神经系统反射检查要点和方法课件

2023-10-27汇报人：代用名神经系统反射检查要点和方法contents目录神经系统反射检查基础知识神经系统反射检查方法神经系统反射检查异常表现及诊断神经系统反射检查临床应用及注意事项神经系统反射检查病例分析神经系统反射检查基础知识01反射的定义反射是人体神经系统对外界刺激做出的规律性应答，是神经活动的基本方式。反射的作用反射是神经系统对环境变化做出快速适应的手段，维持机体对外部环境的平衡。反射的定义和作用刺激皮肤、黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等。浅反射深反射病理反射刺激肌腱、肌肉、骨膜等深部组织引起的反射，包括膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等。在病理状态下出现的反射，如巴宾斯基征、奥本海姆征等。03神经系统反射分类0201通过神经系统反射检查可以评估神经系统的完整性、运动功能和感觉功能。评估神经系统功能神经系统反射检查可以辅助诊断神经系统疾病，如脑卒中、颈椎病、腰椎间盘突出等。诊断神经系统疾病通过定期进行神经系统反射检查，可以监测病情的变化，评估治疗效果和康复进程。监测病情变化神经系统反射检查的临床意义神经系统反射检查方法02跟腱反射患者采取仰卧位，检查者以左手托起其膝关节，使膝关节屈曲约120度，用右手持叩诊锤叩击跟腱部位，可引发踝关节背伸，出现足向跖屈的动作即为正常。该反射中枢为骶髓1-2节。深反射检查方法肱二头肌反射患者屈肘，检查者以左手拇指置于肱二头肌肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲，此为正常反应，该反射中枢为颈髓5-6节。膝反射患者取坐位，小腿完全松弛下垂与大腿呈直角，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引发小腿伸展活动即为正常，该反射中枢为腰髓2-4节。腹壁反射患者仰卧，下肢屈曲，用钝头竹签分别沿肋缘下（胸髓7-8节）、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射，反射平面分别为胸髓7-8节、腰髓1-2节、骶髓1-2节。提睾反射患者仰卧，下肢屈曲，检查者以竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引发同侧睾丸收缩上提，即为正常反应，该反射双侧反射弧平面为腰髓1-2节。跖反射患者仰卧，下肢伸直，检查者以竹签沿患者足底外侧缘，由跟部向趾端迅速划过，如出现各趾屈曲反应即为正常，该反射为单侧性反射，其反射平面在骶髓1-2节。浅反射检查方法巴宾斯基征：患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝头竹签由后向前划至趾掌关节处再转向外侧，若出现趾背屈、四趾展开、拇指呈扇形展开即为阳性。该征阳性提示锥体束受损，也可见于一岁半以内的婴幼儿。病理反射检查方法神经系统反射检查异常表现及诊断03深反射是指肌肉受外力牵拉时引起受牵拉的肌肉收缩，是检查神经反射的重要项目之一。深反射异常表现包括反射减弱、消失或增强。深反射异常表现深反射异常通常提示神经传导通路受损或肌肉本身病变。反射减弱或消失可能是由于神经传导通路受损或肌肉本身病变所致；反射增强则提示肌肉过度兴奋或神经传导通路病变。深反射异常诊断深反射异常表现及诊断浅反射异常表现浅反射是指刺激皮肤或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射等。浅反射异常表现包括反射减弱、消失或增强。浅反射异常诊断浅反射异常通常提示皮肤或黏膜病变、周围神经病变或中枢神经病变。反射减弱或消失可能是由于皮肤或黏膜病变、周围神经病变或中枢神经病变所致；反射增强则提示皮肤或黏膜过度兴奋。浅反射异常表现及诊断病理反射异常表现及诊断病理反射是指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。病理反射包括巴宾斯基征、奥本海姆征等。病理反射异常表现病理反射异常通常提示锥体束受损，可能存在脑部疾病或脊髓疾病。例如，巴宾斯基征阳性提示可能存在脑出血、脑梗死等脑部疾病或脊髓炎、脊髓肿瘤等脊髓疾病。病理反射异常诊断神经系统反射检查临床应用及注意事项04神经系统反射检查可以用于诊断神经系统疾病，如脊髓损伤、脑瘫、多发性硬化症等。临床应用诊断神经系统疾病通过神经系统反射检查可以评估病情的严重程度和进展情况，为制定治疗方案和判断预后提供依据。评估病情通过定期进行神经系统反射检查，可以监测治疗效果，以便及时调整治疗方案。监测治疗效果检查前准备在进行神经系统反射检查前，应做好充分的准备工作，如向患者解释检查过程、获取知情同意等。适应症和禁忌症在进行神经系统反射检查前，应了解适应症和禁忌症，确保检查安全有效。检查技巧神经系统反射检查需要掌握一定的检查技巧，如正确的体位、手法和观察方法等。注意事项区别神经系统反射检查和肌电图是两种不同的检查方法，其主要区别在于检查目的和方法不同。神经系统反射检查主要是通过观察神经反射来评估神经系统功能，而肌电图则主要是通过记录肌肉电活动来评估肌肉功能。联系虽然神经系统反射检查和肌电图在检查目的和方法上存在区别，但它们都是评估神经系统功能的重要工具。在某些情况下，这两种检查方法可以相互补充，提供更全面的神经系统功能评估信息。神经系统反射检查与肌电图的区别与联系神经系统反射检查病例分析05减弱或消失，特别是下肢的反射减弱或消失更为明显。深反射可能会减弱或消失，特别是对侧的反射减弱或消失更为明显。浅反射巴宾斯基反射等病理反射可能会出现阳性。病理反射病例一：脊髓损伤的神经反射检查表现病例二：脑卒中的神经反射检查表现偏身感觉障碍可能会出现偏身感觉障碍，特别是对侧的感觉障碍更为明显。偏盲可能会出现偏盲，特别是对侧的视野缺损更为明显。偏瘫会出现偏瘫，特别是上肢和下肢的偏瘫程度不同。1病例三：周围神经病的神经反射检查表现23可能会出现肌萎缩、肌无力、肌肉松弛等症状。下运动神经元损害可能会出现痉挛、僵硬、反射亢进等症状。上运动神经元损害可能会出现感觉缺失、感觉异常等症状。感觉障碍运动障碍可能会出现肢体麻木、疼痛、感觉缺失等症状。感觉障碍视觉障碍病例四：多发性硬化的神经反射检查表现可能会出现视力减退、视野缺损