者的听力程度。目前，在治疗周围性面瘫中，西医暂无特效药物治疗，中医可通过针刺、艾灸和面部推拿的方法促进面瘫患者血液循环、营养代谢和神经功能的改善，提高治愈效果。常规的护理干预不能完全满足疾病的治疗效果，必须采用特殊的中医辩证施护的护理措施，才能实现治疗的高效性。辩证施护具有提高患者治疗依从性，治愈率高和并发症及后遗症少等治疗优势。本研究显示对照组的总有效率为65.0%，明显低于观察组的95.0%，提示辩证施护的效果更好，能有效的预防并发生的发生，提高患者面部神经功能的恢复。在早期的研究中，岳全在周围性面瘫的辨证施护的研究中表明，辩证施护对周围性面瘫患者护理具有可提高疗效，缩短住院日的效果，这一结果与本研究中所得的结果相近[3]。因此，我们认为，在采用中医治疗周围性面瘫的同时，应结合面瘫发生的病因，进行科学的治疗方案。对于有感染病史的患者应给与患者加用抗病毒药物和抗生素药物治疗，控制病毒的滋生；护理人员在护理的同时，应随时观察患者的心理和生理情况，采取有效的心理、行为、药物和饮食等护理措施，帮助患者尽早恢复。综上所述，采用辩证施护对周围性面瘫患者进行护理，具有提高患者的治愈率，降低患者并发症发生的显著效果，值得临床借鉴与推广。参考文献