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MHEa,黔南卫生计生监督协管卫生计生监督协管巡查记录表被巡查单位:（公共场所卫生巡査专用）被巡查单位:（公共场所卫生巡査专用）联系电话:地址:邮政编码:地址:法定代表人（负责人）： 职务 记录表编号:检查时间： 年月日时分至时分检查地点：公共场所类别（七类22种）检查经营状态：□营业□关闭卫生许可证：□有□无有效期限为：年月曰至年月曰建立公共场所卫生管理制度：□是□否从业人数：人 取得有效健康证人数：人安排患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病的人员，以及患有活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病的人员，从事直接为顾客服务的工作：□是□否设置醒目的禁止吸烟警语和标志：□是□否卫生许可证、卫生检测结果、量化等级公示：□是□否公共用具用品一客一换一消毒：□是□否其他情况说明：协管员签名:年月曰协管员签名:年月曰年月曰黔南卫生计生监督协管卫生计生监督协管巡查记录表（公共场所卫生巡查专用）□旅店业旅店内、外环境整洁：□是□否设置清洗消毒专间、配备专用清洗消毒工具：□是□否□公共浴室浴室具备相应的更衣、淋浴等辅助房间： □是□否地面防滑防渗： 口是□否浴室设置通风换气装置：□是□否□美容理发具有清洗消毒设施： 口是口否设置通风换气装置： 口是口否配置皮肤病人专用工具：□是□否□游泳场馆强制性浸脚消毒池能正常使用：口是□否设置红眼病检查岗；：□是□否游泳场馆池水余氯等指标现场自行检测合格：□是□否游泳池水浑浊： □是□否游泳池水有漂浮物：□是□否□商场超市室内清洁整齐：□是□否室内空气有异味：□是□否卫生间有通风排气装置：□是

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